80例奎硫平用于雙相情感障礙的臨床效果分析

譚來(lái)娣

（廣東省茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

80例奎硫平用于雙相情感障礙的臨床效果分析

譚來(lái)娣

（廣東省茂名市第三人民醫(yī)院，廣東 茂名 525200）

目的觀察喹硫平在治療雙相情感障礙時(shí)的臨床療效，分析總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取80例在2013年1月至2013年10月期間在我院接受治療的雙相情感障礙患者，并隨機(jī)分為觀察組（40例）與對(duì)照組（40例）。用喹硫平對(duì)觀察組進(jìn)行治療，用喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，觀察兩組的療效并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果在觀察組中有21例患者顯效，14例患者有效，5例患者無(wú)效，2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總體達(dá)到87.5%的有效率；在對(duì)照組中有21例患者顯效，13例患者有效，6例患者無(wú)效，8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總體達(dá)到85%的有效率，兩組的療效差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）；在治療后的第2、4、6周對(duì)兩組患者分別進(jìn)行BRMS測(cè)試，將其評(píng)分與治療前的評(píng)分進(jìn)行比較，兩組的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05），但兩組間的對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。結(jié)論喹硫平治療雙相情感障礙的療效與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效相似，都能比較有效地控制患者的癥狀。相比之下，使用喹硫平治療引發(fā)的不良反應(yīng)相對(duì)較少，所以具有更高的安全性與可靠性，適合臨床上使用。

喹硫平；雙相情感障礙；碳酸鋰

雙相情感障礙是精神科比較常見(jiàn)的疾病之一，可極大地破壞患者的健康，傳統(tǒng)上的治療多采用富馬酸喹硫平聯(lián)合碳酸鋰，但是在治療的期間必須檢測(cè)血鋰的濃度，患者對(duì)其普遍耐受性較低。對(duì)喹硫平單藥治療雙相情感障礙的有效性國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)報(bào)道，本研究中對(duì)喹硫平單藥的療效進(jìn)行研究，并以喹硫平聯(lián)合碳酸鋰作為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組患者治療后2、4、6周與治療前的BRMS評(píng)分比較

表1 兩組患者治療后2、4、6周與治療前的BRMS評(píng)分比較

表2 兩組患者治療前后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2013年1月至2013年10月期間在我院進(jìn)行治療的雙相情感障礙患者80例，男46例，女34例；年齡23～62歲，平均年齡為（47.9 ±3.4）歲；患者病程為5個(gè)月～12年，平均病程（49±31）個(gè)月；該80例患者的癥狀均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。皆沒(méi)有對(duì)喹硫平和碳酸鋰的禁忌證。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各40例。采用喹硫平單藥對(duì)觀察組進(jìn)行治療，采用喹硫平聯(lián)合碳酸鋰對(duì)對(duì)照組進(jìn)行治療，觀察兩組的療效并對(duì)比之間的差異。性別、年齡等在兩組患者上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

①觀察組：采用喹硫平單藥治療，方式為口服，起始劑量為100 mg/d，前4天后每天增加100 mg，達(dá)到600 mg/d后保持8～28 d，再根據(jù)患者的具體情況將用量逐漸增加到800 mg/d。在治療期間，可根據(jù)患者的具體情況使用苯海索、苯二氮等藥物進(jìn)行輔助治療[1]。②對(duì)照組：使用喹硫平聯(lián)合碳酸鋰來(lái)治療患者，方式為口服。開(kāi)始時(shí)只使用喹硫平，劑量為100 mg/d，在前4天每天增加100 mg，并在第5～7天保持400 mg/d，在8～28 d期間，應(yīng)根據(jù)患者的具體臨床反應(yīng)，將劑量逐漸增加到800 mg/d。接著加入碳酸鋰，起始劑量為500 mg/d，前4天每天增加劑量100 mg，直至增加到1000 mg/d，在第5～28天可依據(jù)患者血液中碳酸鋰的濃度，將劑量逐漸調(diào)整到1000～2000 mg/d。在患者的治療期間，可依據(jù)具體情況輔助使用苯海索、苯二氮等藥物。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

使用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）在患者治療前以及治療后的第2、4、6周，對(duì)患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分。顯效：評(píng)分≤5；有效：減分率≤50%；無(wú)效：減分率＜25%或沒(méi)有變化。對(duì)不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)使用不良反應(yīng)量表（TESS）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 13.0軟件對(duì)本組BRMS評(píng)分的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，劑量單位為，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義時(shí)P＜0.05；用卡方軟件V1.61對(duì)不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

在觀察組中有21例患者顯效，14例患者有效，5例患者無(wú)效，2例患者產(chǎn)生了不良反應(yīng)，總體可達(dá)到87.5%的有效率；在對(duì)照組中有21例患者顯效，13例患者有效，6例患者無(wú)效，8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，總體上達(dá)到85%的有效率。兩組的療效差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；將兩組患者在治療后的第2、4、6周與治療前的BRMS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義；然而兩組之間的對(duì)比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，見(jiàn)表1與表2。

3 討 論

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，喹硫平在治療雙相情感障礙上可達(dá)到87.5%的總體有效率。在治療后的第2、4、6周的BRMS評(píng)分與治療前的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。喹硫平單藥的治療效果與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，可見(jiàn)單獨(dú)使用喹硫平治療雙相情感障礙也能達(dá)到理想效果[3，4]。喹硫平是抗精神病的非典型藥物之一，對(duì)多數(shù)的神經(jīng)遞質(zhì)受體能夠起到很好的相互作用。其在大腦中能夠高度親和5-羥色胺受體，而且也能高度親和多巴胺D1和D2，對(duì)組織胺受體和腎上腺素能A1同樣具有高度的親和力，但是會(huì)降低A1受體的親和力，進(jìn)而在不增高催乳素和EPS水平的情況下，有效控制患者的癥狀[5-7]。此外，本次研究表明，采用喹硫平單藥治療的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.0%，較之聯(lián)合用藥大幅下降。所以，采用喹硫平單藥不僅能達(dá)到理想的治療效果，同時(shí)也能較少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有更高的安全性與可靠性。綜上所述，喹硫平在治療雙相情感障礙上的療效與喹硫平聯(lián)合碳酸鋰的療效相似，能夠有效的控制患者的相關(guān)癥狀，但喹硫平單藥引起不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，具有更高的安全性與可靠性，值得臨床推廣。

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1671-8194（2014）27-0216-02