孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘（VA）肺功能的改善評價

楊躍昆

（泉州臺商投資區醫院，福建 泉州 362123）

孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘（VA）肺功能的改善評價

楊躍昆

（泉州臺商投資區醫院，福建 泉州 362123）

目的探討孟魯司特鈉輔助治療兒童變異性哮喘（VA）的臨床療效及對肺功能的改善情況。方法選擇我院收治的VA患兒112例，平均分為實驗組與對照組。對照組患兒給予常規治療措施，實驗組在此基礎上應用孟魯司特鈉口服治療。結果實驗組治療的總有效率為94.64%，明顯高于對照組的75.00%（P＜0.05）。實驗組治療后肺功能情況明顯優于對照組與治療前（P＜0.05）。兩組不良反應對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論常規治療基礎上應用孟魯司特鈉輔助性治療VA，療效顯著，具有服用簡單、安全性高、不良反應少、治療依從性佳等優點，值得臨床推廣應用。

孟魯司特鈉；兒童變異性哮喘；肺功能

變異性性哮喘（VA）屬于哮喘的一種特殊類型，多因咳嗽久治不愈，導致病情遷延而致。有資料顯示，兒童孤立性慢性咳嗽中，VA的發生率為17.0～40.1%[1]，因VA與哮喘的發病機制相同，部分VA患兒可因病情進展而轉變為典型哮喘，嚴重影響了小兒的身體健康及成長質量。目前，糖皮質激素是治療VA的常見藥物，但其治療依從性差，不良反應較多，長期應用具有一定的限制性。孟魯司特屬于選擇性白三烯受體拮抗劑[2]，能夠擴張氣道，加強患兒肺功能，改善氣道高反應性。為此本文對56例VA患兒在常規對癥治療的基礎上應用孟魯司特治療，收效較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年2月至2013年2月我院收治的VA患者112例，所有患兒確根據兒童變異性哮喘的相關診斷標準進行確診[3]。其中男62例，女50例；年齡2.5～9歲，平均（4.1±2.9）歲；本組患兒起病較急，發病時間均在3 d以內。主要表現為憋喘、呼吸頻率加快、煩躁、鼻扇，雙肺呈哮鳴音、細濕啰音，夜間無法安靜入睡。根據隨機性原則將112例患兒平均分為實驗組與對照組，每組各56例。一般情況對比中，兩組差異無統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規治療措施，即糾正酸堿平衡、保持呼吸道暢通、抗感染、吸氧、改善肺部微循環、鎮靜、應用氫化可的松或地塞米松靜注治療，并給予營養支持，伴發心力衰竭患兒應用西地蘭強心。實驗組在此基礎上應用孟魯司特鈉口服治療，6歲以下患兒每晚口服4 mg，6～12歲患者每晚口服5 mg，1次/天。兩組1個療程均為7 d。

1.3 觀察方法

①臨床療效評估。治療顯效：咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀全部消失，雙肺啰音消失，呼吸頻率及心率正常，食欲及精神較佳，血氣分析與X線檢查接近正常。治療有效：咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀明顯改善，雙肺啰音基本消失，呼吸頻率緩解，心率降低，食欲及精神恢復，血氣分析與X線檢查好轉。治療無效：以上指標均未達到，臨床癥狀未見改善，或有惡化趨勢。總有效率=治療顯效率+治療有效率。②肺功能檢查。患兒于治療前及治療后由同一名醫師應用肺功能儀對肺功能進行檢查，觀察指標如下：PEFR（用力呼氣流量）及75%、50%、25% FRF（最大呼氣流速）。

1.4 數據統計學

本文使用SPSS13.0分析與統計，組間計數資料對比以卡方檢驗，計量資料通過均數±標準差提示，P＜0.05為具有差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果對比

實驗組治療的總有效率為94.64%，明顯高于對照組的75.00%，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（n，%）

