蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察

程晉德 王芳煜

（安徽省六安市第二人民醫院，安徽 六安 237000）

蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察

程晉德 王芳煜

（安徽省六安市第二人民醫院，安徽 六安 237000）

目的探討蔗糖鐵注射液與口服鐵劑治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效。方法選擇我院2012年～2013年收治的60例腎性貧血患者，隨機分為實驗組和對照組，各30例，兩組在實驗前均皮下注射促紅細胞生成素，劑量為3000單位/次，3次/周，實驗組在以上基礎上附加蔗糖鐵注射液100 mg，加入生理鹽水中，100毫升/次，2次/周；對照組在以上基礎上附加琥珀酸亞鐵，0.3克/次，3次/天，治療10周后觀察兩組血清鐵蛋白、血紅蛋白、紅細胞比容。結果治療后兩組血清鐵蛋白、血紅蛋白、紅細胞比容均有所升高，且實驗組較對照組升高更明顯（P＜0.05），實驗組總有效率93.33%，對照組總有效率66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論蔗糖鐵注射液有助于改善腎性貧血患者的貧血狀況。

蔗糖鐵注射液；口服鐵劑；療效觀察

腎性貧血是由很多因素造成腎臟中促紅細胞生成素產生不足或紅細胞的生成和代謝障礙而導致的貧血，是慢性腎功能不全發展到終末期較為常見的并發癥[1，2]。近年來紅細胞生成素的使用大大改善了腎性貧血患者的貧血情況，但是臨床多發現經過紅細胞生成素治療的患者多出現缺鐵癥狀[3]。目前我國較為常見的改善措施是口服補鐵，但是腸道對鐵的吸收效果并不是很理想[4]。本文旨在探討蔗糖鐵注射液與口服鐵劑治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年～2013年收治的60例腎性貧血患者，入選標準：①年齡18～60歲；②病情穩定，每周透析2～3次；③血紅蛋白＜90 g/L，紅細胞比容＜25%，血清鐵蛋白＜200 ng/mL，轉鐵蛋白飽和度＜20%；④常規基因重組人類促紅細胞生成素（EPO）治療1以上，3000單位/次，每周3次，皮下注射。排除繼發性甲狀旁腺功能亢進、活動性潰瘍、哮喘、惡性腫瘤、重度營養不良等患者。將60例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組30例，男16例，女14例，年齡20～58歲，平均年齡（38.4±5.7）歲，初中以上文化程度，職業無限制，對照組30例，男12例，女18例，年齡20～55歲，平均年齡（36.2±6.4）歲，初中以上文化程度，職業無限制。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在治療前皮下注射促紅細胞生成素（沈陽三生制藥有限公司，國藥標準S19980074，規格為每瓶3000 IU），劑量為3000單位/次，3次/周，實驗組給予蔗糖鐵注射液（成都天臺山制藥有限公司，國藥標準H20055756），在促紅細胞生成素基礎上附加蔗糖鐵注射液100 mg，加入生理鹽水中，2次/周，對照組在促紅細胞生成素基礎上附加口服琥珀酸亞鐵，0.3克/次，3次/天，兩組治療后10周，觀察患者療效。

1.3 療效判斷標準

顯效：10周治療結束后，貧血癥狀得到明顯改善，血紅蛋白＞100 g/L或者紅細胞比容不低于30%，血清鐵蛋白≥500 ng/mL；有效：10周治療結束后，貧血癥狀得到改善，血紅蛋白＞15 g/L或者紅細胞比容不低于10%，血清鐵蛋白≥250 ng/mL；無效：10周治療結束后，貧血癥狀基本無變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS15.0，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 治療后各項指標

兩組治療前血清鐵蛋白、血紅蛋白、紅細胞比容差異無統計學意義，治療后兩組血清鐵蛋白，血紅蛋白，紅細胞比容均升高，組內與組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后各項指標

2.2 治療后療效

實驗組總有效率93.33%，對照組總有效率（66.67%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后療效

3 討 論

慢性腎衰竭患者由于體內紅細胞生成素合成不足，普遍有貧血，給予EPO能有效治療腎性貧血，但EPO的治療維持紅細胞的生成極大依賴患者體內鐵儲存，骨髓鐵的增加刺激紅細胞的生成。半數以上患者因體內缺鐵，影響紅細胞的生成，進而影響EPO的療效，同時因患者腎功能排泄鐵減少，體內鐵儲存正?；蛏愿哂谡?，而鐵的利用率降低，無法滿足骨髓造血的需求功能鐵缺乏，導致療效降低，此時補鐵劑后會有良好效果[5]。臨床上針對上述情況所采取的措施是口服琥珀酸亞鐵片，這種方法是一種非常方便的方法，而且價格相對來說較低廉也比較安全[6]。但是腎性貧血患者因網狀內皮系統具有鐵釋放障礙的特點，且胃腸道吸收功能障礙，導致鐵劑不能正常吸收，嚴重影響鐵的利用，故其臨床效果并不很好[7]。靜脈補鐵可迅速改善體內缺鐵強狂，可提高EPO療效。蔗糖鐵注射液為氫氧化鐵的蔗糖復合物，靜脈滴注蔗糖鐵注射液可顯著改善血清鐵蛋白、血紅蛋白、紅細胞比容水平，減少EPO用量，降低藥物副作用，提高患者生活等優點。

對于應用靜脈鐵劑治療貧血時可能出現的不良反應，近年來國內外學者進行了較多的有研究和比較，發現蔗糖鐵注射液的不良發生率明顯低于右旋糖酐鐵，減少出現嚴重不良反應少見[8，9]。本研究中，靜脈組以及口服組中均未出現過敏等嚴重不良反應，口服組出現不良反應表現為胃腸道不適，均能耐受至實驗結束。

本研究主要旨在探討蔗糖鐵注射液與口服鐵劑治療腎性貧血患者在臨床中的比較，經研究發現兩組經過治療后血清鐵蛋白，血紅蛋白，紅細胞比容均有所升高，且實驗組較對照組升高更明顯（P＜0.05），實驗組總有效率（93.33%）明顯高于對照組的總有效率（66.67%），且計較有統計學意義（P＜0.05）。所以我們得出結論：蔗糖鐵注射液在慢性腎衰維持性血液透析患者腎性貧血療效確切、安全可靠。

[1] 王海燕,王梅.慢性腎臟病及透析的臨床實踐指南[M].北京:人民衛生出版社,2011:300-305.

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1671-8194（2014）27-0175-02