糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析

陳 萍

（山東淄博市張店區第二人民醫院，山東 淄博 255000）

糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析

陳 萍

（山東淄博市張店區第二人民醫院，山東 淄博 255000）

目的探討分析臨床檢驗糖尿病及其并發癥患者各項生理指標變化情況，為糖尿病及其并發癥的診治以及控制提供重要指導。方法隨機選取我院收治的100例糖尿病患者為研究對象，按照是否合并并發癥及類型分為糖尿病無并發癥組（Ⅰ組）、糖尿病合并心臟病組（Ⅱ組）、糖尿病合并腎病組（Ⅲ組），同時選取同期在我院健康體檢的40例健康正常人作為對照（對照組），分別測定四組空腹血糖值（FBG）、胰島素（Insulin）、尿微量白蛋白（mALB）、糖化血紅蛋白（HbA1c）以及D-二聚體（D-Dimer）等各項生理指標水平，并對比分析。結果Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病患者Insulin水平明顯低于對照組，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指標水平均明顯高于對照組，差異對比均具有統計學意義（P＜0.05）；這些差異在Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病合并并發癥患者身上體現更為顯著（P＜0.01）。結論密切監測糖尿病患者FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer及Insulin等指標水平，綜合評價臨床療效，有利于預防、控制糖尿病及其并發癥。

糖尿病；并發癥；臨床檢驗；分析

糖尿病（DM）是臨床較為常見的一種慢性疾病，主要是由于胰島素缺乏或分泌不足所致[1]。DM患者常常會并發腎臟、視網膜等非特異性微血管病變、末梢神經病變、肢端壞疽、腦血管病以及冠心病等并發癥。經臨床大多數文獻報道[2]，糖尿病病變是誘發糖尿病并發癥的主要原因，積極、有效控制血糖有利于降低并發癥發生率。性病、腦血管病變、足病、眼病、腎病、皮膚病、心臟病等是臨床較為常見的糖尿病并發癥，極易誘發嚴重的后果，嚴重的話可能會導致患者殘疾或死亡。為有效預防并控制糖尿病及其并發癥，降低患者病死率，本文對我院收治的100例糖尿病及其并發癥患者以及40例健康正常人的幾項生理指標進行檢測，現將對比分析結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2012年11月至2014年4月收治的100例糖尿病及其并發癥患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的關于DM的診斷標準[3]。按照是否合并并發癥及類型分為糖尿病無并發癥組（Ⅰ組）、糖尿病合并心臟病組（Ⅱ組）、糖尿病合并腎病組（Ⅲ組），Ⅰ組34例，其中男20例，女14例；年齡41～71歲，平均（51.2±3.9）歲；Ⅱ組34例，其中男19例，女15例；年齡42～70歲，平均（50.9 ±4.1）歲；Ⅲ組32例，其中男20例，女12例；年齡39～70歲，平均（50.2±4.2）歲。同時選取同期在我院進行健康的40例健康正常人作為對照，其中男30例，女10例；年齡41～60歲，平均（49.5±4.1）歲。四組患者在性別、年齡等基本資料方面差異對比較小，無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采取所有受檢者清晨空腹靜脈血，分別抽取2 mL未加入抗凝劑血、2 mL加入EDTA-K2 抗凝劑血液、2 mL加入3.2%檸檬酸鈉抗凝劑血，利用未加入抗凝劑的血清樣本檢測四組的空腹血糖值（FBG）及胰島素（Insulin）水平，FBG采用全自動生化儀通過已糖激酶法進行檢測，Insulin應用全自動發光免疫分析儀檢測；采用EDTA-K2 抗凝劑血液樣本檢測四組的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，檢測儀器采用BIO-RAD D-10血紅蛋白檢測儀；采用3.2%檸檬酸鈉抗凝劑血樣本檢測D-二聚體（D-Dimer）水平，檢測儀器采用日本sysmex1500全自動血凝分析儀。

1.3 統計學處理

選用軟件SPSS19.0對數據進行統計學處理，計量數據用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病患者Insulin水平明顯低于對照組，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指標水平均明顯高于對照組，差異對比均具有統計學意義（P＜0.05）；這些差異在Ⅱ組、Ⅲ組糖尿病合并并發癥患者身上體現更為顯著（P＜0.01）。見表1。

