阿德福韋酯聯合免疫調節劑治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

路洪艷

（吉林省人民醫院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

阿德福韋酯聯合免疫調節劑治療慢性乙型肝炎的臨床效果分析

路洪艷

（吉林省人民醫院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

目的對慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯合免疫調節劑進行治療的臨床效果進行探討。方法選取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作為臨床研究對象，按照用藥方式不同將其分為觀察組（22例）和對照組（18例），對照組患者給予阿德福韋酯進行治療，觀察組患者給予阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療，對兩組慢性乙型肝炎患者的丙氨酸轉氨酶、HBeAg陰轉率、HBV-DNA轉陰率以及療效進行觀察對比。結果治療后，觀察組患者的血清ALT明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的HBeAg陰轉率、HBeAg/抗HBe轉換率以及HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論對慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯合免疫調節劑進行治療，能夠大大降低患者的血清ALT水平，增加HBeAg轉陰率、HBeAg/抗HBe轉換率及HBVDNA陰轉率，療效較為顯著。

慢性乙型肝炎；阿德福韋酯；免疫調節劑；臨床效果

慢性乙型肝炎主要由乙肝病毒（HBV）引起，主要為肝臟炎性病變，易損害多種器官[1]。筆者對我院收治的22例慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療，取得較滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作為臨床研究對象，根據用藥方式不同將其分為觀察組（22例）和對照組（18例），其中，觀察組：男15例，女7例，年齡27～57歲，平均年齡（40.9±3.9）歲；對照組：男12例，女6例，年齡28～58歲，平均年齡（41.2±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面對比無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準[2]

納入標準：納入患者符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中關于慢性乙型肝炎的診斷標準；納入經檢查表明血清ALT超過正常值上限2倍的患者；納入半年內未使用其他種類治療藥物的患者；納入HBeAg與HBV-DNA呈陽性的患者。排除標準：排除患有其他類型的肝病患者；排除肝、腎等臟器存在功能障礙的患者。

1.3 方法

對照組患者給予阿德福韋酯（杭州中美華東制藥有限公司；國藥準字H20120119；10 mg）治療，10 mg/d，1次/天。觀察組患者采取阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療，阿德福韋酯治療方法同對照組，胸腺肽α1（蘇州天馬醫藥集團天吉生物制藥有限公司；國藥準字H20103207），對患者皮下注射，1～6毫克/次，2次/周，1個療程為26周。

1.4 觀察指標[3]

治療過程中，對患者的生命體征、臨床癥狀、乙型肝炎病毒標志物、電解質以及肝功能等指標進行嚴密觀察；治療結束后，對患者的丙氨酸轉氨酶（ALT）、臨床癥狀、HBeAg血清轉換率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA轉陰率以及療效進行觀察。檢測患者肝功能時，主要采用Sysmex全自動化生化分析儀和配套試劑進行檢測；患者的乙型肝炎病毒標志物主要運用放射免疫法進行檢測；HBV-DNA載量主要采取聚合酶鏈反應進行檢測。

1.5 療效判定標準[4]

顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，ALT與TBil恢復到正常狀態或者臨床癥狀緩解超過50%；有效：治療后，患者的臨床癥狀明顯減輕，ALT與TBil恢復程度為25%～50%；無效：治療后，患者的臨床癥狀無好轉甚至加重，ALT與TBil恢復程度降低不超過25%。

1.6 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者的血清ALT變化情況對比

治療前，觀察組患者的ALT為（165.8±72.4）IU/L，對照組患者的ALT為（174.8±76.9）IU/L；治療后，觀察組患者的ALT為（23.7 ±15.5）IU/L，對照組患者的ALT為（38.9±15.4）IU/L；治療后，觀察組患者的血清ALT明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的療效對比

經過治療后，觀察組患者顯效13例，占59.1%，有效7例，占31.8%，無效2例，占9.1%，總有效率為90.9%；對照組患者顯效6例，占33.3%，有效3例，占16.7%，無效9例，占50%，總有效率為50%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的HBeAg陰轉率、HBeAg/抗HBe轉換率以及HBV-DNA陰轉率情況對比

觀察組患者的HBeAg陰轉率、HBeAg/抗HBe轉換率以及HBVDNA陰轉率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的HBeAg陰轉率、HBeAg/抗HBe轉換率以及HBVDNA陰轉率情況對比（n/%）

3 討 論

近年來，慢性乙型肝炎的發病率較高，呈逐年上升趨勢，給患者帶來較大困擾，如不及時有效治療，則易導致病情惡化[5]。慢性乙型肝炎是我國流行最廣泛、危害性最大的一種疾病，是嚴重威脅人類健康的世界性疾病。發病人群中兒童和青壯年居多，部分患者病情可發展成為肝癌或者肝硬化。臨床治愈率比較低，患者病情復雜，易反復發作[6]。阿德福韋酯作為一種單磷酸腺苷核苷酸類似物，在機體中易被細胞激酶磷酸化，轉化為二磷酸阿德福偉，具有活性，其具備較好的抑制HBV-DNA復制作用，藥物作用發揮后能夠快速降低HBV-DNA的滴度；胸腺肽具有的特異性能夠對被HBV感染的細胞產生破壞作用，快速降解肝細胞中的HBV-DNA，進而快速清除HBV，抑制患者病情反復復發。在本組研究中，對照組患者給予阿德福韋酯進行治療，觀察組患者給予阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療，治療后，觀察組患者的血清ALT明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的HBeAg陰轉率、HBeAg/抗HBe轉換率以及HBV-DNA陰轉率明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者采取阿德福韋酯聯合免疫調節劑進行治療，能夠大大降低患者的血清ALT水平，增加HBeAg轉陰率、HBeAg/抗HBe轉換率及HBVDNA陰轉率，療效較為顯著。

[1] 陳泰來.抗病毒藥物聯合免疫調節劑治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,11(8):118-119.

[2] 陳啟華.阿德福韋酯聯合免疫調節劑治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(4):386-388.

[3] 袁立國.阿德福韋酯聯合免疫調節劑治療慢性乙型肝炎的臨床效分析[J].健康必讀(下旬刊),2013,14(8):421.

[4] 吳建明,謝新生,何劍琴.阿德福韋酯聯合胸腺肽α1治療高病毒載量慢性乙型肝炎110例臨床分析[J].中華臨床感染病雜志,2012,5 (6):355-356.

[5] 余建國.阿德福韋酯聯合胸腺肽治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].國際消化病雜志,2012,32(1):59-60.

[6] 趙輝.阿德福韋酯聯合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(8):1260.

R512.6+<2 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）27-0139-022 文獻標識碼：B

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