卡培他濱聯合多西他賽治療晚期乳腺癌的療效分析

孫雪蓮

（萊州市人民醫院腫瘤科，山東 萊州 261499）

卡培他濱聯合多西他賽治療晚期乳腺癌的療效分析

孫雪蓮

（萊州市人民醫院腫瘤科，山東 萊州 261499）

目的探討卡培他濱聯合多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床效果。方法選取2010年5月至2013年8月于我院治療的晚期乳腺癌患者78例，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組患者使用卡培他濱聯合多西他賽治療，對照組患者使用多西他賽聯合激素治療，治療4周后，觀察兩組治療效果。結果實驗組患者經治療痊愈的人數為28（71.79%）例，有效的人數為8（20.51%）例，總有效率為（92.30%），對照組患者經治療痊愈的人數為20（51.28%）例，有效的人數為9（23.08%）例，總有效率為（74.36%）。結論卡培他濱聯合多西他賽對晚期乳腺癌具有良好值得治療效果，值得臨床推廣。

卡培他濱；多西他賽；晚期乳腺癌

在各種原發性惡性骨腫瘤中，乳腺癌是最常見并且發病后對患者身體傷害最大的一種惡性病，隨著社會的發展，人類生活水平逐漸提高，乳腺癌的發病率也逐年升高。各種治療乳腺癌的藥物中，蒽環類藥物含量最高，而且使用最頻繁，因此大多數癌癥患病對蒽環類藥物出現了耐藥性[1]。我院在2009年起一直重視這方面的研究，經研究表明，多西他賽聯合卡培他濱對晚期乳腺癌具有很好的治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2010年5月至2013年8月于我院治療的晚期乳腺癌患者78例，將患者隨機分為實驗組和對照組，每組39例，實驗組患者年齡為31～68歲，平均年齡（43.7±1.9）歲；對照組患者年齡為37～64歲，平均年齡（41.8±3.0）歲。實驗組患者使用卡培他濱聯合多西他賽治療，對照組患者使用多西他賽聯合激素治療，治療4周后，觀察兩組治療效果。所有患者都沒有心、肺、脾、肝、腎功能等障礙，兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，對所有患者進行常規治療。實驗組患者使用多西他賽聯合卡培他濱治療，口服卡培他濱（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20073024）1000 mg/m2，每日餐后0.5 h后服用，一天服用兩次，靜脈注射多西他賽（生產廠家：北京東方協和醫藥生物技術有限公司；批準文號：國藥準字H20050879）35 mg/m2，每天注射1次，午餐半小時后注射；對照組患者多西他賽聯合激素治療，靜脈注射多西他賽（生產廠家：北京東方協和醫藥生物技術有限公司；批準文號：國藥準字H20050879）35 mg/m2，每天注射1次，午餐半小時后注射[2]。

1.3 療效判定

痊愈：痊愈的患者乳腺腫塊完全消失，乳頭、乳暈恢復正常狀態，皮膚色澤正常，無褶皺；有效：有效的患者乳腺腫塊基本消失，乳頭、乳暈恢復基本恢復正常狀態，皮膚色澤輕微泛黃，有少量褶皺；無效：無效的患者乳腺腫塊較硬，患者出現腫痛等癥狀，乳頭、乳暈處潰爛，脫屑、伴灼痛，以致乳頭回縮，皮膚不光滑，褶皺較多[3]。

1.4 統計學分析

本研究所得數據均通過SPSS15.0進行處理，組內用t進行檢驗，計量數據采用均數±標準差表示，計數資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療結果比較

實驗組患者痊愈的人數為28（71.79%）例，有效的人數為8（20.51%）例，無效的人數為3（7.69%）例；對照組患者痊愈的人數為20（51.28%）例，有效的人數為9（23.08%）例，無效的人數為10（25.64%）例，見表1。

表1 兩組患者治療結果比較[n（%）]

