小切口切除術治療闌尾炎的臨床價值分析

張學明

（霍邱縣三流鄉衛生院外科，安徽 六安 237482）

小切口切除術治療闌尾炎的臨床價值分析

張學明

（霍邱縣三流鄉衛生院外科，安徽 六安 237482）

目的分析小切口切除術治療闌尾炎的臨床價值。方法隨機選取我院2013年1月至2014年1月收治的30例闌尾炎患者，根據患者就診順序分為治療組（15例）和對照組（15例）。治療組采取小切口切除術，對照組采取傳統闌尾切除術，分析其治療效果。結果治療組手術切口長度、術后恢復時間均少于對照組（P＜0.05），對照組術后感染率為13.3%，瘢痕遺留率為20%；治療組術后感染率為6.7%，瘢痕遺留率為6.7%；組間對比（P＜0.05）。結論小切口切除術治療闌尾炎，可取得讓人滿意的效果，切口小，并發癥少，臨床價值高，值得作為治療闌尾炎的理想手術方法。

小切口切除術；闌尾炎；臨床價值

闌尾炎是臨床常見腹部外科疾病，多采用手術治療。常規手術治療切口大，術后恢復慢，而造成術后感染概率也較大。隨著微創技術的快速發展，使臨床治療方法逐漸應用了微創技術進行治療。小切口切除術切口小，手術時間短，對治療闌尾炎具有較高的應用效果[1]。現筆者以30例闌尾炎患者作為研究對象，給予小切口切除術和常規切除術，分析其手術效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2013年1月至2014年1月收治的30例闌尾炎患者，確診為闌尾炎；男18例，女12例；年齡18～64歲，平均年齡（32.5± 2.4）歲；10例急性單純性闌尾炎，8例急性化膿性闌尾炎，7例壞疽性闌尾炎，5例穿孔性闌尾炎；根據患者就診順序分為治療組（15例）和對照組（15例）；兩組患者年齡、性別、病情等差異無統計學意義，可參與研究進行對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準

患者均符合闌尾炎診斷標準；臨床表現為不同程度的體溫升高、惡心、嘔吐、轉移性下腹部疼痛等癥狀；無手術禁忌證患者；無心、肝、腎等器質性疾病患者；患者均知情此次研究，并自愿簽署研究同意書。

1.3 方法

對照組采取常規闌尾炎切除術。根據患者實際情況及基礎資料，選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，平臥位，作6～7 cm切口，行闌尾切除術，術后采用普通4號線縫合皮膚切口。治療組采取小切口切除術。患者行連續硬膜外麻醉或全身麻醉，取平臥位，進行手術消毒，明確患者疼痛部位或麥氏點處作切口，并以B超確定，作3～4 cm切口，切開皮膚和皮下組織，切開腹膜，確定闌尾，用紗布吸干周圍膿液，用拉鉤牽開腹膜，使術野充分暴露，提取闌尾部位置于切口外，鉗夾闌尾系膜，并雙重結扎或縫扎，同時血管也需縫扎。沿著系膜順行切除闌尾，并要及時清洗切口[2]。急性化膿性闌尾炎患者及穿孔性闌尾炎患者，需使用紗布或吸管，吸除膿液；必要時采取引流管引流腹腔膿液。采用7號線縫合切口，術后給予常規抗感染藥物。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的手術情況、恢復時間、感染情況及切口瘢痕。

1.5 統計學分析

研究數據處理時采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用均數表示，以t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況對比

治療組與對照組對比，手術時間無差異（P＞0.05），切口長度與術后恢復時間具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術情況對比

2.2 兩組患者術后感染及瘢痕情況對比

對照組術后感染2例，占13.3%；遺留瘢痕3例，占20%；治療組術后感染1例，占6.7%；遺留瘢痕1例，占6.7%；組間對比（χ2=5.12，P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是外科常見急腹癥，臨床表現為發熱、惡心、嘔吐、轉移性右下腹部疼痛，隨著時間的變化，病情呈進行性發展，單純性闌尾炎發展為急性膿性闌尾炎，嚴重者會發生闌尾周圍膿腫癥狀，危及了患者的生命安全。在治療闌尾炎時，多采用手術治療[3]。常規治療闌尾炎時，采用常規手術治療，但切口較大，術后恢復時間長，術后有較高感染性，并會遺留術后瘢痕，并沒有得到患者及術者的青睞。

小切口切除術在治療闌尾炎方法，手術切口小，長度控制在2～4 cm，避免術后過長瘢痕給愛美患者帶來負面影響，并且切口小不會對腹腔臟器造成較大損傷，對組織損傷程度較輕，以此促進患者較快康復，縮短患者住院時間，也可減少患者術后感染率。在此次研究中，治療組采取小切口切除術，對照組采取傳統闌尾切除術，治療組手術切口長度、術后恢復時間均少于對照組（P＜0.05），術后感染率少于對照組，可見，小切口切除術對治療闌尾炎具有較高的治療效果。另外，小切口切除術切口較小，術后恢復快，采用容易吸收絲線縫合切口，使術后瘢痕遺留較輕，研究中，對照組術后感染率為13.3%，瘢痕遺留率為20%；治療組術后感染率為6.7%，瘢痕遺留率為6.7%；組間對比（P＜0.05）。由此可見，小切口切除術治療闌尾炎，可取得讓人滿意的效果，切口小，并發癥少，較為美觀，臨床價值高，值得作為治療闌尾炎的理想手術方法。

[1] 馮月寧.應用小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎54例臨床體會[J].中國當代醫藥,2012,19(4):51-52.

[2] 陳偉忠,周曉光,黃春育.小切口闌尾切除術93例報告[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2010,1(8):123.

[3] 潘文峰,羅曉林.小切口闌尾切除術的臨床觀察[J].吉林醫學, 2010,31(21):3515-3516.

R574.61

B

1671-8194（2014）27-0165-01