3 討 論

近年來隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式以及生活習慣的不斷改變，DM的發病率有明顯升高的趨勢[4]。DM是一種慢性終身疾病，必須長期堅持用藥治療，對患者的正常生活以及身心健康都有嚴重影響。若沒有及時采用相應的有效預防及控制措施，極易誘發各種并發癥，甚至病情的嚴重的話，會導致患者失明、腦卒中甚至死亡，因此及早診斷患者病情嚴重程度，密切監測患者的臨床療效顯得尤為必要和重要。過去臨床治療過程中將血壓、血糖控制作為臨床治療重點，但是并沒有有效控制糖尿病并發癥發生。臨床相關學者指明[5]，定期檢測患者各項生理指標可為疾病診斷、疾病治療療效以及預后評估提供重要的參考價值。目前，臨床診斷、檢驗DM的指標有很多，不同的檢測指標為臨床提供的科學依據存在很大差異。DM的病情變化多樣，發病誘因有多種，遺傳因素、人體自身免疫、外界環境因素等都有可能誘發糖尿病，近年來隨著醫療水平的不斷發展，人們對糖尿病相關知識研究的不斷深入，逐漸開始認識到其實相應器官發生血管粥樣硬化是導致糖尿病并發癥的主要原因[6]。也即是說，動脈粥樣硬化病變是誘發糖尿病患者出現足病、眼病、腎病、腦血管病、心臟病等并發癥的病理基礎。D-Dimer主要是纖溶酶降解交聯纖維蛋白而產生的一種分子標志物，特異性較強，主要用于標記啟動纖維蛋白溶解系統作用，以及血漿凝血因子活化，可特異性證明體內發生纖維蛋白溶解發生，對于血栓的形成判斷具有極其重要的現實意義[7]。

本組研究顯示，無論是沒有合并發病癥的糖尿病患者還是合并有心臟病或腎病并發癥的糖尿病患者，Insulin水平均明顯下降，而FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer等指標水平均明顯升高，且合并心臟病或腎病并發癥的糖尿病患者的差異對比更為顯著（P＜0.01）。其中D-Dimer水平升高，說明患者體內出現明顯的繼發性纖維蛋白溶解反應，提示患者體內血液黏稠度較高，有血栓形成。而Ⅱ組合并有心臟病合并癥患者升高幅度非常顯著，說明糖尿病性心臟病發生的神經病變、微血管病變、心臟大血管病變建立在糖代謝、脂肪代謝紊亂基礎上，提示糖尿病的治療情況與糖尿病性心臟病的發生與發展密切相關。

表1 糖尿病及其并發癥患者與健康正常人各項檢測指標對比

表1 糖尿病及其并發癥患者與健康正常人各項檢測指標對比

總而言之，糖尿病并發癥的發生與發展和糖尿病本身密切相關，糖尿病治療是預防并控制糖尿病并發癥的關鍵和核心。臨床應定期監測糖尿病患者FBG、mALB、HbA1c、D-Dimer及Insulin等指標水平，綜合評價臨床療效，有利于預防、控制糖尿病及其并發癥。

[1] 李巧清,陳艷芝,張思榮.糖尿病的實驗室檢查及臨床應用[J].檢驗醫學與臨床,2012,6(8):609-611.

[2] 茅利明,張麗霞.五種檢驗項目對糖尿病診斷的評價[J].江西醫學檢驗,2012,23(5):419-421.

[3] 陳德生.D-二聚體檢測對糖尿病的臨床意義探析[J].哈爾濱醫藥, 2011,31(6):434.

[4] 李愛珍.動態血糖監測系統在監測老年2 型糖尿病患者血糖波動中的臨床價值[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3496-3497.

[5] 王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖水平的相關性研究[J].實驗與檢驗醫學,2010,28(4):398,406.

[6] 王芳,劉春艷.糖尿病腎病檢驗指標的臨床分析[J].青海醫藥雜志, 2010,40(8):63-64.

[7] 范世珍,陳安彬,林松青等.尿微量白蛋白在高血壓和糖尿病腎病早期診斷中意義[J].中國實驗診斷學,2013,17(2):304-306.

R587.1；R587.2

B

1671-8194（2014）27-0187-02