131I治療甲亢的療效分析

樊愛娟

（揚州江都人民醫院，江蘇 揚州 225233）

131I治療甲亢的療效分析

樊愛娟

（揚州江都人民醫院，江蘇 揚州 225233）

目的觀察分析131I治療甲亢的臨床療效。方法選取2012年3月到2013年3月收治的甲亢患者共60例，隨機將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組采用放射性131I治療，對照組采用他巴唑治療。結果觀察組治愈和好轉的例數和比例分別達到19（63.3%）和10（33.3%），無效例數和比例為1（3.3%），治療有效率為96.7%；而對照組中治愈和好轉的例數和比例分別為13（43.3%）和7（23.3%），無效例數和比例為10（33.3%），治療有效率為66.7%，兩組患者數據對比有顯著性差異（P＜0.05）。結論放射性131I能夠有效治療甲亢，并且對比藥物治療能夠大大提高其治愈率以及治療有效率，同時減少服藥次數，提高患者服藥的依從性。

131I；甲亢；治療效果

甲狀腺功能亢進（甲亢）也可稱為彌漫性毒性甲狀腺腫[1]，是一種臨床上較為常見的自身免疫性疾病。導致甲狀腺功能亢進的主要原因是遺傳因素、環境因素、免疫、感染等，由于現在生活節奏加快，工作社會壓力加大[2]，導致甲亢的發病率居高不下。甲亢的常用治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、手術治療、放射性131I治療。抗甲狀腺藥物療效肯定、安全性高，但用藥療程長、復發率較高；手術治療較少復發，但可引起甲狀腺功能減退，遺留手術瘢痕，且費用較高。就目前而言，131I成為治療甲亢較好的方案，其特點是安全、有效、并發癥少等。為了進一步探討131I治療甲狀腺功能亢進的療效，本文中我們即就131I治療甲亢療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月我院收治的甲亢患者60例，其中男19例，女11例，年齡19～43歲。入選患者出現的臨床癥狀包括：消瘦，大量出汗，心動過速，體格檢查顯示患者的甲狀腺出現腫大。實驗室檢查結果顯示患者血清中的三碘甲狀腺原氨酸（T3），游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）含量增高，但促甲狀腺激素（TSH）的含量水平則下降。排除妊娠、哺乳期、惡性腫瘤患者等。隨機將患者分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者在年齡，性別以及病癥類型上均無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者采用放射性核素131I進行甲亢治療。根據CT測定的患者甲狀腺的重量決定131I的給藥劑量。131I的給藥劑量每克甲狀腺組織需要給予131I活度預計值在2.16～4.16 mBq。其中甲狀腺重量計算方式=0.31×甲狀腺平面面積×甲狀腺兩葉高度。觀察組患者均以一次性口服，服藥時需要保持空腹。部分患者若劑量超過44 MBq則需要分兩次服用131I。先服用444 MBq，3個月后再根據患者的甲狀腺大小決定第2次的131I劑量。觀察組患者的治療周期為6個月。對照組患者則采用口服他巴唑作為主要的治療藥物。根據甲狀腺大小，每天服用5.0～30 mg的他巴唑。定期對患者進行甲狀腺的檢查，以調整其服藥劑量。兩組患者在開始治療前停用抗甲狀腺藥物，治療期間均不能進食含有碘的食物。

1.3 觀察指標

以患者血清中的TSH、T3、FT3的含量及臨床癥狀為主要判定指標。治愈：患者甲亢癥狀全部消失，血清學檢查中TSH，T3以及FT3的含量恢復到正常水平；好轉：患者的甲亢癥狀有明顯改善，基本上的甲亢癥狀消失，但血清學檢查TSH，T3以及FT3的含量仍高于正常水平；無效：患者的甲亢癥狀沒有顯著改善，血清學檢查TSH，T3以及FT3的含量沒有顯著改善。

1.4 統計學方法

本文的研究數據均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，其中計數數據采用卡方檢驗，本文的置信水平為0.05。

