護理干預對眼底出血患者焦慮、疾病認知及治療依從性的影響分析

常美松

（沈陽市第四人民醫院，遼寧 沈陽 110031）

眼底出血屬于一種眼科嚴重病變，臨床認為[1]這種疾病大部分是因視網膜病變等導致的一種眼科疾病，眼底出血的病程較長，治療吸收緩慢，臨床具有較多的并發癥，在治療時具有較高的致盲特點。患者和患者的家屬因為這種病癥會產生焦慮、悲觀等多種負面情緒，臨床對眼底出血進行治療的同時也要重視對患者進行護理，只有這樣才能提高患者對疾病的認識，積極的配合治療，這對促進病情的改善具有重要意義。針對性護理是一種優質護理，這是一種針對疾病以及病情治療的可靠護理，可在多種病癥的護理和治療中發揮理想效果。本文主要基于此研究將針對性護理應用在眼底出血患者護理中所發揮的作用，并以回顧性分析的方法抽查我院的74例患者的臨床資料，研究兩種不同護理對患者的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽查我院在2020年3月至2021年6月接受治療的74例眼底出血患者的臨床資料，其中以常規護理干預的患者35例，為對照組；另外以針對性護理干預的患者39例，為觀察組。觀察組男20例，女19例，年齡為24～62歲，平均（43.05±10.31）歲；病程1～15個月，平均（6.82±2.34）個月。對照組男18 例，女17 例，年齡為25～64 歲，平均（42.87±11.05）歲；病程1～12個月，平均（6.46±2.13）個月。經驗證，資料符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》標準，患者/家屬均簽署《知情同意書》，經統計學軟件驗證一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者的眼底出血診斷符合《中醫眼科學》中的診斷標準[2]。②患者均具備眼底熒光血管造影、OCT等檢查依據。③患者有完整的臨床資料可供追溯。排除標準：①認知功能障礙、溝通交流障礙者。②凝血功能異常者。③器質性病變者[3]。④對本文的治療方法不耐受者。⑤同期參與其他研究的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 臨床資料顯示通過常規護理進行干預的患者35例，具體干預方法如下：積極地為患者測量血壓、心率、體溫等，根據患者的實際情況提供用藥指導。了解患者的出血原因，簡單對患者進行病情的宣教，告知患者關于眼底出血相關疾病的知識，根據患者的實際情況提供良好的心理護理。指導患者在康復過程中科學的飲食，根據患者的實際情況安排合理的運動，提升患者的機體水平，護理中告知患者一些注意事項，保護患者的安全等。

1.3.2 觀察組 通過針對性護理進行干預的患者39例，具體護理方法如下：

1.3.2.1 心理護理 護士為改善患者的不良情緒，要積極主動的接觸患者，在溝通和交流當中對患者潛移默化地提供心理撫慰，同時創建和諧的護患關系，指導患者樹立戰勝疾病的信心和決心。護理中也要與患者的家屬保持良好溝通，維持良好的護患關系，告知患者家屬，應對患者提供支持和鼓勵，緩解對眼底出血而產生的負面情緒。多了解患者的需求，鼓勵患者進行表達，針對患者內心的顧慮等積極的進行指導[4]。愿意并主動傾聽患者的心聲，對患者的疑問進行及時解答，護理中提升患者的安全感，可以充分的利用眼神、語言、動作、行為等多種方式來對患者提供關懷。

1.3.2.2 健康宣教 ①入院當日，需耐心對患者講解病房的規章制度和醫院環境，帶領患者認識科室的分布情況和患者的主治醫師及其責任護士、同病房病友等，盡可能幫助患者熟悉醫院的環境，使患者盡快消除醫院住院的陌生感，消除恐懼情緒。②住院期間，積極對患者開展健康宣教，對患者多普及醫院的相關知識、檢查的注意事項、檢查的目的和意義，告知患者如何配合醫護人員開展檢查，可以預約檢查的時間等[5]。③出院宣教，根據患者的實際情況進行出院宣教，對存在高度近視、高血壓、糖尿病等相關病變的患者要進行針對性的指導。叮囑患者養成良好的作息習慣和飲食習慣，指導患者具備正確的生活習慣，盡可能避免過度用眼。在飲食上不能食用刺激性和辛辣的食物，叮囑患者定時復診等。

