不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者與同型半胱氨酸的相關性分析

崔穎等

【摘要】 目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者與同型半胱氨酸的關系及二者的相關性。方法 選擇確診的不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病組80例， 不穩(wěn)定型心絞痛組 76例， 對照組 42例， 檢測血清同型半胱氨酸水平進行比較分析。結果 不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病組血清同型半胱氨酸水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 不穩(wěn)定型心絞痛組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 不穩(wěn)定型心絞痛及2型糖尿病患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平異常， 二者合并更為顯著， 測定血清同型半胱氨酸水平有助于了解病情， 指導治療及判斷預后。

【關鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；2型糖尿病；同型半胱氨酸

【Abstract】 Objective To study the relationship of homocysteine level with unstable angina pectoris and type 2 diabets. Methods Patients were divided into unstable angina pectoris and type 2 diabets group. Unstable angina pectoris group and control group. Serum homocysteine level were measured by enzymatic method， carry on statistics analysis. Results The serum homocysteine level of unstable angina Pectoris and type2 diabets group are higher than unstable angina pectoris group. The difference was statistically significant （P<0.01）. The serum homocysteine level of unstable angina pectoris group are higher than control group. The difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The serm homocysteine level is high in unstable angina pectoris and type 2 diabets group. So we could act as an indication of cardiac function in the casesof unstable angina pectoris and type 2 diabets group.

【Key words】 Unstable angina pectoris； Type 2diabets； Homocysteine

2型糖尿病與冠心病關系密切， 2型糖尿病可增加冠心病的發(fā)病率， 冠心病則是2型糖尿病患者主要死亡原因， 不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型， 合并2型糖尿病的不穩(wěn)定型心絞痛患者更易進展為心肌梗死。近年來同型半胱氨酸作為冠心病新的危險因素越來越受到臨床關注， 同型半胱氨酸（HCY）與冠心病的發(fā)生及預后有一定的關系， 同時大量研究顯示HCY與2型糖尿病患者出現(xiàn)血管病變有著密切的關系， HCY濃度的增高可能是血管病變的獨立危險因素， 血脂異常是導致患者心血管病的主要致病因素， 本研究通過對不穩(wěn)定型心絞痛患者及合并2型糖尿病的患者血清同型半胱氨酸水平進行分析研究， 旨在探索同型半胱氨酸與2型糖尿病及不穩(wěn)定型心絞痛的相關性， 以指導臨床治療， 判斷預后。

1 資料與方法

3 討論

糖尿病被認為是冠心病的等危癥， 2型糖尿病是影響不穩(wěn)定性型心絞痛的主要因素， 隨著近年來2型糖尿病發(fā)生率的逐漸增加， 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率也在增加， 根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示有65%的2型糖尿病因心血管疾病而死亡[2]， 2型糖尿病引起的血壓升高及水、電解質代謝紊亂， 均可加重不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率， 并誘發(fā)心肌梗死。HCY是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的含一種硫氨基酸， 80%HCY通過二硫鍵與蛋白質結合， 只有極少一部分游離HCY參加循環(huán)， HCY水平與心血管疾病密切相關， 是心血管疾病發(fā)生的一個主要危險因素， HCY引起冠心病作用機制主要是由于其內(nèi)皮毒性作用引起血管平滑肌細胞增生， 干擾平滑肌細胞正常功能致血栓作用， 促進脂質沉積于動脈壁， 促進斑塊鈣化， 促使LDL-C氧化引起血管內(nèi)皮損傷， 最終導致動脈粥樣硬化[4]首先提出高HCY血癥能引起動脈硬化性血管病變， HCY作為一種血管損傷性氨基酸， 高HCY血癥與糖尿病的發(fā)生發(fā)展及其多種并發(fā)癥密切相關，研究糖尿病患者HCY水平相關影響因素對防治糖尿病并發(fā)癥具有重要的臨床意義。本研究顯示UAP+T2DM組血清HCY明顯高于UAP組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義UAP組血清HCY水平顯著高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義組血清CRP明顯高于UAP組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義UAP組血清CRP水平顯著高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計意義與之前臨床研究結果一致。

脂質代謝紊亂導致糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的機理復雜， 高CH水平， 高LDL-C、低HDL-C是心血管病發(fā)生的危險因素， 高CH是強效預測心血管病死亡的獨立危險因子， LDL-C為糖尿病血管粥樣硬化的主要決定因子， 而HDL-C因其對膽固醇的逆轉運、抗氧化、抗血栓形成、抗炎等作用而被認為是心血管保護性脂蛋白[5]。參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志， 2007，35（4）：295-304.

