阿卡波糖聯合磺酰脲類降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

趙 燕

（江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心藥劑科，江蘇 南京 211162）

阿卡波糖聯合磺酰脲類降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

趙 燕

（江蘇省南京市江寧區江寧街道銅井社區衛生服務中心藥劑科，江蘇 南京 211162）

目的觀察阿卡波糖與磺酰脲類降糖藥聯合應用治療2型糖尿病的療效。方法選取我中心規范管理的糖尿病患者120例，以隨機的方法將120例患者平均分成2組，對照組采用單獨應用磺酰脲類降糖藥物治療。觀察組采用阿卡波糖膠囊與磺酰脲類降糖藥聯合治療。對比兩組患者用藥后空腹血糖及餐后2 h血糖值，觀察兩組患者的治療效果及不良反應發生率。結果對照組的治療有效率為55.48%，觀察組的治療有效率為89.12%，不良反應3例。結論阿卡波糖與磺酰脲類降糖藥聯合應用治療2型糖尿病療效優于單獨應用磺酰脲類藥物。

2型糖尿病；磺酰脲類降糖藥；阿卡波糖

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或二者兼有引起。糖尿病是長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。目前尚無治愈糖尿病的方法，藥物控制血糖是目前最常用的治療手段。為了探討口服降糖藥聯合應用的療效，選取我中心規范管理的糖尿病患者120例用藥方案進行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象

選取2012年1月至2013年12月我中心規范管理糖尿病患者120例，平均年齡56歲，排除使用胰島素、對磺酰脲類降糖藥及阿卡波糖過敏者，按WHO糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病，經控制飲食與運動指導后空腹血糖仍＞7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L的患者。

1.2 方法

將120例患者隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者男25例，女35例，年齡31～82歲，平均年齡（60±12）歲，對照組患者男27例，女33例，年齡36～87歲，平均年齡（62±12）歲。在控制飲食的基礎上，對照組給予磺酰脲類降糖藥格列吡嗪片5 mg、格列美脲片2 mg、格列齊特緩釋片30 mg其中之一常規治療，定期檢測空腹血糖及餐后2 h血糖，并根據檢測結果調整藥物劑量。觀察組在對照組的基礎上聯合應用阿卡波糖膠囊50 mg，餐前30 min或就餐時口服，每日3次。口服治療12周后，分別測定患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.3 統計學處理

2 結 果

2.1 納入研究的治療方案，見表1；兩組患者治療前后血糖變化情況，見表2。

2.2 不良反應

治療前后兩組患者肝腎功能無明顯差異，治療過程中無患者出現低血糖反應，3例患者出現不同程度的上腹部不適、腹瀉等癥狀，繼續服用藥物后上述癥狀緩解。

3 討 論

隨著我國人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者呈逐年上升趨勢，現已成為全球糖尿病發病率最高的國家。糖尿病發生于胰島素抵抗而使胰島素分泌相對不足，且隨著病情的進展，患者的胰島功能缺損逐漸加劇，因此，對于糖尿病的治療，臨床多以改善胰島素抵抗，促進胰島分泌為主[1，2]。

磺酰脲類降糖藥是最早被廣泛應用且應用時間最長的口服降血糖藥物，為目前臨床控制2型糖尿病高血糖的主要用藥。這類藥物對正常人與胰島功能尚存的糖尿病患者均具有降血糖作用，主要的降血糖作用機制為刺激胰島β細胞釋放胰島素。常見不良反應為胃腸道反應、體質量增加等，較嚴重不良反應為低血糖反應。服用劑量過大甚至可以造成患者胰島素枯竭，導致服用磺酰脲類藥物無效[3]。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過抑制位于小腸黏膜上皮細胞表層的α-葡萄糖苷酶從而抑制寡糖分解為單糖，減少淀粉、糊精和雙糖在小腸中吸收，可以有效控制餐后血糖的升高，偶有腹脹、腹瀉等輕度不良反應，無低血糖反應，并且可以減輕體質量，改善胰島素抵抗[4]。本研究證實了阿卡波糖聯合磺酰脲類降糖藥治療糖尿病，能有效控制餐前及餐后血糖，減輕胰島素抵抗，對體質量無明顯影響，且無低血糖反應，可以減少磺酰脲類藥物的用藥劑量，是安全有效的降糖方法。但患者在應用阿卡波糖聯合磺酰脲類降糖藥治療糖尿病仍不能起到有效的降血糖效果時，建議選用胰島素治療，不可再盲目增加藥物的劑量和種類，避免因此引起的不良反應及對機體的肝、腎功能造成損傷。

表1 納入研究的治療方案

表2 兩組患者治療前后血糖變化情況（mmol/L，）

表2 兩組患者治療前后血糖變化情況（mmol/L，）

注：12周后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均顯著低于對照組，P＜0.05

[1] 胡菊萍,肖金華,李持念.阿卡波糖聯合用藥治療糖尿病30例[J].醫藥導報,2000,19(3):238.

[2] 周鵬,陳南衡,柏志松,等.阿卡波糖格列吡嗪聯合治療Ⅱ型老年糖尿病的臨床觀察[J].臨床內科雜志,1999,19(6):3708.

[3] 楊偉光.格列美脲聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2013,11(14):523-524.

[4] 李德高.格列美脲與阿卡波糖治療2型糖尿病60例觀察[J].中國醫藥前沿,2013,8(12):523.

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B

1671-8194（2014）27-0168-02