某市2008年～2012年肺結核病流行病學的特征分析

陸海華

（江蘇省海門市海門街道第二社區衛生服務中心，江蘇 海門 226100）

某市2008年～2012年肺結核病流行病學的特征分析

陸海華

（江蘇省海門市海門街道第二社區衛生服務中心，江蘇 海門 226100）

目的對海門市2008年～2012年肺結核病的流行病學特征進行分析，為本市今后的結核病防治工作提供科學的依據。方法回顧分析海門市疾控中心2008年～2012年新登記的肺結核病例，總結流行病學特征，探討科學的防控方法。結果① 海門市2008年～2012年共報告肺結核病新病例5592例，平均報告發病率為 110.388/10萬（5592/5065790）。其中新登記活動性肺結核2895例，新登記涂陽病例1398例，平均患者涂陽比率為25%（1398/5592）。②活動性肺結核各個月份的發病率沒有明顯的差別，（χ2=1.3984，P＞0.05）。③活動性肺結核男性患者新登記率高于女性，男女之比為2.70∶1。各年齡組均有較高分布，以55～64歲年齡組為最高（21.35%）。④新登記結核病例中，農民發病率最高（86.98%）。⑤24個鄉鎮中，年平均發病率最高的分別是開發區、江心沙、三星鎮，年平均發病率最低的是臨江鎮、海永鄉。結論海門市肺結核病新登記率仍然比較高，發病無季節差異，大多數患者集中在農村，男性發病顯著高于女性，且患者年齡從青壯年到老年人均有，有老齡化趨勢，嚴重影響人民群眾身體健康，應該切實加強農村的肺結核病防控工作。

結核病；流行病學；分析

20世紀80年代中期以來，結核病出現全球惡化趨勢，因此世界衛生組織（WHO）于1993年宣布結核病處于“全球緊急狀態”。中國是被世界衛生組織列為結核病高負擔、高危險性的22個國家之一。為了更好地了解我市肺結核病的發病水平及流行特征，為本市結核病防控提供更科學的依據，現對我市24個鄉鎮2008年～2012年新登記的肺結核病例資料進行了統計、整理及分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源：選取海門市疾病預防控制中心新登記的本市24個鄉鎮2008年～2012年全部肺結核病例為研究資料。人口資料來自海門市統計局。

1.2 方法：運用描述流行病學方法對全部結核病例資料進行統計，分析流行病學特征。用SPSS17.0統計軟件進行相應數據處理，計數資料采用卡方檢驗χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

表1 海門市肺結核患者年度分布情況

表2 海門市活動性肺結核人群年齡分布情況

表3 海門市活動性肺結核患者職業分布情況

2 結 果

2.1 年度分布情況，見表1。

據表1，可以看出從2008到2012年，我市結核病新登記涂陽患者有逐年下降趨勢。

2.2 時間分布情況：我市活動性肺結核各個月份的發病率沒有明顯的差別，χ2=1.3984，P＞0.05，無統計學意義。

2.3 人群分布情況，見表2。

我市活動性肺結核新登記病例，男性明顯多于女性，男女比例為2.70∶1。各年齡組病例 均有較高分布，其中55～64歲年齡組報告發病人數最多，占21.35%（618/2895）。

2.4 職業分布情況，見表3。

據表3可以看出，我市活動性肺結核發病最多的是農民，占全部活動性肺結核患者的86.98%（2518/2895），遠高于其他職業人群。

2.5 地區分布情況：海門市24個鄉鎮中，年平均發病率最高的分別是開發區（131.341/10萬），江心沙（114.980/10萬），三星鎮（108.058/10萬），均遠高于平均發病率（57.148/10萬），年平均發病率最低的是臨江鎮（26.936/10萬），海永鄉（28.254/10萬）。

3 討 論

從2008年～2012年五年間，我市結核病人群平均報告發病率為110.388/10萬，高于2011年全人群肺結核報告發病率為71.09/10萬[1]，差別具有顯著性意義（χ2=1093.91，P＜0.05）。這與我市經濟迅速發展，農民工進城務工增加，流動人口增加有關，還與我市醫療機構報告規范，疾控機構檢測手段提高有關。我市認真貫徹《江蘇省結核病防治規劃》的各項防治措施，使患者涂陽比率逐年下降，五年間平均患者涂陽比率為25%，低于全人群患者涂陽比率的46.82%[1]，差別具有顯著性意義（χ2=1073.87，P＜0.05）。我市活動性肺結核新登記病例男女比例為2.70∶1。這與男性社交機會多，經常參與公共活動，接觸傳染源的機會比較多，加上一些男性有吸煙、熬夜、飲酒等不良習慣導致身體抵抗力下降以及生活、工作壓力大，勞動強度大等有關[2]。本次統計中年齡分布以55～64歲年齡組為最高，占全年報告病例的21.35%，可能與老年人機體免疫力逐步降低，既往感染過結核菌，潛伏感染進展為臨床結核病有關[3]。職業分布中我市活動性肺結核發病最多的是農民，占86.98%，與其他相關報道一致[4-5]。主要是由于農村衛生條件比較差，農民防病意識不強，對結核病的危害認識不夠等原因。我市活動性肺結核發病有明顯的地區差異，分析其原因是由于開發區位于城郊結合部，外來人口較多，江心沙為國家級農場，以農業人口為主，三星鎮為中國疊石橋國際家紡城所在地，流動人口較多，故而活動性肺結核報告率較高。臨江鎮遠離市區，緊靠長江，人口密度小，海永鄉處于長江中心，流動人口較少，所以活動性肺結核報告率低。

建議重點加強農村結核病的防治，進一步推行結核病防治減免政策，有效提高肺結核患者的發現率和治愈率。還要加強村、鎮級醫療機構醫務人員的培訓，有利于及早發現結核患者，及早報告，及時督導結核患者的化療[6]。只有多方面群策群力，才能有效防控結核病的發生。

[1] 夏愔愔,馬艷,陳偉,等.2011年中國在校學生肺結核疫情分析[J].中國防癆雜志,2013,35(11):871-875.

[2] 董碧榮,葛寧,周焱.吸煙飲酒與肺結核危險因素的配對病例對照研究[J].華西醫大學學報,2001,32(1):104-106.

[3] 耿紅,周成超,劉志敏,等.流動人口結核病人就診延遲原因分析[J].中國公共衛生,2010,26(8):977-978.

[4] 闞曉紅.安徽省1993-2003年結核病控制現狀分析[J].疾病控制雜志,2004,8(4):368-369.

[5] 陸偉,周揚,范本達.江蘇省2006年結核病流行病學抽樣調查結果分析[J].中國防癆雜志,2009,31(3):121-125.

[6] 尤倩,汪洋,岳勇,等.城市綜合醫療機構對疑似肺結核病例診斷分析[J].中國公共衛生,2008,24(6):665-666.

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1671-8194（2014）27-0231-02