利寧膠與利多卡因聯合應用行無痛人工流產術的效果觀察

賈蓮花李 俐

（1 甘肅省定西市安定區婦幼保健站婦產科，甘肅 定西 743000；2 定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

利寧膠與利多卡因聯合應用行無痛人工流產術的效果觀察

賈蓮花1李 俐2

（1 甘肅省定西市安定區婦幼保健站婦產科，甘肅 定西 743000；2 定西市第二人民醫院，甘肅 定西 743000）

目的探討利寧膠、利多卡因聯合應用在無痛人流術中擴張宮頸及鎮痛效果。方法統計近年來本站193例門診人流者，術前2 min于宮頸3點和9點處注射2%利多卡因2 mL，宮頸管內緩緩推入利寧膠1支行鎮痛作用作為觀察組，不用任何藥物進行人流術者193例作為對照組，將兩組對照觀察療效。結果兩組鎮痛效果，宮頸擴張效果，人流綜合征發生情況有明顯性差異（P＜0.05）。結論利寧膠、利多卡因聯合應用于人流術，鎮痛效果確切，可減少受術者的痛苦。減少人流綜合征的發生，且使用方法簡單安全，具有基層推廣價值。

利寧膠； 利多卡因；無痛人工流產術

近年來，隨著改革開放的深入，社會的進步與發展，其人工流產（人流）術越來越多，對其手術質量越來越高，因此追求手術的無痛性，無并發癥及術后身體恢復等問題，對臨床工作者提出了更高的要求，我站于2010年10月至2011年8月采用利寧膠、利多卡因聯合應用鎮痛法施術，取得滿意的效果，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇心功能正常，無利寧膠、利多卡因禁忌證要求人工流產術的早孕患者386例，年齡18～29歲，孕齡在40～60 d，經婦科檢查及B超檢查證實宮內妊娠者，隨機分為觀察組與對照組各193例。

1.2 方法

觀察組：術前常規測體溫、脈搏、血壓作為基礎值，囑受術者術前排空膀胱，取膀胱截石位，常規消毒外陰、陰道及宮頸，鉗夾宮頸前唇，分別于宮頸3點和9點處注射2%利多卡因2 mL，深度平宮頸內口處，將利寧膠、1支（5 g）（西安制藥廠，利君精華藥業，內含有1%鹽酸丁卡因0.05 g和適量的殺菌劑，潤滑劑）緩緩推入宮頸管內，2～3 min后探宮口完全松弛擴張，可容7號擴張器順利通過宮頸口進行吸宮術，對照組術前不用任何藥物施術。術中觀察患者血壓，心率變化及宮口松弛程度，并注意有無惡心、嘔吐，胸悶腹痛，面色蒼白，出冷汗等人工流產綜合征反應，術后1個月來醫院檢查，月經恢復情況，有無腹痛，宮頸管有無粘連。

1.3 統計學分析

采用χ2檢驗。

2 結 果

表1 兩組宮頸松弛情況及人流綜合征發生情況

2.1 兩組宮頸松弛情況及人流綜合征發生情況：觀察組用藥后宮口全部松弛者占98.45%，對照組無1例宮頸完全松弛。二者差異顯著（P＜0.05）。在觀察組中發生人工流產綜合征3例，占1.55%，而對照組發生29例，占15.02%，經統計學處理P＜0.05有顯著性差異。見表1。

2.2 兩組術中疼痛反應發生率比較，見表2。兩組患者術中疼痛總反應人數觀察組17例，占8.81%.對照組176例，占91.19%，兩組對比，差異顯著（P＜0.05），觀察組有明顯的鎮痛效果。

表2 兩組術中疼痛反應發生率比較

2.3 隨訪：術后1個月復查月經恢復情況，兩組無明顯差異，無宮頸粘連，盆腔檢查正常。

3 討 論

人工流產常見的不良反應是疼痛和人流綜合征，疼痛主要由擴張宮口時對宮頸的施壓，牽拉所致，以及負壓吸引時吸管對宮壁造成局部刺激，引起迷走神經反射性興奮，從而出現面色蒼白，冷汗，惡心、嘔吐，心悸、胸悶，血壓、心率下降等人流綜合征一系列反應[1]。支配宮頸及宮體的神經系統是交感神經和副交感神經，其在宮頸口的分布最為豐富[2]。利膠寧和利多卡因可阻斷子宮頸及子宮體向心傳導，避免迷走神經興奮的傳出，彌散廣而強，通透性好，作用快，1～3 min產生效果，且麻醉效果時間持久，安全可靠，過敏反應少，能有效地使宮頸肌肉松弛，宮口自行擴張，手術時受術者痛覺減輕或消失[3]。此種鎮痛方法配有利寧膠含有適量的潤滑劑和殺菌劑，既有利于吸頭進出宮口，減少宮頸黏膜的損傷，又有利于預防術后的感染。利多卡因[4]屬酰胺類藥物可使血管平滑肌收縮。因此，手術出血少，從宮頸局部用藥觀察及術后1個月復查情況看，宮頸無充血，無粘連，月經恢復情況及盆腔檢查均正常。

綜上所述，人工流產術前聯合使用利寧膠、利多卡因能有效的減輕或消除廣大受術者的痛苦，減少人流綜合征及其他不良反應的發生，用藥濃度低，使用方法簡單安全，效果滿意，具有基層推廣價值。

[1] 樂杰. 婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:404.

[2] 劉京華.利多卡因在人流術中的應用[J].實用婦產科雜志,1990,6 (6):328.

[3] 劉淑貞,廖超鳳.利多卡因和宮術安栓聯合使用在人工流產術中止痛和擴張宮頸效果分析[J].中國計劃生育雜志,1997,5(2):108.

[4] 范秦鳳.丁卡因在人工流產術中的應用[J].中華婦產科雜志,1996, 21(4):241.

R714.21

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1671-8194（2014）27-0158-01