西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥的療效觀察

李全國

（濮陽市第五人民醫院，河南 濮陽 457000）

西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥的療效觀察

李全國

（濮陽市第五人民醫院，河南 濮陽 457000）

目的探討西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥的療效和安全性。方法69例符合CCMD-3的抑郁癥患者隨機分為兩組，分別給西酞普蘭與舍曲林治療，療程6周，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定臨床效療，不良反應評定量表（SERS）評定不良反應。結果西酞普蘭組顯效率為78.8%，舍曲林為77.4%，治療結束后二者療效相比無顯著性差異（P＞0.05），兩組不良反應均較輕，無顯著性差異。結論西酞普蘭與舍曲林二者療效相當，起效較快，二者不良反應輕微，是安全治療抑郁性的藥物。

西酞普蘭；舍曲林；抑郁癥

抑郁癥是一種常見的心境障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，其具有易復發和慢性化的傾向，治療方法仍以抗抑郁藥為主[1]。本文通過隨機對照研究比較二者治療抑郁癥的療效和安全性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

為我院2011年8月至2012年6月住院患者，符合以下標準：①《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》（CCMD-3）[2]抑郁癥發作的診斷標準；②年齡均在18～65歲；③漢密爾頓17項抑郁量表（HAMD-17）≥18分；④無嚴重的軀體疾病及腦器質性疾病；共入組69例，隨機分為兩組，西酞普蘭組34例，男24例，女10例。平均（35.3±11.2）歲，本次病程（4.5±2.0）月；舍曲林組35例，男23例，女12例。平均（36.1±12.1）歲，本次病程（4.6±2.1）月；兩組以上各項比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者經1周清洗期后接受治療，西酞普蘭片（四川科倫藥業股份有限公司）組20 mg/d，飯后口服；舍曲林膠囊（上海新亞藥業閔行有限公司）50 mg/d，飯后口服。研究期間若出現失眠，可晚間口服少量苯二氮類藥物，禁用其他抗抑郁癥藥物和抗精神病藥物。

1.3 療效及安全性評定

療程6周，于治療前及治療后第1、2、4、6周末各評定HAMD-17各1次，應用不良反應量表（TESS）評定藥物不良反應，療效以HAMD減分率評定，減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯效；25%～49%為好轉；＜25%為無效。

1.4 統計學方法

所有的數據采用SPSS10.0軟件處理，組間對照用t及相關分析。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

西酞普蘭組痊愈21例，顯效6例，好轉7例，無效0例。顯效率79.4%；度洛西汀組痊愈22例，顯效5例，好轉8例，無效0例。顯效率77.1%。兩組顯效率差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組HAMD評分比較

兩組治療第1、2、4、6周HAMD評分值均較治療前顯著下降，兩組在第1、2、4周差異有統計學意義（P＜0.05），第6周差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.3 臨床療效的比較

見表2。

2.4 兩組主良反應的發生率比較

治療結束后，TESS評分，西酞普蘭組不良反應的發生率為27.8%，舍曲林組不良反應的發生率為29.4%，西酞普蘭組略低于舍曲林組，且兩組主要的不良反應為失眠、頭暈、惡心、多汗、焦慮等，兩組不良反應的出現大多在10 d內出現，隨著時間的延長，上述不良反應逐漸減輕甚至消失。見表3。

表1 治療前后兩組HAMD評定比較

表2 臨床療效的比較

表3 兩組不良反應的發生率[n（%）]

3 討 論

西酞普蘭和舍曲林均為抗抑郁癥藥，二者各有特點，西酞普蘭是西酞普蘭是近年來上市的SSRIs，最常應用于抑郁癥的治療，其相對選擇性在同類藥物中最高。體外研究顯示，西酞普蘭能有效抑制5-HT的再攝取，對多巴胺和去甲腎上腺素的再攝取作用很小，對乙酰膽堿、組織胺、γ-氨基丁酸（GABA）、毒菌堿、阿片類和苯二氮類受體的影響很小甚至無影響，特別適用于長期治療。而舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），能有效地減輕患者的抑郁癥狀，包括煩躁情緒，并能減輕持續性的疲勞癥狀以及焦慮狀態，在治療抑郁癥和焦慮障礙方面，療效顯著，安全性好，耐受性強，是當前治療抑郁、焦慮障礙時首選藥物之一。本研究表明，西酞普蘭與舍曲林治療抑郁癥療效相當，均在1周內起效，在治療6周后顯效率二者比較無顯著性差異。

[1] 沈漁邨.精神病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2009:544-589.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3) [M].濟南:山東科技出版社,2001:83-90.

R749.4

B

1671-8194（2014）27-0244-01