[2] 韓瑞紅.冠心病合并糖尿病患者的冠脈造影分析.現(xiàn)代藥物應用分析， 2009，52（4）：153.

[3] Accinni R， Campolo J， Burtesaghi S， et al. High-performance liquid chromatographic determination of total plasma homocysteine with or without internal standard. J Chromatoy A， 1998， 828（1）：397-400.

[4] McCully KS.Vascular Pathogenesis of arterioselerosis. Am J pathol， 1969， 56（1）：111-128.

[5] Boden WE. Higeh-density lipoprotein cholesterol as an independent risk factor in cardiovascular disease：assessing the data Form Framingham to the Veterans Affairs High-Density Lipoprotein interventiontrial. Am J Cardial， 2000，86（12A）：19L-22L.

[6] 浦曉東，譜棱，沈曉麗，等.血漿同型半胱氨酸與冠狀動脈病變指數(shù)關系的探討.心血管康復醫(yī)學雜志， 2003，12（1）：6-7.

【摘要】 目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者與同型半胱氨酸的關系及二者的相關性。方法 選擇確診的不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病組80例， 不穩(wěn)定型心絞痛組 76例， 對照組 42例， 檢測血清同型半胱氨酸水平進行比較分析。結果 不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病組血清同型半胱氨酸水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 不穩(wěn)定型心絞痛組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 不穩(wěn)定型心絞痛及2型糖尿病患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平異常， 二者合并更為顯著， 測定血清同型半胱氨酸水平有助于了解病情， 指導治療及判斷預后。

【關鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；2型糖尿病；同型半胱氨酸

【Abstract】 Objective To study the relationship of homocysteine level with unstable angina pectoris and type 2 diabets. Methods Patients were divided into unstable angina pectoris and type 2 diabets group. Unstable angina pectoris group and control group. Serum homocysteine level were measured by enzymatic method， carry on statistics analysis. Results The serum homocysteine level of unstable angina Pectoris and type2 diabets group are higher than unstable angina pectoris group. The difference was statistically significant （P<0.01）. The serum homocysteine level of unstable angina pectoris group are higher than control group. The difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The serm homocysteine level is high in unstable angina pectoris and type 2 diabets group. So we could act as an indication of cardiac function in the casesof unstable angina pectoris and type 2 diabets group.

【Key words】 Unstable angina pectoris； Type 2diabets； Homocysteine

2型糖尿病與冠心病關系密切， 2型糖尿病可增加冠心病的發(fā)病率， 冠心病則是2型糖尿病患者主要死亡原因， 不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型， 合并2型糖尿病的不穩(wěn)定型心絞痛患者更易進展為心肌梗死。近年來同型半胱氨酸作為冠心病新的危險因素越來越受到臨床關注， 同型半胱氨酸（HCY）與冠心病的發(fā)生及預后有一定的關系， 同時大量研究顯示HCY與2型糖尿病患者出現(xiàn)血管病變有著密切的關系， HCY濃度的增高可能是血管病變的獨立危險因素， 血脂異常是導致患者心血管病的主要致病因素， 本研究通過對不穩(wěn)定型心絞痛患者及合并2型糖尿病的患者血清同型半胱氨酸水平進行分析研究， 旨在探索同型半胱氨酸與2型糖尿病及不穩(wěn)定型心絞痛的相關性， 以指導臨床治療， 判斷預后。

