天麻鉤藤飲對高血壓患者的治療效果觀察

劉伯巖 賈曉敏

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

天麻鉤藤飲對高血壓患者的治療效果觀察

劉伯巖 賈曉敏

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的觀察天麻鉤藤飲治療高血壓的臨床效果。方法選取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血壓患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組39例給予口服卡托普利治療，治療組39例給予天麻鉤藤飲治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)臨床積極治療，兩組患者血壓與治療前相比均顯著下降，且治療組患者下降明顯優(yōu)于對照組，對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組三酰甘油和膽固醇下降顯著，高密度脂蛋白膽固醇顯著上升，且與對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論天麻鉤藤飲能有效降低血壓，并改善患者臨床癥狀，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

天麻鉤藤飲；高血壓；卡托普利

高血壓是一種慢性疾病，會導(dǎo)致心腦血管損傷，近年來，隨著我國高血壓發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化，其逐漸成為危險人類健康的主要疾病之一。臨床治療高血壓的藥物多種多樣，本文選取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血壓患者為研究對象，研究天麻鉤藤飲治療高血壓的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血壓患者為研究對象，78例患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：收縮壓≥140 mm Hg，和（或）舒張壓≥90 mm Hg。78例高血壓患者納入臨床研究標(biāo)準(zhǔn)：①確診為高血壓；②自愿簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：①繼發(fā)性高血壓；②哺乳期及孕產(chǎn)婦；③精神病患者；④伴有嚴重肝腎功能不全以及心功能不全；⑤服用鈣拮抗藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)者。將納入標(biāo)準(zhǔn)的78例患者隨機分為對照組和治療組，對照組39例，其中，男22例，女17例；年齡28～77歲，平均年齡（54.7 ±3.5）歲；平均病程（6.0±1.2）年；治療組39例，其中，男20例，女19例；年齡31～84歲，平均年齡（53.6±3.7）歲；平均病程（6.5± 1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程及其他臨床資料等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予口服卡托普利治療，一次25 mg，一天3次，5周為1個療程，連續(xù)治療5周。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲治療，天麻鉤藤飲藥方[3]：夜交藤20 g、桑寄生15 g、鉤藤9 g、石決明30 g、益母草15 g、杜仲12 g、山梔子9 g、川牛膝15 g、茯神15 g、天麻12 g。四肢麻木的患者加木瓜和全蝎活絡(luò)熄風(fēng)，心煩肝郁的患者加柴胡疏肝除煩，失眠多夢的患者加棗仁安神，舌苔厚膩、舌體胖大的患者加茯苓、苡仁健脾燥濕利水。每天1劑。5周為1個療程，連續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血壓變化情況以及三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇變化情況。

1.4 療效判定

降壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：舒張壓下降＞10 mm Hg，并下降至正常水平；或未下降至正常水平，但下降20 mm Hg及以上。有效：舒張壓下降＞10 mm Hg，下降至正常水平；或下降＞10 mm Hg，但沒有下降到正常水平；或收縮壓下降＞30 mm Hg。無效：不符合上述任何一個標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較

經(jīng)積極治療，兩組患者血壓均有所下降，與治療前相比，下降明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組患者較對照組血壓下降更明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化

2.2 兩組患者臨床效果比較

治療組39例患者中，顯效12例，有效24例，無效3例，總有效率為92.3%；對照組39例患者中，顯效10例，有效24例，無效5例，總有效率87.2%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后血脂變化比較

經(jīng)積極治療，兩組患者三酰甘油、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇均明顯改善，且治療組患者改善效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是當(dāng)前我國較為常見的心血管疾病，近年來，高血壓發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化。高血壓在給患者帶來極大危害的同時，也給家庭和社會帶來了很大負擔(dān)，加之，高血壓臨床表現(xiàn)多種多樣，預(yù)后情況差別較差，因此對高血壓患者給予積極有效的臨床治療意義重大。

中醫(yī)辨證指出，高血壓是因為人體陰陽失調(diào)引起的，患者氣血逆亂、旁流橫行、亢害于上，多出現(xiàn)血脈充溢，高血壓多表現(xiàn)為肝陽上亢證型[5]。臨床經(jīng)驗指出，天麻鉤藤飲是臨床治療肝陽上亢高血壓的主要方劑。鉤藤性甘涼，有平肝風(fēng)，清肝熱的作用。石決明重鎮(zhèn)潛陽，咸平入肝，涼肝除熱，是涼肝鎮(zhèn)肝的主要藥物，能有效治療腦充血，頭眩暈的臨床癥狀。益母草行血利水，杜仲和桑寄生補益肝腎，茯神和夜交藤安神，川牛膝活血等。諸藥合用，能平肝熄火，益腎寧心，清熱活血。另外，天麻鉤藤飲能明顯改善患者內(nèi)皮功能，通過增加CAT和GSH-PX含量，可清除氧自由基，最大程度地防止血管內(nèi)皮細胞脂質(zhì)過氧化[6]；有效降低患者收縮血管物質(zhì)，提高舒張血管物質(zhì)，調(diào)節(jié)和保護血管內(nèi)皮分泌功能，從而改善舒張失衡狀態(tài)及血管收縮狀態(tài)；天麻鉤藤飲作用在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)上，能有效控制血漿內(nèi)皮素和血管緊張素Ⅱ水平，從而影響患者血壓；有效抑制鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣通道，從而實現(xiàn)降低血壓的作用。

本文選取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血壓患者為研究對象，分組給予卡托普利、天麻鉤藤飲治療，治療結(jié)果顯示，與卡托普利相比，天麻鉤藤飲能有效降低患者血壓，提高臨床療效，改善患者三酰甘油、膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇含量，且臨床不良反應(yīng)較少。因此，臨床采用天麻鉤藤飲治療高血壓值得推廣和應(yīng)用。

[1] 邱澤安.天麻鉤藤飲治療社區(qū)高血壓病[J].中國實驗方劑學(xué)雜志, 2011,17(15):252-253.

[2] 高寒琦,王艷,王俊華,等.天麻鉤藤飲和杞菊地黃丸加減治療高血壓臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,3(2):54-55.

[3] 覃裕旺.高血壓病中醫(yī)藥治法研究進展[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17 (6):833.

[4] 王艷.杞菊地黃丸聯(lián)合天麻鉤藤飲加減治療原發(fā)性高血壓92例體會[J].臨床合理用藥雜志,2012,6(3):208-209.

[5] 陳孝銀,汪學(xué)軍,葉開河.天麻鉤藤飲對SHR血清Ca2濃度及血管平滑肌細胞鈣通道的影響[J].中國病理生理雜志,2008,24(1):68-72.

[6] 劉保國,白寶銀,施海法,等.加味天麻鉤藤飲對陰虛陽亢型高血壓患者血漿ET PRAAⅡ的影響[J].中國醫(yī)學(xué)全科雜志,2009,5(3):190-191.

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1671-8194（2014）27-0256-02