探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療效

王義霞

（山東濰坊市青州市新型農村合作醫療辦公室，山東 濰坊 262500）

探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療效

王義霞

（山東濰坊市青州市新型農村合作醫療辦公室，山東 濰坊 262500）

目的研究溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床治療效果。方法抽取2010年3月至2012年4月在我院婦產科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者，對這103例患者采用口服溴隱亭片進行治療。結果103例患者中，73例溢乳患者中有60例溢乳癥狀消失；由于高催乳素血癥造成的視力減退與頭痛等癥狀也有所好轉。結論溴隱亭能有效治療女性高催乳素血癥致不孕不育，但是還是存在一定的不良臨床反應。

溴隱亭；女性高催乳素血癥致不孕不育；臨床治療效果

高催乳素血癥作為常見的腺垂體性疾病，以患者性腺功能衰退和溢乳為主要臨床表現，女性患者會出現卵巢功能混亂、性欲下降等癥狀，從而造成無排卵、閉經以及不孕不育等。而育齡婦女則會出現月經減少、閉經等主要臨床表現，也有可能會出現月經量過多或是月經正常伴隨不孕不育[1]。而溢乳則是另一種常見的臨床癥狀，接受治療后的患者隨著催乳素水平的下降而得以舒緩。溴隱亭作為治療女性高催乳素血癥致不孕不育的常用藥物，也用于治療和催乳素相關的生殖系統功能不正常等臨床疾病[2]。本文針對我院婦產科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者進行溴隱亭治療會的臨床療效進行分析。現具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況

抽取2010年3月至2012年4月在我院婦產科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者作為觀察對象，年齡25～40歲，平均年齡（29.1±3.9）歲。其中月經失調92例，溢乳75例，視力下降7例，頭痛18例。所有患者的心、肺、肝、腎功能都正常，排除了全身免疫系統的疾病與血液系統的疾病。

1.2 方法

對這103例患者給予口服溴隱亭片進行治療。為減輕溴隱亭對患者身體帶來的不良反應，最初給藥劑量：1.3毫克/次，每天口服1次，2周后逐漸增加到每日2.6毫克/次，每天口服兩次，1.3毫克/次。口服溴隱亭片1個月后，對患者進行復查，按照患者的實際催乳素數值合理調整溴隱亭用藥劑量，直到患者月經正常、溢乳癥狀消失，并且催乳素水平在25 μg/L以下。在觀察期間，每隔2個月，患者需要進行1次催乳素復查，服用可以維持血液中正常催乳素水平的最少用藥劑量，并長時間服用。此外。測定患者血液中催乳素水平。采學時間應該在上午，采血前，患者應靜坐10～15 min，經過化學發光方法檢測治療前后的催乳素水平，觀察這103例患者在治療過程中溢乳、月經、頭痛、視力減退等臨床癥狀。

1.3 統計學分析

文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，計量數據采用t進行檢驗，P＜0.05為差異顯著有統計學意義。

2 結 果

103例患者中，73例溢乳患者中有60例患者溢乳癥狀消失，21例月經失調患者，9例月經恢復正常，占42.86%，由于高催乳素血癥造成的視力減退與頭痛等癥狀也有所好轉。此外，口服溴隱亭后3 d內，一些患者出現惡心等臨床癥狀，極少數患者出現疲乏、腹瀉、眩暈、嘔吐等臨床癥狀，見表1。

表1 患者治療前后臨床癥狀比較

3 討 論

催乳素屬于一種多巴胺受體激動藥物，經過作用在催乳素瘤細胞的受體，降低了腺苷酸環化酶活性。細胞內Ca2+與cAMP也在降低，進而阻止了催乳素基因的翻譯和轉錄，造成了垂體催乳素釋放的下降。催乳素能夠刺激內源性阿片的出現，而阿片能夠抑制促進腺激素釋放激素的釋放，使得黃體生成素分泌不斷下降[3]。阿片受體拮抗藥納洛酮可以是高催乳素血癥患者的黃體生成素正常分泌，并恢復到正常卵巢周期[4]。造成患者高催乳素血癥的因素有很多，如藥物因素、催乳素腺瘤、原發性甲狀腺功能的衰退、空蝶鞍綜合征、慢性腎功能不完整等。高催乳血癥會造成女性不排卵、黃體功能的不完整，這也是導致女性不孕不育的重要病因。溴隱亭可以在丘腦或垂體下作用，阻止催乳素的進一步合成，加強垂體促性腺激素分泌，從而恢復女性的正常排卵，提升女性懷孕概率[5]。高催乳素學生作為男性與女性不孕不育的主要病因，高催乳束情況可能會對患者大腦、卵巢、垂體、睪丸等諸多部位產生一定的影響，并改變這些部位在生殖中的主要生理作用[6]。

溴隱亭阻止了垂體催乳素細胞對催乳素的分泌，激動中樞神經喜用的多巴胺受體，改變了了多巴胺在患者體內的轉化情況[7]。溴隱亭能夠有效治療高催乳素血癥患者，并保證患者催乳素能夠下降至正常的范圍，最短時間為1個月，最長時間為5個月；月經恢復正常，最短時間為1個月，最長時間為8周。BBT呈雙相，并基本恢復卵巢功能，對已經有6個月排卵周期但是未能正常受孕的女性患者，應該需要進行詳細的檢查，排除患者不能受孕的其他因素。通常情況下，用藥后2周左右內，即可正常排卵，就有可能會有妊娠。現階段，對女性高催乳素血癥致不孕不育的靈床治療，不論是否有垂體腺瘤，都可能選用溴隱亭進行治療，多數患者都能恢復正常的排卵周期，并正常受孕[8]。

本研究，將2010年3月至2012年4月在我院婦產科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者作為觀察對象，分析這103例患者在給予溴隱亭口服治療后的臨床治療效果進行分析，通過觀察發現73例溢乳患者中有60例患者溢乳癥狀消失，占82.19%；21例月經失調患者，9例月經恢復正常，占42.86%；9例頭痛和視力減退患者中，有3例患者的頭痛和視力減退癥狀得以改善，占33.33%。另外，口服溴隱亭后3～5 d后，一些患者可能會出現惡心等臨床癥狀，只有極少數患者出現疲乏、眩暈、腹瀉等癥狀。這說明溴隱亭能有效治療女性高催乳素血癥致不孕不育，但是還存在一些不良臨床反應，需要臨床醫學界加大研究力度。

[1] 王麗,呂淑蘭,孫婷,等.女性高催乳素血癥 48 例臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2011,18(6):545-548.

[2] 盛燕,梁陜霞.探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療[J].實用婦產科雜志,2011,23(2):71-74.

[3] 于蘇華,趙培森.陰道給予溴隱亭治療高泌乳素血癥12例[J].方藥應用中國民間療法,2012,20(2):40.

[4] 李艷,曹勝華,謝玉翠.研究溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療[J].山西職工醫學院學報,2012,22(4):4-7.

[5] 張湘衡,牟永告,賽克,等.垂體泌乳素腺瘤患者溴隱亭耐藥與血清PRL 水平的關系[J].廣東醫學,2011,32(2):306-309.

[6] 錢德英,張志勝.溴隱亭治療高催乳素血癥致不孕不育103例[J].長江大學學報(社會科學版),2010,22(9):112-130.

[7] 熊敏妮,韓學德,張惜陰.溴隱亭治療高催乳素血癥致不孕不育84例[J].醫學信息(中旬刊),2011,21(10):313-320.

[8] 周月華,徐美玉,歐陽文鑫.探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療效[J].四川大學學報(醫學版),2011,20(6):1121-1130.

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1671-8194（2014）27-0119-02