不同吻合技術(shù)在胃癌切除消化道重建手術(shù)中的效果比較分析

吾布力哈斯木·艾比布拉

（新疆克孜勒蘇自治州人民醫(yī)院腫瘤外科，新疆 克孜勒蘇 845350）

不同吻合技術(shù)在胃癌切除消化道重建手術(shù)中的效果比較分析

吾布力哈斯木·艾比布拉

（新疆克孜勒蘇自治州人民醫(yī)院腫瘤外科，新疆 克孜勒蘇 845350）

目的探討不同吻合技術(shù)在胃癌切除消化道重建手術(shù)中的效果。方法選取我院2011年2月至2012年8月收治的143例胃癌患者，根據(jù)患者情況及治療順序，隨機(jī)分為3組，Ⅰ組46例患者術(shù)中采用單層吻合技術(shù)，Ⅱ組47例患者術(shù)中采用雙層吻合技術(shù)，Ⅲ組50例患者采用吻合器進(jìn)行操作，比較3組患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的比較上，Ⅰ組和Ⅲ組患者表現(xiàn)均低于Ⅱ組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ組和Ⅲ組在在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的比較上，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在胃癌切除消化道重建手術(shù)中，采用單層吻合操作或吻合器處理可減少手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于術(shù)后患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

吻合技術(shù)；胃癌切除術(shù)；消化道重建

胃癌手術(shù)切除腫瘤后，患者多需要進(jìn)行消化道重建，以繼續(xù)保持消化道的完整性及功能的發(fā)揮，在重建切口的吻合上可有多種選擇，不同的吻合選擇需要根據(jù)患者的情況及手術(shù)預(yù)期進(jìn)行選擇[1]。本文選取我院2011年2月至2012年8月收治的143例胃癌患者，分別采取單層吻合技術(shù)，雙層吻合技術(shù)及吻合器操作進(jìn)行處理，研究3種吻合技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究中143例患者系我院2011年2月至2012年8月收治，均為腺樣胃癌。其中男87例，女56例，年齡28～75歲，平均年齡（58.5± 8.5）歲。病理檢查：54例Ⅱ期，62例Ⅲ期，27例Ⅳ期。腫瘤位置：45例位于賁門(mén)和胃體，50例位于胃體和胃竇，30例單純位于胃體，18例賁門(mén)、胃體、胃竇均存在。根據(jù)患者情況及治療順序，隨機(jī)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3組，3組患者在年齡、性別、腫瘤位置及分期等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

143例患者采用畢Ⅰ氏進(jìn)行胃癌切除手術(shù)，Ⅰ組46例患者術(shù)中采用單層吻合技術(shù)，具體為Albert單層吻合術(shù)，全層間斷進(jìn)行縫合，漿肌層不進(jìn)行縫合；Ⅱ組47例患者術(shù)中采用雙層吻合技術(shù)，具體為Abert-Lembert雙層吻合術(shù)，全層及漿肌層都進(jìn)行縫合[2]；Ⅲ組50例患者采用吻合器進(jìn)行操作，具體為通過(guò)吻合器進(jìn)行機(jī)械釘合。

1.3 療效對(duì)比

選取3組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的比較上，Ⅰ組和Ⅲ組患者表現(xiàn)均低于Ⅱ組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ組和Ⅲ組在在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的比較上，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 3組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討 論

胃癌術(shù)中消化道的重建關(guān)系到患者術(shù)后的預(yù)后及生活質(zhì)量情況。在消化道重建術(shù)中，吻合口的處理十分重要，臨床操作既要從患者的實(shí)際出發(fā)又要照顧到腸道的生理結(jié)構(gòu)。吻合不當(dāng)時(shí)，容易發(fā)生吻合口漏和局部壞死。Albert單層及雙層吻合技術(shù)是根據(jù)全層和漿肌層是否都進(jìn)行縫合進(jìn)行區(qū)分的。吻合器又可稱(chēng)為訂書(shū)機(jī)式胃腸道吻（縫）合技術(shù)，縫合質(zhì)量較好，吻合口內(nèi)壁整齊光滑，胃腸壁受到的損傷較少，吻合口的血運(yùn)亦較好，完成手術(shù)較快[3]。吻合器適合與胃大部切除術(shù)BillrothⅠ式或Ⅱ式的重建吻合操作、右半結(jié)腸切除回腸與結(jié)腸吻合術(shù)等[4]。本文研究中，采用單層吻合操作或吻合器處理消化道重建可減少手術(shù)進(jìn)行時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于術(shù)后患者的康復(fù)及生活質(zhì)量的提高。

[1] 衛(wèi)洪波,黃江龍.胃癌根治切除術(shù)后的消化道重建[J].中華胃腸外科雜志,2011,14(6): 406-408.

[2] 張馳,張平,馬春峰,等.遠(yuǎn)端胃癌手術(shù)消化道重建3種吻合技術(shù)的評(píng)價(jià)[J].中原醫(yī)刊,2007,34(6):36-38.

[3] 金德華.不同吻合技術(shù)在胃癌切除消化道重建手術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].中外醫(yī)療,2012,31(2):82-83.

[4] 余佩武.腹腔鏡胃癌根治術(shù)后消化道重建方式的選擇[J].中華胃腸外科雜志,2010,13(6): 395-397.

Comparative Analysis of Different Gastric Resection Anastomosis in Reconstructive Surgery of the Upper Gastrointestinal Effects

Wubulihasimu Aibibula
(Department of Surgical Oncology, Kezilesu Autonomous Region People′s Hospital, Kezilesu 845350, China)

ObjectiveTo study the different gastric resection anastomosis in reconstructive surgery of the upper gastrointestinal effects.MethodsA hospital in February 2011 to 143 cases of gastric cancer patients admitted in August 2012, according to the order of the patient's condition and treatment, were randomly divided into three groups,Ⅰgroup of 46 patients using a single-layer anastomosis surgery, Ⅱ group 47 patients with double anastomosis surgery, Ⅲ group of 50 patients operated using stapler, three groups operative time and postoperative complications in patients.ResultsIn comparison operation time and postoperative complications on, I group III and group performance were lower than patients in group Ⅱ, between the two groups was statistically significant(P＜0.05)difference;Ⅰand Ⅲ group at the time of surgery and comparison of postoperative complications , the difference is not obvious, was not statistically significant(P＞0.05).ConclusionGastric resection digestive tract reconstructive surgery, using a single-layer anastomosis stapling operation or treatment can reduce surgery time, reduce the incidence of postoperative complications, conducive to the rehabilitation and improved quality of life for patients .

Anastomosis; Gastric resection; Digestive tract reconstruction

R735.2

B

1671-8194（2014）27-0026-02