2.2 兩組肺功能情況對比

實驗組治療后肺功能情況明顯優于對照組與治療前，對比具有差異統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應

對照組在治療期間發生不良反應4例（7.14%），包括腹痛2例，頭痛2例；實驗組不良反應4例（7.14%），包括流感樣癥狀2例，頭痛1例，腹痛1例。兩組以上癥狀均未影響用藥及治療，3 d后自行消失，兩組不良反應對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2 兩組肺功能情況對比[L，]

表2 兩組肺功能情況對比[L，]

注：與對照組比相，※P＜0.05；與治療前相比，▲P＜0.05

3 討 論

小兒支氣管黏膜十分柔弱，對外界病菌的抵抗能力較差，因此易發生炎性反應而發生咳嗽。咳嗽是將呼吸道內異物及痰液有效排出的保護性反應，但若反復發作，且無法控制而出現過敏性咳嗽時應加以重視，及進到院治療。兒童變異性哮喘（VA）屬于呼吸道疾病之一，以反復性咳嗽、頑固性咳嗽為主要表現，清晨及夜間明顯，運動時能夠加重癥狀表現。因VA癥狀不具有典型性，大部分兒童家長對其認識不足，誤以為是支氣管炎或呼吸道感染而給予抗生素治療，大大增加了患兒的痛苦以及家庭不必要的經濟負擔[4]。目前，VA的發病機制還未有明確的醫學解釋，與典型哮喘相同的是，該病以生理、病理改變氣道的高反應性及慢性反應性炎癥為特點。臨床表明VA采用抗生素的治療效果欠佳，且糖皮質激素療效也不理想[5]。有資料顯示，白三烯屬于支氣管哮喘的一種重要介質，對支氣管阻塞有促進作用，可以加劇哮喘發作[6]。孟魯司特鈉屬于新型抗炎藥物，其藥理作用為選擇性抑制氣道平滑肌內的白三烯活性[7，8]，并阻礙白三烯與受體結合，從而有效抑制白三烯所致的血管通透性，改善粒細胞浸潤及氣道嗜酸性，避免支氣管痙攣。

孟魯司特鈉除了具有不良反應少、起效快等優勢，且治療效果十分平穩，可以作為兒童哮喘的長期治療藥物。本文研究結果顯示，實驗組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），且肺功能改善情況也優于對照組（P＜0.05），說明在常規治療的基礎上應用孟魯司特鈉輔助性治療，可以有效改善患兒的臨床癥狀，加強肺功能。該藥具有較好的耐受性，口服簡便，患兒更易接受，因此治療依從性要明顯優于糖皮質激素吸入治療。

總之，常規治療基礎上應用孟魯司特鈉輔助性治療VA，療效顯著，具有服用簡單、安全性高、不良反應少、治療依從性佳等優點，值得臨床推廣與應用。

[1] 李偉生,楊輔直,蘇格炘,等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].現代預防醫學,2012,39(12):298.

[2] 張曉莉.卡介多糖核酸聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].山東醫藥,2011,51(33):155-156.

[3] 劉娟.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫藥,2012,52(1):544-545.

[4] 黃偉萍.不同方案治療兒童輕度持續性哮喘的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(15):322-323.

[5] 洪建國,董文芳,周小建.生長因子β1對兒童哮喘的作用及孟魯司特鈉對其影響[J].中華兒科雜志,2011,49(9):89-90.

[6] 朱明亮,何爍.孟魯司特鈉預防兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].中國當代兒科雜志,2009,11(8):312.

[7] 閆梅,張成,姚樹孌.孟魯司特鈉對COPD急性加重期患者肺功能和誘導痰IL-8、TNF-α的影響[J].天津醫藥,2011,39(11):1022.

[8] 吳夕芳.孟魯司特鈉對哮喘患兒血清IL-4、IFN-γ、IgE水平的影響及意義[J].山東醫藥,2011,51(11):65-67.

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