糖尿病患者血清hs-CRP水平與腦血管意外發生的臨床相關性探究

李晉瑩 蔡躍波

（廣東佛山順德桂洲醫院內四科，廣東 佛山 528000）

糖尿病患者血清hs-CRP水平與腦血管意外發生的臨床相關性探究

李晉瑩 蔡躍波

（廣東佛山順德桂洲醫院內四科，廣東 佛山 528000）

目的探析糖尿病患者體內血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）含量與患者發生腦血管意外的相關性。方法自2013年2月至2014年2月期間在我院治療的糖尿病患者中隨機抽取100例，將其作為A組，并按照是否并發有腦血管意外將A組患者分為A1和A2兩組，其中A1為單純糖尿病患者，A2為糖尿病并發腦血管意外患者；另外隨機抽取100例健康體檢者作為B組。檢測所有患者的hs-CRP水平。結果A組患者的hs-CRP水平為（12.8±2.8）mg/L，顯著高于B組的（6.0±1.9）mg/L。A2組患者的hs-CRP水平為（13.9±3.1）mg/L，顯著高于A1組的（7.9±2.6）mg/L。以上比較在P＜0.05下差異具有統計學意義。結論糖尿病患者血清內的hs-CRP含量與患者發生腦血管意外間具有很強的相關性，故對糖尿病患者而言，檢測其體內血清的hs-CRP對診治腦血管意外具有重要的臨床價值。

糖尿病；腦血管意外；血清hs-CRP水平；相關性

C-反應蛋白（CRP）是一種正常人體內含量較少的炎癥標志物，而hs-CRP是一種含量比一般CRP更小，檢測更敏感的CRP。hs-CRP可刺激人體血管內內皮細胞，能反應血管病變的嚴重程度，即對心腦血管類疾病的預防與治療具有一定的指導價值。腦血管意外臨床常見的一種急性危重癥[1，2]。該病具有發病突然、病情嚴重、病程較長且致殘比例高、功能恢復慢等特征，患者的生活質量大大下降。糖尿病是一種發病率高，嚴重危害人類健康的疾病，近年來發病率有明顯增高的趨勢[3]。腦血管意外是導致糖尿病患者常見的死亡原因之一，其病死率在糖尿病人群中要遠高于非糖尿病人群。本文為探析糖尿病患者的hs-CRP水平與腦血管意外發生的臨床相關性，于2013年2月至2014年2月從我院治療的單純糖尿病及合并腦血管意外的糖尿病患者中抽取100例并與100例健康體檢者進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2013年2月至2014年2月期間在我院進行治療的糖尿病患者中隨機抽取100例，其中男性56例，女性44例，年齡40～81歲，平均（51.9 ±5.0）歲，將該100例患者作為A組，并按照是否并發有腦血管意外將A組患者分為A1和A2兩組，其中A1為單純糖尿病患者，A2為糖尿病并發腦血管意外患者；另在此期間隨機抽取100例健康體檢者作為B組，該組男性60例，女性40例，年齡42～80歲，平均（52.1±5.3）歲。其具體資料見表1。

1.2 方法

于清晨空腹狀態下采集所有患者的靜脈血液4 mL，對其分離后進行hs-CRP及其他相關指標的測定。應用日立7080全自動生化儀對患者的hs-CRP含量進行測定，具體測試方法選用散射比濁法。另采用日立7080全自動生化儀和九強金斯爾試劑與配套的校準品、質控品進一步測定患者的TC（總膽固醇）、HDL-C/LDL-C（高/低密度脂蛋白）以及TG（三酰甘油）、MAU（尿微量蛋白）水平。

表1 患者的一般資料

1.3 統計學方法

應用SPSS17.0對以上所選患者的相關數據進行分析。其中，計量資料的統計比較用t檢驗，用Pearson相關性來進一步分析患者的hs-CRP水平與其他指標間的相關關系。結果在P＜0.05下具有統計學差異。

2 結 果

2.1 A、B兩組患者的hs-CRP水平及MAU等其他指標比較

A、B兩組患者的hs-CRP及MAU、LDL-C等水平值具體見表2。其中，A組患者的hs-CRP水平為（12.8±2.8）mg/L；B組僅為（6.0 ±1.9）mg/L，A組水平遠高于B組，其水平約為B組的2倍還多，另外，A組患者的MAU水平、LDL-C水平及TG水平都有高于B組，A組患者的HDL-C水平為（0.9±0.28）mmol/L，低于B組的（1.3± 0.12）mmol/L，且以上比較在P＜0.05下差異具有統計學意義。

2.2 A1、A2兩組患者的hs-CRP水平比較

進一步對糖尿病患者中的A1、A2組hs-CRP水平進行檢測，具體數據見表3。其中，A2組患者的hs-CRP水平為（13.9±3.1）mg/L，A1組患者的hs-CRP水平為（7.9±2.6）mg/L，A2組遠高于A1組，且兩組比較在P＜0.05下差異具有統計學意義。

