產鉗助產對新生兒窒息的影響及分娩安全性的分析

王 瑛

（青陽縣人民醫(yī)院婦產科，安徽 青陽 242800）

產鉗助產對新生兒窒息的影響及分娩安全性的分析

王 瑛

（青陽縣人民醫(yī)院婦產科，安徽 青陽 242800）

目的研究產鉗助產對新生兒窒息的影響及分娩安全性。方法選擇2012年1月至2013年10月我院接診的62例難產產婦進行研究。隨機分為實驗組和對照組。實驗組32例孕婦，對照組30例孕婦。實驗組采用產鉗助產術實施分娩，對照組采用常規(guī)分娩方式實施分娩。胎兒娩出后，觀察記錄兩組胎兒娩出的時間、娩頭一次成功率及新生兒窒息的發(fā)生率。結果實驗組胎兒娩出時間明顯短于對照組（P＜0.01），實驗組娩頭一次性娩出成功率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=8.4170，P=0.0037）。新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=4.7712，P=0.0289）。結論產鉗助產可顯著降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高分娩的安全性，值得臨床上加以應用。

新生兒窒息；新生兒窒息；安全性

目前，隨著剖宮率的逐漸升高，在分娩過程中母體和胎兒出現的一些并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸升高[1]。母體會出現產道的撕裂等，胎兒常會出現新生兒窒息、面部損傷等并發(fā)癥[2]。多項臨床研究顯示，采用產鉗助產輔助分娩，可顯著改善產婦及新生兒的產后狀況，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率，效果良好[3]。本研究選擇我院接診的產婦進行研究，分別采用產鉗助產和常規(guī)分娩方式輔助產婦分娩，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月至2013年10月我院接診的62例難產產婦進行研究。隨機分為實驗組和對照組。實驗組32例難產產婦。產婦年齡為22～45歲，平均年齡為（27.24±3.21）歲。孕周為38～45周，平均為（39.83±2.10）周。孕產次數為1～2次，平均孕產次數為（1.24± 0.33）次。胎兒及母體狀況為：其中出現胎頭高浮16例，骨盆狹窄7例，過期妊娠6例，巨大兒3例。對照組30例難產產婦。產婦年齡為23～46歲，平均年齡為（26.35±2.93）歲。孕周為39～44周，平均為（38.23±2.08）周。孕產次數為1～3次，平均孕產次數為（1.64± 0.25）次。胎兒及母體狀況為：其中出現胎頭高浮17例，骨盆狹窄8例，過期妊娠3例，巨大兒2例。兩組孕產婦的年齡、孕周、孕產次數及胎兒母體狀況均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的產程分娩處理方式輔助產婦進行分娩。即根據產程的具體進展，控制時間，采用宮縮劑及子宮按摩等方式輔助胎兒娩出。實驗組產婦采用產鉗助產術輔助分娩。產鉗助產術的主要分為高位產鉗、高中位產鉗、中位產鉗以及低位產鉗，在應用的過程中，根據胎頭的部位具體進行。具體手術操作的為：①對產婦進行常規(guī)的消毒、鋪單及導尿的常規(guī)術前操作。之后，采用陰道鏡進行術前的檢查，確定胎兒囟門的位置，以及胎產式、胎方位及胎先露的情況。②行雙側陰部的麻醉，之后行會陰部左側切，右手伸入陰道內，觸及胎頭。于胎頭與陰道壁之間，左手持產鉗垂直進入陰道。現將左葉產鉗沿右手手掌部位進入陰道，置于胎頭左側的頂葉位置，并將產鉗的鉗葉和鉗柄置于同一水平上。③將產鉗遞給助手，保持原來的位置不動。術者用右手垂直握住右鉗柄部位，左手深入到產道內作為引導，右將產鉗的右鉗柄放入與左側相同水平的位置。合攏兩側鉗柄，并再次檢查產鉗在產道內與胎兒頭部的位置關系，手觸及胎兒的矢狀縫與兩側鉗葉的位置關系，防止將宮頸組織意外鉗夾。④正確將鉗葉閉合，待產婦宮縮開始時，囑產婦屏氣，其助手應做好保護會陰部位的工作。之后，術者的右手握于鉗的頸部，左手緊握鉗柄，利用腕部力量，牽引胎頭。之后，根據產程中，胎兒的正常娩出體味改變，采用產鉗進行牽引助產。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結 果

實驗組胎兒娩出時間明顯短于對照組（P＜0.01），實驗組娩頭一次娩出成功率明顯高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=8.4170，P=0.0037）。新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=4.7712，P=0.0289）。見表1。

表1 兩組胎兒娩出情況及窒息發(fā)生情況的記錄分析

3 討 論

目前，由于產婦妊娠期保健營養(yǎng)知識缺乏，以及高血壓、糖尿病等各類基礎疾病的影響，難產兒的發(fā)生率逐漸身高[4]。臨床中常采用剖宮產術對第二產程宮縮乏力、胎頭下降至骨盆的產婦進行子宮下段切開的胎兒取出[5]。但是，多項臨床研究顯示，剖宮產會給產婦和胎兒帶來一系列圍生期相關的并發(fā)癥，影響產婦產后的恢復[6]。臨床研究顯示，在胎兒分娩過程中，采用產鉗進行助產，可顯著縮短胎頭娩出的時間，降低新生兒窒息的發(fā)生率[7，8]。臨床中應用的產鉗分為兩葉，在操作的過程中，存在一定的技巧性。產鉗兩葉之間恰好形成胎兒頭部大小的空間間隙。術者選擇合適的位置，找到胎頭，之后采用產鉗將胎頭環(huán)抱取出，避免了胎頭的受壓損傷，并輕輕往外牽拉，即可幫助胎兒順利娩出。在本研究中也得到驗證。本研究選擇我院接診的62例難產產婦進行研究。隨機分為實驗組和對照組。實驗組采用產鉗助產術實施分娩，對照組采用常規(guī)分娩方式實施分娩。胎兒娩出后，觀察記錄兩組胎兒娩出的時間、娩頭一次成功率及新生兒窒息的發(fā)生率。最終得到了與多項臨床研究相類似的結果。

本研究顯示行產鉗助產術的胎兒娩出時間明顯縮短，娩頭一次成功率明顯提高，且新生兒窒息的發(fā)生率也顯著降低。表明采用產鉗助產術輔助孕婦分娩，效果良好，明顯優(yōu)于常規(guī)的分娩方法。

綜上所述，產鉗助產可明顯降低新生兒窒息的發(fā)生率，提高了分娩過程中的安全性，臨床應用價值較高。

參考文獻

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[2] 王雪菲,董書珍.低位產鉗助產術147例臨床分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(20):2508-2509.

[3] 康立,郭峰.產鉗和吸引器助產對新生兒窒息的影響和臨床應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(8):1140-1142.

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[5] 喬亞梅.產鉗助產67例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2010,50(24):22.

[6] 朱秀麗,阮改玲.新生兒窒息114例臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32 (15):3108.

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R717

B

1671-8194（2014）27-0182-02