腹腔鏡膽囊切除術中行硬膜外聯合喉罩全麻的臨床體會

林玉春

（霍邱縣中醫院麻醉科，安徽 六安 237400）

腹腔鏡膽囊切除術中行硬膜外聯合喉罩全麻的臨床體會

林玉春

（霍邱縣中醫院麻醉科，安徽 六安 237400）

目的研究分析腹腔鏡膽囊切除術中行硬膜外聯合喉罩全麻的臨床效果。方法選取我院30例采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療患者為觀察對象，并按照患者住院尾號將其分為治療組（15例）和對照組（15例），對采用不同麻醉方法麻醉患者的臨床麻醉效果進行對比。結果對采用不同麻醉措施麻醉患者在不同時間點的收縮壓及心率進行對比，兩組患者進入手術室時，其收縮壓及心率相比，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者插管時及拔管時收縮壓同進入手術室時相比，有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者插管時心率同進入手術室時相比，無統計學意義（P＞0.05）；拔管時心率顯著高于進行手術室的，有統計學意義（P＜0.05）。結論硬膜外聯合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術中具有顯著效果。

腹腔鏡膽囊切除術；硬膜外麻醉；喉罩全麻；臨床麻醉效果

針對該種現象的出現，筆者為詳細了解分析腹腔鏡膽囊切除術中行硬膜外聯合喉罩全麻的臨床效果，特選取我院30例采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療患者的臨床資料進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年5月至2013年5月收治的30例采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療患者的臨床資料進行研究分析，并按照患者住院尾號將其分為治療組和對照組，其中，治療組15例，男7例，女8例；平均年齡（43.51±1.42）歲；對照組15例，男6例，女9例；平均年齡（42.86 ±1.51）歲。對本次研究中選取的30例采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療患者的基本資料進行對比，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用喉罩全麻措施進行麻醉，治療組患者采用硬膜外聯合喉罩全麻措施進行麻醉，對采用不同麻醉措施麻醉患者的臨床麻醉效果進行對比[1]。麻醉師指引治療組患者選取側臥位，成功在T8-9間隙穿刺置管，經硬膜外導管注入3 mL 0.2%羅哌卡因和1.0%利多卡因，5 min后出現麻醉平面時再追加7～10 mL 0.2%羅哌卡因和1.0%利多卡因，5 min后進行全麻誘導。藥物為丙泊酚1 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、維庫溴銨0.8 mg/kg及咪達唑侖0.05 mg/kg。插入3或4號喉罩，吸入1%～2%安氟醚，每次間斷推注50 μg芬太尼和1～2 mg注維庫溴、泵注50～150 mg/h丙泊酚，有效維持麻醉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在不同時間點的收縮壓及心率。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。計量資料表示單位為，如果兩組患者之間數據資料P＜0.05，說明二者間數據資料對比具有顯著的統計學差異。

2 結 果

對采用不同麻醉措施麻醉患者在不同時間點的收縮壓及心率進行對比，兩組患者進入手術室中，其收縮壓及心率沒有顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者插管時及拔管時收縮壓同進入手術室時相比，存在顯著差異性，且治療組患者收縮壓顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者插管時心率同進入手術室時相比沒有顯著差異性，無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者拔管時心率顯著高于進行手術室的，且組間存在差異性，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同麻醉措施麻醉患者在不同時間點的收縮壓及心率進行對比

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術對膽囊疾病患者具有良好作用，其在一定程度上改善患者臨床癥狀。但在對患者進行治療過程中，麻醉占據重要地位，藥劑量過大導致患者出現呼吸抑制現象，藥劑量較小時導致患者出現局部疼痛現象，均對患者手術具有一定影響[2]。硬膜外聯合喉罩全麻措施對腹腔鏡膽囊切除術中出現的應激反應及交感神經興奮作用具有顯著抑制作用，促使患者心率穩定，使患者迷走神經功能及交感神經功能處于均衡狀態中，提高患者臨床麻醉效果[3，4]。綜上所述，硬膜外聯合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術中具有顯著效果，本次研究中，治療組患者（采用硬膜外聯合喉罩全麻措施麻醉）插管時及拔管時收縮壓同對照組患者（采用喉罩全麻措施麻醉）間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結果同曾令全、何佳及石宗莉等學者在《硬膜外聯合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術中的應用》中研究結果基本相似。因此，在腹腔鏡膽囊切除術臨床上硬膜外聯合喉罩全麻措施被逐漸推廣應用。

[1] 曾令全,何佳,石宗莉,等.硬膜外聯合喉罩全麻在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].重慶醫學,2010,39(21):2954-2955.

[2] Wu SD,楊德祥,Han F,等.喉罩通氣全麻聯合硬膜外阻滯在腹腔鏡膽囊切除術中應用[J].國際外科學雜志,2008,35(8):516-518.

[3] 穆春新,李敬東.喉罩全麻復合硬膜外阻滯在腹腔鏡膽囊切除術的應用[J].河北醫藥,2007,29(9):977.

[4] 張孝華.喉罩全麻在腹腔鏡下膽囊切除術中的應用[J].嶺南現代臨床外科,2007,7(6):438-439.

R575.6

B

1671-8194（2014）27-0192-01