中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效分析

黎 俐

（新疆烏蘇市中醫院，新疆 烏蘇 833300）

中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效分析

黎 俐

（新疆烏蘇市中醫院，新疆 烏蘇 833300）

目的探討我院采用中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效。方法腰椎間盤突出癥導致頸肩腰腿痛的患者78例根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各39例，對照組給予常規藥物治療，治療組在對照組治療的基礎上給予中藥熏蒸治療。結果治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組疼痛評分均低于治療前，組間與組內差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥熏蒸腰椎間盤突出癥導致頸肩腰腿痛，能有效緩解疼痛，提高療效，值得推廣應用。

中藥熏蒸；腰椎間盤突出癥；頸肩腰腿痛

腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發病。頸肩腰腿痛多發于青壯年，并且發病突然，癥狀痛苦，纏綿難愈，影響患者工作與生活質量[1]。目前頸肩腰腿痛的治療方法包括手術治療和非手術治療，治療時需綜合考慮患者的臨床表現與個人機體狀況選擇治療方案[2]。非手術治療中，針灸和中藥熏蒸等越來越受到患者的信任，中藥熏蒸可通過熱力和藥物作用，有效緩解肌肉緊張，同時可消腫止痛腰，降低患者腰肌對外在的抵抗力，能夠實現內外同治，協同一體，從而取得良好的預后效果[3]。本文具體探討了我院采用中藥熏蒸治療頸肩腰腿痛的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月至2013年11月選擇我院收治的腰椎間盤突出癥導致頸肩腰腿痛的患者78例作為研究對象，納入標準：符合腰椎間盤突出癥導致頸肩腰腿痛的診斷標準；均有腰痛、椎旁壓痛及下肢放散痛，直腿抬高試驗陽性者；具有非手術治療的指征；積極配合治療，能完成臨床觀察；治療期間未采用其他治療腰椎間盤突出癥的方法。排除標準：熏蒸藥物皮膚過敏者或治療中出現不良反應；脊柱結核、脊柱腫瘤、脊柱炎及脊髓炎疾病等；有其他疾病，同時配合其他治療影響療效者；其中男46例，女32例；年齡44～76歲，平均年齡（56.96±2.17）歲；病程4周～5年，平均（2.11±0.67）年；發病位置：L4～540例，L5～S127例，L3～411例。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組各39例，兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：予常規藥物治療，采用20%甘露醇（上海百特醫療用品有限公司生產）250 mL靜滴，1日1次；天麻素（由湖南五洲通藥業有限責任公司生產）600 mg以0.9%氯化鈉注射液250 mL稀釋，靜滴，1日1次，連續治療7 d。治療組：在對照組的基礎上給予中藥熏蒸治療，組方：姜黃25 g、白芷25 g、梔子25 g、沒藥240 g、大黃15 g、三棱15 g、延胡索15 g、莪術15 g、細辛60 g，冰片30 g等裝入布袋內。布袋封口后加入適量水煎煮，置入熏蒸機內。對準患者腰部，隨蒸汽達患者腰部，以每次20～30分鐘為宜，每天1次，也連續治療7 d。

1.3 觀察指標

療效標準：顯效：頸肩腰腿痛消失，腰部活動功能正常；有效：頸肩腰腿痛明顯減輕，腰部活動明顯改善；無效：無達到上述標準。同時所有患者在治療前后選擇VAS評分量表進行機體的綜合疼痛評分，分為0～10分，分數越高，疼痛越嚴重。

1.4 統計方法

選擇SPSS18.0軟件進行本文結果的數據分析，涉及的統計方法包括χ2分析與t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 疼痛評分對比

治療后兩組疼痛評分均低于治療前，組間與組內差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腰椎間盤突出癥導致頸肩腰腿痛是臨床上的常見癥狀，現代醫學認為其可以突出壓迫馬尾神經，可壓迫硬膜囊，椎間關節代償性負荷增加，關節穩定性降低，病情進展逐漸發生骨性關節炎，加重對神經根的壓迫，形成疼痛[4]。同時腰椎間盤突出癥可影響神經根的血液循環，從而發生炎性滲出，刺激神經根，從而表現頑固性麻木疼痛等癥狀。在腰椎間盤突出癥的治療中，早期發病可采用藥物治療，其中甘露醇是很強的組織間隙脫水劑，對缺血神經根有保護作用；天麻素對缺血再灌注損傷具有保護作用及鎮痛作用[5]。

表2 兩組治療前后的疼痛評分對比（分

表2 兩組治療前后的疼痛評分對比（分

中醫沒有明確提出“腰椎間盤突出癥”這一病名，但是可歸為中醫“腰痛”和“痹證”等范疇。中醫治療講究補虛與祛邪。中熏蒸利用藥物煮沸后產生的蒸汽熏蒸肌膚，在熏蒸過程中熏蒸的熱能與對癥使用的藥物相互影響，從而產生一系列生理、藥理效應。熏蒸過程中熱藥蒸汽以對流和傳導的方式直接作用于人體，使皮膚溫度升高，毛細血管擴張，改善血液循環及淋巴循環；藥物通過滲透作用發揮疏通經絡、溫經散寒、解除肌痙攣的作用，減輕對神經的刺激，緩解疼痛，解除肌肉痙攣，恢復腰肌的活動能力[6，7]。且熏蒸藥物的有效成分可直接在接觸的皮膚向體內轉運，能維持局部藥物有效濃度，作用于感受神經，可降低其興奮性，使痛覺感受減輕[8]。本文治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。在本文的應用中藥組方中，沒藥用量最大，有散血去瘀、消腫定痛作用；白芷具有祛風散寒、通竅止痛的功效；姜黃具有破血行氣、通經止痛的功能；梔子可瀉火解毒；大黃可逐瘀通經；三棱可破血行氣；延胡索與莪術可利氣、止痛；細辛、冰片能祛風、散寒、開竅。現代醫學研究表明上述藥物也具有鎮痛以及促進吞噬細胞吞噬功能作用等，同時可以聚集、抗炎、消除水腫。治療后治療組與對照組的有效率分別為97.4%和79.5%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組疼痛評分均低于治療前，組間與組內差異均有統計學意義（P＜0.05）。

總之，中藥熏蒸腰椎間盤突出癥導致頸肩腰腿痛能有效緩解疼痛，提高療效，值得推廣應用。

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