藍芩口服液治療兒童流行性腮腺炎的臨床療效觀察

戚擁軍宋曉萍國春玲

（1 大慶市油田總院集團龍南醫院齊齊哈爾第五附屬醫院兒科，黑龍江 大慶 163411；2 大慶市油田總院集團龍南醫院齊齊哈爾第五附屬醫院腎內科，黑龍江 大慶 163411）

藍芩口服液治療兒童流行性腮腺炎的臨床療效觀察

戚擁軍1宋曉萍1國春玲2

（1 大慶市油田總院集團龍南醫院齊齊哈爾第五附屬醫院兒科，黑龍江 大慶 163411；2 大慶市油田總院集團龍南醫院齊齊哈爾第五附屬醫院腎內科，黑龍江 大慶 163411）

目的探討分析藍芩口服液對兒童流行性腮腺炎的療效。方法60例流行性腮腺炎患兒被隨機分為治療組（30例）與對照組（30例）；對照組抗病毒常規治療，治療組在常規治療的基礎上給藍芩口服液口服，兩組持續治療5～7 d，進行臨床觀察。結果治療組總有效率96%，對照組總有效率為83%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論藍芩口服液治療流行性腮腺炎起效快、安全、療效好，值得推廣。

藍芩口服液；流行性腮腺炎；療效

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的呼吸道傳染病，主要通過患者飛沫和日常接觸傳播，多發于春季，有高度傳染性，兒童和青少年發病較多，也常見于小兒學校及托幼機構易流行，臨床特征以頭痛、低熱、腮腺腫大為主，有合并癥時對人體危害較大。可侵犯睪丸、卵巢、中樞神經系統等，對新生兒和免疫功能缺陷者有時可能是致死性的。我科于2012年3月至2013年9月間，用藍芩口服液口服對兒童流行性腮腺炎治療觀察，起效快、安全、療效好，現將治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例流行性腮腺炎患兒均來自我院門診及住院患兒，符合流行性腮腺炎的診斷標準。男31例、女25例，年齡最大13歲、最小6歲，病程1～3 d。臨床表現為以一側或兩側耳垂為中心腫脹，邊緣不清，局部不紅，觸之有彈性及觸痛，伴有不同程度的發熱、頭痛、乏力、食欲不振，張口、咀嚼疼痛 。

1.2 臨床表現

60例，發熱100%，體溫＜39 ℃，25例，39～40 ℃，30例，＞40 ℃，5例；60例均有腮腺腫大，以腮腺腫大為首發癥狀53例，以頜下腺、舌下腺為首發癥狀的6例，以腦膜炎為首發癥狀的1例；頭痛6例，惡心、嘔吐18例，惡心、嘔吐的性質均為非噴射性，嘔吐物為胃內容物，重者嘔吐膽汁，腹痛6例，呈陣發性，部位在中上腹偏左有壓痛，無腹膜刺激征。并發腦膜炎的3例，睪丸炎1例，胰腺炎6例，3例出現耳鳴、聽力下降見于流行性腮腺炎發病后7～12 d左右，均為單側性。

1.3 輔助檢查

血白細胞＜4×109/L 5例，（4～10）×109/L 45例，＞10×109/L 10例，心電圖異常1例，腦電圖異常者3例，血、尿淀粉酶 血清淀粉酶值在600 U 3 例，800 U 2 例，1 000 U 1 例；尿淀粉酶值超過400 U 4例，600 U 2 例，兩指標均未出現持續升高或急劇下降，腦脊液異常者3例。3例粗測單側耳聽力明顯下降，腮腺B 超檢查示56 例有異常改變，其中4例胰腺體積增大，回聲低；2 例回聲不均勻，包膜欠光滑。

1.4 方法

隨機分為治療組30例，對照組30例，對照組按常規治療，抗病毒口服液按說明口服，住院患者病毒唑靜脈滴注，降溫、止吐等對癥治療，有并發癥按并發癥常規治療，避免刺激性和酸性流食或軟食，補液等治療。治療組在對照組的基礎上口服藍芩口服液，藥用：板藍根、黃芩、梔子、胖大海、黃柏等純天然中藥，藥品由江蘇揚子江藥業集團江蘇海慈藥業有限責任公司提供。每日3次口服，按7歲以下5毫升/次，3次/天口服，7～12歲以上10毫升/次，12歲以上20毫升/次口服，療程5～7 d，有并發癥的適當延長療程。

1.5 療效判定標準

療效判定：通過對比兩組病例治療后主要癥狀好轉所用的時間。分為：①顯效：用藥3 d內體溫恢復正常，腮腺局部腫脹、疼痛消失或無。②有效：用藥3～5 d體溫恢復正常，腫脹腮腺局部、疼痛消失、并發癥得到控制。③無效：用藥5 d以上體溫仍不穩定，臨床癥狀改善不明顯。

2 結 果

治療組30例，顯效22例（占73%），有效7例（占23%），無效1例（占4%），總有效率為96%；對照組30例，顯效1 6（占53%），有效9例（占30%），無效5例（占20%），總有效率為83%。經統計學處理，P＜0.01，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

流行性腮腺炎是一種在全球范圍內廣泛流行的急性呼吸道傳染病，多發于兒童和青少年，至今尚缺乏特效抗病毒藥物治療，該病毒侵犯腮腺引起非化膿性炎癥，臨床上以不同程度的發熱、腮腺彌漫性腫脹、疼痛為主要表現，可累及各腮體組織和臟器，嚴重者可導致傷殘或死亡；常見并發癥胰腺炎、腦炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、心肌炎等[1]，曾報道合并神經性耳聾[2]，目前無特殊的抗病毒治療方法，利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，損害病毒RNA和蛋白質的合成，使病毒的復制和傳播受抑制，目前治療流行性腮腺炎有一定效果，但是西藥不良反應大，流行性腮腺炎也屬自限性疾病，使用中藥治療可取的很好效果，不良反應小。流行性腮腺炎中醫學稱之為痄腮，是由風溫邪毒引起的傳染病，治法為疏風清熱解毒，散結消腫。我們在常規治療基礎上聯合應用中藥制劑藍芩口服液取得很好療效，藍芩口服液主要成分有板藍根、黃芩、黃柏、胖大海等具有解熱、鎮痛、抗炎、抗菌、抗病毒之功效的，具有清熱解毒，利咽消腫的特殊功效，能有效阻斷病毒在口腔和體內的復制和繁殖，對多種呼吸道病癥及腸道病毒引起的疾病均有較好的治療作用。同時也對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌、銅綠假單胞菌、炭疽桿菌、白喉桿菌等細菌，甲、乙、丙型流感病毒及副流感病毒具有較強的抑制作用[3]。2010年衛生部頒布《手足口病診療指南》，經臨床應用證明，對于傳染性很強的手足口病EV71病毒，藍芩口服液能夠起到很好的預防和治療作用，我們治療腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎起到很好臨床效果，應用藍芩口服液能減輕臨床癥狀，縮短療程，減少并發癥，年齡小的患兒偶有腹痛腹瀉癥狀停藥后消失以外未見明顯不良反應，且服用方便，為治療兒童流行性腮腺炎的理想藥物。

表1 兩組治療效果比較

[1] 王慕逖.兒科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:201-203.

[2] 宋曉丹.流行性腮腺炎合并神經性耳聾臨床分析[J]..醫學信息, 2011,24(6):79-82.

[3] 劉秀霞.藍芩口服液[J].中國新藥雜志,2002,11(9):733-734.

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1671-8194（2014）27-0260-02