3 結 論

在各種原發性惡性骨腫瘤中，乳腺癌是最常見并且發病后對患者身體傷害最大的一種惡性病，隨著社會的發展，人類生活水平逐漸提高，乳腺癌的發病率也逐年升高。各種治療乳腺癌的藥物中，蒽環類藥物含量最高，而且使用最頻繁，因此大多數癌癥患病對蒽環類藥物出現了耐藥性。

多西他賽為紫杉醇類抗腫瘤藥，通過干擾細胞有絲分裂和分裂間期細胞功能所必需的微管網絡而起抗腫瘤的作用[4]。多西他賽可與游離的微管蛋白結合，促進微管蛋白裝配成穩定的微管，同時抑制其解聚，導致喪失了正常功能的微管束的產生和微管的固定，從而抑制細胞的有絲分裂。多西他賽對小管合成微管具有促進作用，并且能夠抑制微管的分解，進而使患者體內游離的小管減少。多西他賽與微管的結合不改變原絲的數目，這一點與目前臨床應用的大多數紡錘體毒性藥物不同。多西他賽還能夠抑制患者體內腫瘤細胞的分解，提高TP酶的活性，多西他賽與卡培他濱相聯合能夠增強藥性。卡培他濱是新一代腫瘤內激活的5-氟尿嘧啶前體藥物，患者服用卡培他濱后，會產生某種特定激素，從而提高TP酶的活性，進而生成能夠殺死癌癥細胞的5-氟尿嘧啶。但是卡培他濱屬于特異性藥物，對腫瘤細胞具有高度選擇性，特異性較強，不適合大規模使用[5]。

如果單獨使用多西他賽治療，不僅治療效果較差，而且不良反應較多，部分患者可能發生嚴重過敏反應，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。還有的患者也可能發生輕度過敏反應，臉紅，伴有或不伴有搔癢的紅斑，胸悶，背痛，呼吸困難，藥物熱或寒戰。多西他賽聯合卡培他濱治療乳腺癌能夠提高治愈率，而且不良反應較少，而且多西他賽與卡培他濱安全性很高，醫師可以根據患者的病情及時調整患者的服藥量[6]。

綜上所述，多西他賽在治療心律失常等疾病時具有較好的效果，多西他賽的治療效果與卡培他濱的治療效果相近，但是多西他賽的不良反應小，而且發生不良反應的概率遠遠小于卡培他濱。多西他賽對小管合成微管具有促進作用，并且能夠抑制微管的分解，進而使患者體內游離的小管減少，卡培他濱能夠提高TP酶的活性，進而生成能夠殺死癌癥細胞的5-氟尿嘧啶。因此多西他賽聯合卡培他濱治療晚期乳腺癌療效果較好，二者相輔相成，能夠進一步的減少不良反應，提高治療效果，進而提升患者的生活質量，值得臨床大力推廣。

[1] 徐兵河.葸環類耐藥性乳腺癌的治療策略[J].中華腫瘤雜志,2010, 29(4):241-244.

[2] 徐兵河,趙龍妹,王佳玉,等.泰素帝聯合順鉑治療31例葸環耐藥性晚期乳腺癌的療效分析[J].中華腫瘤雜志,2009,28(6):471-473.

[3] 韓國花,王麗娜,商艷敏,等.多西他賽聯合卡培他濱或順鉑治療蒽環類耐藥的晚期乳腺癌療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2011,8 (4):180-181.

[4] 周易,王蘭君,石韶華,等.多西他賽聯合卡培他濱治療蒽環類耐藥乳腺癌的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(9):82-83.

[5] 嵇鈞安,王維濤.多西他賽聯合卡培他濱治療復發轉移性乳腺癌的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(22):11-12.

[6] 張詠梅,張捷.希羅達聯合艾素治療晚期乳腺癌的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2009,15(11):1588-1589.

R737.9

B

1671-8194（2014）27-0161-02