1 資料與方法

3 討論

糖尿病被認為是冠心病的等危癥， 2型糖尿病是影響不穩(wěn)定性型心絞痛的主要因素， 隨著近年來2型糖尿病發(fā)生率的逐漸增加， 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率也在增加， 根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示有65%的2型糖尿病因心血管疾病而死亡[2]， 2型糖尿病引起的血壓升高及水、電解質代謝紊亂， 均可加重不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率， 并誘發(fā)心肌梗死。HCY是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的含一種硫氨基酸， 80%HCY通過二硫鍵與蛋白質結合， 只有極少一部分游離HCY參加循環(huán)， HCY水平與心血管疾病密切相關， 是心血管疾病發(fā)生的一個主要危險因素， HCY引起冠心病作用機制主要是由于其內(nèi)皮毒性作用引起血管平滑肌細胞增生， 干擾平滑肌細胞正常功能致血栓作用， 促進脂質沉積于動脈壁， 促進斑塊鈣化， 促使LDL-C氧化引起血管內(nèi)皮損傷， 最終導致動脈粥樣硬化[4]首先提出高HCY血癥能引起動脈硬化性血管病變， HCY作為一種血管損傷性氨基酸， 高HCY血癥與糖尿病的發(fā)生發(fā)展及其多種并發(fā)癥密切相關，研究糖尿病患者HCY水平相關影響因素對防治糖尿病并發(fā)癥具有重要的臨床意義。本研究顯示UAP+T2DM組血清HCY明顯高于UAP組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義UAP組血清HCY水平顯著高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義組血清CRP明顯高于UAP組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義UAP組血清CRP水平顯著高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計意義與之前臨床研究結果一致。

脂質代謝紊亂導致糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的機理復雜， 高CH水平， 高LDL-C、低HDL-C是心血管病發(fā)生的危險因素， 高CH是強效預測心血管病死亡的獨立危險因子， LDL-C為糖尿病血管粥樣硬化的主要決定因子， 而HDL-C因其對膽固醇的逆轉運、抗氧化、抗血栓形成、抗炎等作用而被認為是心血管保護性脂蛋白[5]。參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志， 2007，35（4）：295-304.

[2] 韓瑞紅.冠心病合并糖尿病患者的冠脈造影分析.現(xiàn)代藥物應用分析， 2009，52（4）：153.

[3] Accinni R， Campolo J， Burtesaghi S， et al. High-performance liquid chromatographic determination of total plasma homocysteine with or without internal standard. J Chromatoy A， 1998， 828（1）：397-400.

[4] McCully KS.Vascular Pathogenesis of arterioselerosis. Am J pathol， 1969， 56（1）：111-128.

[5] Boden WE. Higeh-density lipoprotein cholesterol as an independent risk factor in cardiovascular disease：assessing the data Form Framingham to the Veterans Affairs High-Density Lipoprotein interventiontrial. Am J Cardial， 2000，86（12A）：19L-22L.

[6] 浦曉東，譜棱，沈曉麗，等.血漿同型半胱氨酸與冠狀動脈病變指數(shù)關系的探討.心血管康復醫(yī)學雜志， 2003，12（1）：6-7.

【摘要】 目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病患者與同型半胱氨酸的關系及二者的相關性。方法 選擇確診的不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病組80例， 不穩(wěn)定型心絞痛組 76例， 對照組 42例， 檢測血清同型半胱氨酸水平進行比較分析。結果 不穩(wěn)定型心絞痛合并2型糖尿病組血清同型半胱氨酸水平明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）， 不穩(wěn)定型心絞痛組血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 不穩(wěn)定型心絞痛及2型糖尿病患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平異常， 二者合并更為顯著， 測定血清同型半胱氨酸水平有助于了解病情， 指導治療及判斷預后。

【關鍵詞】 不穩(wěn)定型心絞痛；2型糖尿病；同型半胱氨酸

【Abstract】 Objective To study the relationship of homocysteine level with unstable angina pectoris and type 2 diabets. Methods Patients were divided into unstable angina pectoris and type 2 diabets group. Unstable angina pectoris group and control group. Serum homocysteine level were measured by enzymatic method， carry on statistics analysis. Results The serum homocysteine level of unstable angina Pectoris and type2 diabets group are higher than unstable angina pectoris group. The difference was statistically significant （P<0.01）. The serum homocysteine level of unstable angina pectoris group are higher than control group. The difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The serm homocysteine level is high in unstable angina pectoris and type 2 diabets group. So we could act as an indication of cardiac function in the casesof unstable angina pectoris and type 2 diabets group.