2 結 果

對比兩組患者的治療效果，其中觀察組的治療有效率為96.7%明顯高于對照組的86.7%，兩組患者對比有顯著性差異（P＜0.05）。其中觀察組在治愈、好轉的例數及比例上分別為19（63.3%）和10（33.3%），其例數和比例明顯要高于對照組的13（43.3%）和7（23.3%），兩組數據對比有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較

3 討 論

傳統上采用藥物或者手術治療甲亢具有其限制。藥物治療周期長，并且復發率相對較高，同時還可能會導致患者出現粒細胞減少等的疾病[3]。手術切除甲狀腺雖然治療效果徹底，但對患者造成的損傷較大。碘是人體甲狀腺合成甲狀腺素的主要原料，其在自然界廣泛分布，化學性質穩定。甲狀腺對碘有很強的攝取能力[4]，采用131I治療很好的利用了甲狀腺的攝碘能力[5]，可以有效減少甲狀腺素的生成，抑制甲狀腺功能亢進，其治療效果優于采用藥物或者手術治療，并發癥少，費用較低。

本研究結果顯示：在經過131I治療后，觀察組在治愈、好轉的例數及比例上分別達到19（63.3%）和10（33.3%），而在無效例數及比例上，觀察組僅1例，所占比例為3.3%，與對照組比較，P＜0.05。由此可見，采用放射性131I治療甲亢能有效提高治療的有效率以及治愈率。對比藥物治療，放射性碘只需要服藥1次，這能夠大大提高患者的治療依從性。131I治療甲亢具有高效，安全以及服藥時間短等的優點。文獻報道約90%的甲亢患者只需要服藥1次[6]，并且131I的不良反應小，有效率相對較高，復發率也相對較低。目前已經被廣泛應用在臨床。131I治療甲亢的原因主要是利用甲狀腺組織對碘具有高選擇性并且強濃集能力，通過放射性131I衰變時產生的β射線對甲狀腺組織進行照射，利用放射性 “切除”部分甲狀腺組織，同時又保留一定量的甲狀腺組織，從而減少甲狀腺激素的合成[7]。由于131I放射的β射線射程較短，能量幾乎全部釋放在甲狀腺組織內，因此不會對甲狀腺周圍的其他組織造成影響，減少131I治療的不良反應[8]。同時要注意，應嚴格131I治療適應證，治療前完善相關檢查，選擇合適劑量。

綜上所述，131I能夠有效提高甲亢的治療效果，明顯減少了服藥次數和并發癥的發病率，減輕了患者的心理負擔，提高了患者的生活質量。因此，采用131I治療是甲亢治療的首選藥物，值得臨床推廣運用。

[1] 唐毅.碘-131治療甲亢劑量規范化可行性研究[J].標記免疫分析與臨床,2011,18(1):35.

[2] Krützfeldt J1, Christ ER.Diagnosis and therapy of hyperthyreosis[J]. Ther Umsch,2011,68(6):297-301.

[3] 刁麗娜,唐武儒,韋南仕,等.碘131治療甲亢1956例療效分析[J].醫學信息,2014,34(9):487-487.

[4] 聶秀利,蔣瑩,嚴惟力,等.131I治療甲狀腺Ⅲ度腫大伴甲狀腺功能亢進一例報道[J].上海交通大學學報(醫學版),2010,30(9):1081-1083.

[5] Kozielewicz D1, Karwowska K,Dybowska D, et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol,2012,63(1):52-55.

[6] 周俐.放射性核素131碘治療甲亢的臨床分析[J].中外醫療,2013,32 (27):95,97.

[7] 李素平,游金輝,吳成秀,等.128例巨大甲狀腺腫合并Graves甲亢131Ⅰ治療臨床療效分析[J].安徽醫學,2011,32(11):1860-1862.

[8] 昝曉波.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的近遠期療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(14):413-414.

R581.1

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1671-8194（2014）27-0183-02