2.3 患者hs-CRP與MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相關性分析

表2 A、B兩組患者的hs-CRP水平、MAU、LDL-C等水平的比較

表3 A1、A2兩組患者的hs-CRP水平比較

表4為A2組患者hs-CRP與MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相關性探究。可見該組患者的hs-CRP水平與其MAU水平和TG水平表現為正相關的關系；與HDL-C水平表現為負相關的關系。且相關性分析在P＜0.05下具有統計學意義。

表4 患者hs-CRP水平與MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相關性分析

3 討 論

據有關報道，2010年我國人群糖尿病患病率約為9.70%，并呈逐年上升的趨勢[4-6]。其臨床主要表現為多食、多飲、多尿、形體消瘦，還常并伴有其他合并癥，嚴重影響了人們尤其是老年人群的生活質量，為患者及其家庭帶來極大痛苦與負擔。腦血管意外是因多種誘發因素而引發的腦血液循環障礙[7，8]，是糖尿病的一種嚴重并發癥。導致糖尿病患者并發腦血管意外的因素有很多，如肥胖、高血壓、高血脂等，其主要機制是糖尿病患者體內的脂質代謝異常，其脂質在動脈內膜沉積，并進一步使患者血管內皮發生損失，進而產生炎性反應，形成斑塊。可見對肥胖、高脂血癥等的檢測對于糖尿病患者并發腦血管意外的預測具有一定的意義。

hs-CRP是一類炎癥急性期的反應蛋白，在人體機體出現外傷、感染或是進行手術等發生炎癥事件時，人體血清中的hs-CRP水平就會明顯增高。經炎性因子誘導激活補體，可起到相應的免疫調控作用。近年來通過研究hs-CRP水平與其他疾病的關系，已初步認定hs-CRP水平在腦梗死、周圍血管栓塞、糖尿病等疾病的診斷與預測中起著重要的作用[9-11]。其機制主要是hs-CRP通過與損傷組織結合、促進白細胞黏附聚集或激活補體等方式，參與并促進動脈粥樣硬化與動脈血栓的形成[12，13]。本文從2013年2月至2014年2月期間在我院治療的糖尿病患者中隨機抽取了100例，將其與隨機抽取的另外100例健康體檢者進行hs-CRP水平的比較，從而深入探析糖尿病患者體內血清超敏C-反應蛋白（hs-CRP）含量與患者發生腦血管意外的相關性。并進一步按是否并發有腦血管意外將所選100例糖尿病患者分成2組，進一步進行相關性分析。結果顯示，本文所選的100例A組糖尿病患者體內血清中的hs-CRP水平比100例B組健康體檢人員要高，而A1組單純糖尿病患者血清中的hs-CRP水平又比A2組糖尿病并發腦血管意外患者的hs-CRP低。且A組患者的MAU、LDL-C和TG水平也都高于B組，而HDL-C水平要比B組低。這是因為hs-CRP水平是升高即意味著炎癥程度的加重，而炎癥又是腦血管病變的一項重要危險因素。hs-CRP作為體內非特異性炎性反應最為敏感的炎性因子被釋放出來將直接參與到或是通過其他途徑加劇血管病變或血栓形成。故與有關研究認為hs-CRP水平可作為判斷心腦血管疾病風險及預后的高敏感性、非特異性指標[14，15]相符。另外，本文通過對A2組患者的hs-CRP與MAU、HDL-C等指標水平的相關性探析，發現A2組hs-CRP與MAU、TG水平之間具有為正相關性；而與HDL-C水平具有負相關性。這說明患者脂質代謝的紊亂將會影響hs-CRP水平，使其有升高的表現。

可見，糖尿病患者血清內的hs-CRP含量與患者發生腦血管意外間具有很強的相關性，故對糖尿病患者而言，檢測其體內血清的hs-CRP對診治腦血管意外具有重要的臨床價值。

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The Relevant Research of Serum Hypersensitive C-reactive Protein Levels and Cerebrovascular Accident of Diabetic Patients

LI Jin-ying CAI Yue-bo
(No.4 Department of Internal Medicine, Foshan Shunde Guizhou Hospital, Foshan 528000, China)

ObjectiveTo research the relevant of serum hypersensitive C-reactive protein levels(hs-CRP) and cerebrovascular accident of diabetic patients.MethodsDuring the time of February 2013 to February 2014, 100 diabetic patients in our hospital were selected and divided into group A1 and group A2, the patients in group A1 were simple diabetes and the patients in group A2 diabetic patients with cerebrovascular accident, choose another 100 healthy people to be as group B. Detected hs-CRP levels of all the patients.ResultsThe hs-CRP levels of group B was(6.0±1.9)mg/L, which was lower than that in group A(12.8±2.8)mg/L. The hs-CRP levels of group A2 was(13.9±3.1)mg/L, which was higher than that in group A1(7.9±2.6)mg/L. All the results above were statistically significance while P＜0.05.ConclusionIt has strong relevant of hs-CRP and cerebrovascular accident of diabetic patients, and it has important clinical value for diagnosis and treating diabetic patients with cerebrovascular accident to detect the levels of hs-CRP.

Diabetic; Cerebrovascular accident; Serum hs-CRP levels; Relevant

R587.1；R743

B

1671-8194（2014）27-0046-02