【Key words】 Unstable angina pectoris； Type 2diabets； Homocysteine

2型糖尿病與冠心病關系密切， 2型糖尿病可增加冠心病的發(fā)病率， 冠心病則是2型糖尿病患者主要死亡原因， 不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型， 合并2型糖尿病的不穩(wěn)定型心絞痛患者更易進展為心肌梗死。近年來同型半胱氨酸作為冠心病新的危險因素越來越受到臨床關注， 同型半胱氨酸（HCY）與冠心病的發(fā)生及預后有一定的關系， 同時大量研究顯示HCY與2型糖尿病患者出現(xiàn)血管病變有著密切的關系， HCY濃度的增高可能是血管病變的獨立危險因素， 血脂異常是導致患者心血管病的主要致病因素， 本研究通過對不穩(wěn)定型心絞痛患者及合并2型糖尿病的患者血清同型半胱氨酸水平進行分析研究， 旨在探索同型半胱氨酸與2型糖尿病及不穩(wěn)定型心絞痛的相關性， 以指導臨床治療， 判斷預后。

1 資料與方法

3 討論

糖尿病被認為是冠心病的等危癥， 2型糖尿病是影響不穩(wěn)定性型心絞痛的主要因素， 隨著近年來2型糖尿病發(fā)生率的逐漸增加， 不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率也在增加， 根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示有65%的2型糖尿病因心血管疾病而死亡[2]， 2型糖尿病引起的血壓升高及水、電解質代謝紊亂， 均可加重不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率， 并誘發(fā)心肌梗死。HCY是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的含一種硫氨基酸， 80%HCY通過二硫鍵與蛋白質結合， 只有極少一部分游離HCY參加循環(huán)， HCY水平與心血管疾病密切相關， 是心血管疾病發(fā)生的一個主要危險因素， HCY引起冠心病作用機制主要是由于其內(nèi)皮毒性作用引起血管平滑肌細胞增生， 干擾平滑肌細胞正常功能致血栓作用， 促進脂質沉積于動脈壁， 促進斑塊鈣化， 促使LDL-C氧化引起血管內(nèi)皮損傷， 最終導致動脈粥樣硬化[4]首先提出高HCY血癥能引起動脈硬化性血管病變， HCY作為一種血管損傷性氨基酸， 高HCY血癥與糖尿病的發(fā)生發(fā)展及其多種并發(fā)癥密切相關，研究糖尿病患者HCY水平相關影響因素對防治糖尿病并發(fā)癥具有重要的臨床意義。本研究顯示UAP+T2DM組血清HCY明顯高于UAP組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義UAP組血清HCY水平顯著高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義組血清CRP明顯高于UAP組及對照組， 差異有顯著統(tǒng)計學意義UAP組血清CRP水平顯著高于對照組， 差異有顯著統(tǒng)計意義與之前臨床研究結果一致。

脂質代謝紊亂導致糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的機理復雜， 高CH水平， 高LDL-C、低HDL-C是心血管病發(fā)生的危險因素， 高CH是強效預測心血管病死亡的獨立危險因子， LDL-C為糖尿病血管粥樣硬化的主要決定因子， 而HDL-C因其對膽固醇的逆轉運、抗氧化、抗血栓形成、抗炎等作用而被認為是心血管保護性脂蛋白[5]。參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會心血管分會，中華心血管雜志編輯委員會.不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南.中華心血管病雜志， 2007，35（4）：295-304.

[2] 韓瑞紅.冠心病合并糖尿病患者的冠脈造影分析.現(xiàn)代藥物應用分析， 2009，52（4）：153.

[3] Accinni R， Campolo J， Burtesaghi S， et al. High-performance liquid chromatographic determination of total plasma homocysteine with or without internal standard. J Chromatoy A， 1998， 828（1）：397-400.

[4] McCully KS.Vascular Pathogenesis of arterioselerosis. Am J pathol， 1969， 56（1）：111-128.

[5] Boden WE. Higeh-density lipoprotein cholesterol as an independent risk factor in cardiovascular disease：assessing the data Form Framingham to the Veterans Affairs High-Density Lipoprotein interventiontrial. Am J Cardial， 2000，86（12A）：19L-22L.

[6] 浦曉東，譜棱，沈曉麗，等.血漿同型半胱氨酸與冠狀動脈病變指數(shù)關系的探討.心血管康復醫(yī)學雜志， 2003，12（1）：6-7.