膝部骨折術后的早期康復效果觀察

張耀武

（山西省代縣人民醫院骨一科，山西 忻州 034200）

膝部骨折術后的早期康復效果觀察

張耀武

（山西省代縣人民醫院骨一科，山西 忻州 034200）

目的觀察膝部骨折術后進行早期康復的效果。方法選取我院2009年12月至2012年12月期間收治的膝部骨折患者104例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者51例，在骨折患者骨位穩定后進行康復治療；觀察組患者53例，在骨折手術后第2天進行康復治療。比較兩組患者的康復效果。結果對照組患者的膝關節活動質量優良率為82.4%，觀察組患者的膝關節活動質量優良率為96.2%，兩組患者的膝關節活動質量優良率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對于膝部骨折患者，在手術后早期進行康復治療，有助于膝關節功能的恢復，該康復思路具有在臨床上應用的價值。

膝部骨折；術后護理；早期康復；效果觀察

膝部骨折是關節部位骨折中十分常見的一種，對骨折患者的正常生活會造成非常重要的影響[1]。因此，康復治療是決定膝部骨折患者在手術后能否很好地恢復正常，實現膝關節功能再使用的關鍵。我院對膝部骨折的患者，在手術后采用了早期康復治療的方式，取得了非常明顯的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月至2012年12月期間于我院進行膝部骨折手術的患者104例，隨機分為對照組與觀察組。對照組患者51例，男29例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡（38.2±9.1）歲；觀察組患者53例，男30例，女23例，年齡16～65歲，平均年齡（38.9±9.4）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組：在手術后1個月左右，經影像學觀察認定患者的骨折部位對位正確，骨位穩定之后開始介入康復治療。主要對患者的作息、飲食、運動量進行干預控制，幫助患者膝關節功能的恢復。②觀察組：在手術后第2天就開始介入康復治療。首先，從心理角度進行康復治療，與患者建立心靈溝通的渠道，建立良好的醫患關系，將術后康復訓練的意義、方法向患者介紹，讓患者能夠主動接受康復訓練；其次，對患者進行康復治療訓練，在術后第1天主要讓患者進行手術肢股四頭肌的靜力收縮，進行輕微訓練，在術后第2天讓患者進行膝關節的輕微屈伸活動，在術后7 d左右讓患者進行手術肢的抗阻訓練，在術后20 d左右讓患者進行四肢的功能訓練；最后，讓患者逐漸增加訓練強度，直至膝關節功能恢復正常。另外，在康復治療的前7 d，每日用電腦骨創傷治療儀進行輔助康復，每日進行兩次，每次30 min左右。所有患者均在手術半年以后回醫院進行復查，檢查膝關節的骨結構恢復情況，并對膝關節活動質量進行比較。

1.3 評價指標

采用Judee標準進行膝關節活動功能的評價[2]。將關節活動度高于100°評價為優秀；將關節活動度在80°～100°之間評價為良好；將關節活動度在50°～79°之間評價為一般；將關節活動度在50°以下評價為較差。優秀率與良好率之和即為膝關節活動質量的優良率。

1.4 統計學分析

2 結 果

經過術后半年的復查以及膝關節活動質量比較發現，對照組51例患者有26例膝關節活動質量優秀，有16例患者的膝關節活動質量良好，有6例患者的膝關節活動質量一般，有3例患者的膝關節活動質量較差，膝關節活動質量的優良率為82.4%；觀察組53例患者有44例患者膝關節活動質量優秀，有7例患者的膝關節活動質量良好，有2例患者的膝關節活動質量一般，膝關節活動質量的優良率為96.2%。見表1。

表1 兩組膝部骨折患者術后膝關節活動質量比較[n（%）]

3 結 論

膝關節是影響人體活動非常重要的一處關節，一旦受到損傷，就會對人們的直立、行走以及其他的日常活動造成非常嚴重的影響，并降低人們的生活質量。而與此同時，膝部也是最容易受到損傷的部位，當出現碰撞、車禍、暴力等情況時，膝部都非常容易受到較為嚴重的損傷。因此，目前對膝部骨折的治療與護理，是醫學研究領域重點討論的話題，具有非常深遠的醫學價值[3]。

