治療多囊卵巢綜合征的臨床方法及效果分析

呂曉暉

（遼源婦嬰醫院，吉林 遼源 1362000）

治療多囊卵巢綜合征的臨床方法及效果分析

呂曉暉

（遼源婦嬰醫院，吉林 遼源 1362000）

目的分析治療多囊卵巢綜合征的臨床方法及效果。方法選取2011年1月至2012年12月我院收治的100例多囊卵巢綜合征患者，根據患者意愿分為治療組和對照組。治療組70例采用手術治療，對照組30例采用藥物治療，分析其治療效果。結果治療組總有效率為94.3%，對照組總有效率為83.3%；兩組間對比（P＞0.05）。治療組和對照組患者恢復排卵數無顯著差異（P＞0.05）；電凝打孔組患者的排卵周期數明顯少于藥物組（P＜0.05）。結論藥物和手術治療多囊卵巢綜合征具有一定療效，但對于藥物治療難治不孕癥患者無明顯促進作用。腹腔鏡下卵巢電凝打孔術手術治療效果高于經腹卵巢楔形切除術，因此，患者可酌情考慮手術治療。

多囊卵巢綜合征；藥物治療；手術治療

多囊卵巢綜合征是卵巢增大，并含有很多充滿液體的小囊，雄激素提高，無法排卵，屬于內分泌疾病。病因尚未明確，通常與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上功能紊亂、代謝等因素相關[1]，常見癥狀是無排卵和不孕癥。隨著多囊卵巢綜合征發病率不斷提升，其治療方法不斷豐富，逐漸完善。為了提高患者的治療效果，促進排卵，改善不孕癥，本文通過此次研究，以100例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，分析其治療方法，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年12月我院收治的100例多囊卵巢綜合征患者，經診斷，與多囊卵巢綜合征診斷標準；年齡23～35歲，平均年齡（27.6±1.2）歲；病程1～8年，平均病程（4.2±1.2）年；根據患者意愿分為治療組（70例）和對照組（30例）；兩組患者年齡、病程等資料無統計學意義，可參與研究進行比較（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準[2]

納入標準：患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標準；月經紊亂，排卵困難，或伴有肥胖；雄激素升高；經B超檢測，卵巢呈多囊性改變。排除標準：其他內分泌失調導致雄激素升高；其他因素導致的不孕癥；精神功能及認知功能不全患者。

1.3 方法

對照組實施藥物治療。患者在月經周期第5天服用達英-35（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20100003），每天1片，睡前服用，3周為1個療程，共3個療程；服用二甲雙胍片（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H11020541），每次0.5 g，每天3次，3周為1個療程，共3個療程。

治療組實施手術治療。30例患者實施經腹卵巢楔形切除術。于患者卵巢后側沿卵巢長軸作圓形切口，至髓質部。保護卵巢門，將1/3～2/3卵巢組織進行楔形切除，恢復卵巢，使其正常，將囊狀卵泡刺破。40例患者實施腹腔鏡下卵巢電凝打孔術。通過腹腔鏡，固定卵巢，采用單極電凝，遠離卵巢門，在卵巢表面囊泡凸起的地方進行電凝打孔。設置40 W電流功率，將卵巢表面的卵泡插入電凝鉤， 接通電源，每孔直徑在0.3～0.5 cm，時間2 s，根據患者卵巢大小，將每側卵巢進行打孔，維持在10～15個，使卵泡液流出，而卵巢表面為篩孔狀。

1.4 療效判定標準[3]

治愈：月經恢復正常，可排卵且受孕；顯效：雖未受孕，臨床癥狀改善，月經正常，卵泡發育正常，接近排卵征象；有效：月經明顯改善，臨床癥狀改善，卵泡體積增大，速度緩慢；未愈：月經不規則，超聲提示無優勢卵泡生長。

1.5 統計學分析

此次研究中得出來的數據在處理分析時，采用SPSS18.0統計學軟件，以（xˉ±s）表示計量資料，采用t檢驗，采用χ2檢驗計數資料，當P＜0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療組70例，治愈24例，顯效25例，有效17例，無效4例，總有效率為94.3%；對照組30例，治愈8例，顯效10例，有效7例，無效5例，總有效率為83.3%；兩組間對比（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療后排卵情況對比