1.3.2.3 針對性護理 因高血壓視網膜病變而導致出血的患者，使患者認識到高血壓是導致患者發病的直接原因，要積極的幫助患者控制血壓水平，調節患者的飲食結構，使患者多進行運動，將自己的體質量控制在合理范圍之內，同時遵醫囑按時應用控制血壓的藥物[6]。因糖尿病視網膜病變而導致的出血患者，告知患者積極的控制血糖才能防止病情進一步發展。同時對患者提供良好的控制血脂血糖水平的護理，盡可能改善患者的血液指標，引導患者積極的配合檢查，合理控制飲食。由于眼外傷而導致的出血，患者應認識到血管破裂是導致視力下降的主要因素，告知患者預防接觸外力，告知患者淤血逐漸被吸收之后，患者可逐漸恢復健康。叮囑患者不能心情急躁，同時對患者控制飲食，適當的根據患者的身體耐受來進行體育鍛煉等。

1.4 觀察指標與評價標準 ①焦慮情緒：以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[7]對患者的焦慮情緒進行評分，該量表評分超過7分則說明患者肯定存在焦慮情緒，并且評分表現越高，則說明焦慮情緒越嚴重。分別在護理之前和護理干預3周后對患者進行焦慮情緒評估。②疾病認知：采用自制的調查問卷評估患者對疾病的認識，調查問卷為百分制，評分越高，說明患者對疾病的認識越好。別在護理之前和護理干預3周后對患者實施疾病認知的評估。③依從性：通過自制調查問卷評估患者護理3周后的治療依從性，評分為0～100分，評分高于90分為完全依從；評分80～89分為依從；評分在60～79分為基本依從；評分低于60分為不依從。

1.5 統計學方法 以IBM SPSS 26.0做統計學驗證，等級資料（依從性）以[n（%）]表示，以秩和檢驗，并計算Z值；計量資料（焦慮情緒和疾病認知評分）以（）表示，以t檢驗，并計算t值。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮和疾病認知 護理后觀察組的焦慮情緒和疾病認知的改善情況均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后的焦慮和疾病認知評分比較（分，）

表1 兩組患者護理前后的焦慮和疾病認知評分比較（分，）

2.2 治療依從性 觀察組（94.87%）治療后的治療依從性明顯高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后3周的治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

眼底出血屬于臨床眼科中比較常見的一種嚴重病變，導致患者出現眼底出血的發病機制復雜，原因眾多，這種病癥會使患者出現視力降低，嚴重情況下會使患者失明[8]。很多患者因為疾病的影響而導致存在焦慮情緒，再加上患者對于疾病認知缺乏，治療依從性不高等都容易對患者的疾病治療產生影響，不利于病情的康復[9]。

本文研究結果發現，護理后觀察組的焦慮情緒和疾病認知的改善情況均明顯優于對照組，觀察組（94.87%）治療后的治療依從性明顯高于對照組（80.00%）。由此可以肯定對眼底出血患者實施針對性護理的價值。針對性護理是一種優質護理的體現，能在對患者提供護理中堅持以患者為中心的原則[10]，這種護理方法可以積極的對患者進行疾病的宣教，并提供心理護理指導，這樣就能提升患者對疾病和治療的認識，因對疾病和治療缺乏認知而導致的焦慮情緒也得到有效改善，有助于加快患者康復速度，因此大大提升了整體遵醫的行為，治療依從性得以提高。

綜上所述，將針對性護理應用在眼底出血患者中可有效改善患者的焦慮情緒，提高對疾病的認識和治療依從性。