而對于膝部骨折的康復，目前主要是采用手術治療方法對骨折部位進行糾正與修復，然后再進行相應的康復治療。在傳統的康復治療中，選取的康復治療時機主要是在手術一段時間之后開始，此時患者的膝部骨結構已經回到了正確位置，骨折線開始模糊，并且有骨痂形成，膝部骨骼的結構已經具有了一定的穩定性。在此時開始進行康復治療，雖然較為穩妥，患者中途出現二次損傷的概率較小，但康復效果卻相對較低，膝關節的功能難以完全恢復到骨折前的正常水平。隨著醫療科技的飛速發展，以及常規康復治療思路的逐漸不適用，在當今的膝部骨折術后康復治療過程中，新型康復治療方法的應用變得越來越重要。

早期康復治療是一種新型的膝部骨折術后護理方式，在一些文獻中已經具有一定的研究基礎[4]。該康復治療方法的康復開始時機選擇在進行骨折手術之后的第2天，在時機的把握上比常規的康復治療方法更早。并且早期康復治療是建立在電腦骨創傷治療儀的輔助康復基礎之上的，克服了在手術后早期患者的骨結構已受到二次損傷的問題，讓患者能夠更早地進入康復軌跡，有利于患者恢復正常膝關節功能水平。并且在早期康復治療的初始階段，心理干預也拉近了護患之間的關系，讓患者能夠更加主動地接受康復治療，增加了康復的效果。

在本研究中，在手術后采用早期康復治療的膝部骨折患者，膝關節活動質量的優良率達到了96.2%，比常規康復治療下82.4%的優良率提高了許多。并且采用早期康復治療，大多數患者的膝關節活動質量都能達到優秀水平，讓更多的患者恢復了膝關節功能的正常，更好地消除了骨折對患者的生理功能所帶來的影響。

因此，對于膝部骨折患者來說，不僅要即使進行骨折的糾正與修復手術，更要在手術后根據實際的護理條件，進行即使的康復治療。在手術后進行早期康復治療，有助于膝關節功能的恢復，該康復思路具有在臨床上進行推廣應用的可能性，可以加大該領域的研究力度。

[1] 張艷許,節曉光.膝部骨折術后不同時期功能鍛煉的臨床觀察[J].貴陽中醫學院學報,2011,33(2):91-93.

[2] 劉萍,喬瑞云.CPM鍛煉結合護理康復對膝部骨折術后膝關節功能的影響[J].醫學臨床研究,2013,30(2):379-380.

[3] 徐海燕.膝部骨折合并月國血管損傷圍手術期護理[J].醫學信息, 2013,34(26):310-311.

[4] 鄭新安.早期康復介入對膝部骨折術后關節活動范圍作用分析[J].中國衛生產業,2013,11(1):168.

Observation of Early Rehabilitation After Knee Fracture

ZHANG Yao-wu
(No.1 Department of Orthopedics, Daixian People′s Hospital, Xinzhou 034200, China)

ObjectiveTo observe the fracture of the knee by early postoperative rehabilitation.MethodsSelected admitted in our hospital in December 2009 to December 2012 during the fracture of the knee in patients with 104 cases, were randomly divided into control group and observation group. 51 cases of control group patients, rehabilitation treatment in patients with bone fracture stability; the observation group of 53 patients, rehabilitation treatment in second days after fracture operation. Comparing the two groups of patients with rehabilitation.ResultsIn the control quality of motion of knee joint in patients with the excellent and good rate was 82.4%, investigate the quality of knee joint activity in patients with excellent and good rate was 96.2%, with statistical significance of quality of knee joint activities of two groups of patients the excellent and good rate difference(P＜0.05).ConclusionFor patients with knee fracture in the operation, early rehabilitation, contribute to the recovery of function of knee joint, the rehabilitation train of thought to have clinical application value.

Knee fracture; Postoperative care; Early rehabilitation; Observation

R683.42

B

1671-8194（2014）27-0048-02