治療組和對照組患者恢復排卵數無顯著差異（P＞0.05）；電凝打孔組患者的排卵周期數明顯少于藥物組（P＜0.05），可見電凝打孔組排卵恢復最快。見表1。

表1 兩組患者治療后排卵情況對比

3 討 論

多囊卵巢綜合征發病機制尚未明確，多與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂等因素有關，臨床表現為：月經稀少、閉經、多毛、長期不排卵導致不孕、肥胖，少數患者卵巢增大，是臨床常見的內分泌疾病。目前在治療多囊卵巢綜合征多采用藥物促進排卵，手術治療和輔助生育技術[4]。藥物治療中多是應用短效避孕藥，達英-35是復合口服避孕藥，由醋酸環丙孕酮和炔雌醇成分組成，可起到多重的抗雄激素和抗促性腺激素作用，競爭性結合雙氫睪酮受體，抑制下丘腦分泌，降低卵巢內雄激素生成，減少腎上腺雄激素的分泌。二甲雙胍可降低血糖，改善外周組織對胰島素敏感性作用[5]，減輕IR。兩藥聯合使用在治療多囊卵巢綜合征具有較好療效。

在手術治療多囊卵巢綜合征時，卵巢楔形切除術是手術治療多囊卵巢綜合征的主要方法，通過手術切開較大張力的卵巢，恢復血液循環，消失間質水腫，恢復卵巢功能，并刺破囊狀卵泡，使卵泡液流出，降低血液中雄激素，增加FSH分泌，促進卵泡發育成熟，并引發LH釋放，利于排卵。但術后排卵不持久，并有部分患者會出現輸卵管卵巢周圍粘連。腹腔鏡下卵巢電凝打孔術是建立日益臻熟的微創技術上發展而來，具有顯著的安全性。采用多點打孔，破壞卵巢包膜、間質，減少卵巢內的雄激素水平，促使卵子排除，同時可去除子宮內膜異位癥情況[6]，緩解炎癥，療效顯著。在此次研究中，治療組采用手術治療，對照組采用藥物治療，治療組總有效率為94.3%，對照組總有效率為83.3%；兩組間對比（P＞0.05）。治療組和對照組患者恢復排卵數無顯著差異（P＞0.05）。可見，藥物和手術治療多囊卵巢綜合征無顯著差異，療效顯著。治療組中30例患者實施經腹卵巢楔形切除術，40例患者實施腹腔鏡下卵巢電凝打孔術，電凝打孔組患者的排卵周期數明顯少于藥物組（P＜0.05）。由此可見，采用腹腔鏡卵巢電凝打孔術可加快患者排卵時間，加大患者受孕概率。

綜上所述，藥物和手術治療多囊卵巢綜合征均可取得明顯效果，而對于難治不孕癥患者，藥物治療無明顯促進作用。腹腔鏡下卵巢電凝打孔術手術治療效果高于經腹卵巢楔形切除術，排卵周期均快于藥物治療和楔形切除術，因此，患者可酌情考慮手術治療。

[1] 曾蕾,曾誠,陶莉莉,等.中醫辨證論治聯合不同手術方法治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征的比較研究[J].中國中西醫結合雜志, 2012,32(11):1492-1495.

[2] 施曉波,周俐媛,符書馨,等.4種方法治療多囊卵巢綜合征伴不孕癥患者的療效分析[J].中南大學學報(醫學版),2006,31(3):359-362.

[3] 張娟輝,孔欣,李琴,等.四種方法治療難治性PCOS療效對比觀察[J].山東醫藥,2009,49(34):77-78.

[4] 周艷艷,李瀟,吳昕.補腎調經湯治療多囊卵巢綜合征不孕40例[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(8):265-266.

[5] 鐘興明,許玉芳,張秀枝,等.同方法治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(4):4676-4678.

[6] 蘇童燁,黃雅杰.達英-35與二甲雙胍聯合治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].廣西醫學,2013,35(12):1639-1641.

R711.75

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1671-8194（2014）27-0108-02