還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎36例臨床研究

李剴 楊曉莉 周春艷

還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎36例臨床研究

李剴 楊曉莉 周春艷

目的 觀察研究還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎的臨床效果。方法 篩選2013年6月～2014年1月經本院門診確診入院的藥物性肝炎患者36例,隨機分為治療組和對照組, 每組各18例。治療組18例以還原型谷胱甘肽聯合維生素C、復方甘草酸苷等治療, 對照組18例僅采用維生素C、復方甘草酸苷等治療, 比較兩組的治療效果和治療后肝功能恢復情況。結果 經2周治療后, 兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05), 結論 還原型谷胱甘肽治療藥對藥物性肝炎的治療臨床優良, 能夠顯著改善藥物性肝炎患者的癥狀, 安全有效, 值得臨床推廣。

藥物性肝炎；還原型谷胱甘肽；臨床研究

藥物的不良反應中, 由于機體對藥物的超敏反應或副反應引起的肝臟藥物性損害比例為10%～15%, 屬于臨床藥物治療中最為常見的不良反應之一［1］。目前, 臨床治療用藥品種越來越多, 藥物性肝炎患者數量隨之上升, 篩選2013年6月～2014年1月經本院門診確診入院的藥物性肝炎患者36例,其中采用還原型谷胱甘肽配合治療藥物性肝炎, 效果優良,研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年6月～2014年1月經本院門診確診入院的藥物性肝炎患者36例, 隨機分為治療組和對照組。治療組18患者例, 年齡15～63 歲, 平均40.8歲；男性14 例, 女性4例。對照組患者18例, 年齡17～65 歲, 平均41.2 歲；男性13例, 女性5 例, 兩組在一般資料經統計并無統計學差異(P＞0.05), 兩組患者具有可比性。

1.2 方法 兩周為1個 療程, 給予治療組18例患者在維生素C、復方甘草酸苷等靜脈滴注,1次/d。把2.4 g還原型谷胱甘肽針劑〔商品名：阿拓莫蘭, 廠家：重慶藥友制藥有限責任公司〕加入100 ml 0.9%生理鹽水中進行靜脈滴注,1次/d；對照組僅給予維生素C、復方甘草酸苷靜脈滴注,1次/ d。囑36例患者均停用肝損害藥物, 經過2周治療后再對患者肝功能復查。

1.3 療效判斷標準 治愈：患者癥狀體征多數消失, 肝功能各項指標經治療恢復至正常水平；顯效：患者癥狀體征多數消失, 肝功能各項指標經治療基本恢復至正常水平；有效：患者癥狀體征相比治療前稍有恢復, 肝功能各項指標經治療基本恢復至輕度異常；無效：患者癥狀體征稍有改善, 肝功能各項指標經治療依然異常。總有效率的計算包括有效, 顯效 , 治愈［2］。

1.4 統計學方法 所有數據均經SPSS17.0軟件進行分析。以t檢驗進行統計計量資料, 以 χ2檢驗統計計數資料, P＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

治療組治愈10例, 顯效4例, 有效3例, 無效1例, 總有效率達到94.4%; 對照組治愈8例, 顯效3例, 有效2例,無效例5例, 總有效率達到72.2%。

治療組和對照組經2周治療后天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、總膽紅素相比治療前水平略有下降, 治療兩周后中治療組各項檢測指標改善的程度顯著優于對照組(P＜0.05)。兩周治療結束以后, 治療組與對照組36例藥物性肝炎治療效果對比分析, 治療組總有效率(治愈+顯效+有效)顯著優于對照組(P＜0.05)。治療組與對照組療效比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

3 討論

藥物性肝炎發病機理包括免疫變態反應以及毒性反應 。藥物性肝炎臨床表現包括黃疸、肝區疼痛、食欲減退、肝臟增大等肝炎的臨床表現。在給以保肝治療, 營養支持的同時,對于其兼見癥狀給予對癥處理。大量抗癌藥抗及結核藥物都能夠使肝臟及其功能出現程度不等的損傷, 甚至導致急性肝功衰竭, 引發患者死亡。藥物代謝過程中的每個環節都能夠影響肝臟, 肝臟是藥物毒性反應的主要靶器官, 也是藥物代謝的場所。藥物性肝損害作為藥物的毒副反應在化療過程中較為常見, 同時是多數癌癥患者及結核病患者中止化療方案的原因［3］。

還原型谷胱甘肽是廣泛存在于人體內的生物活性, 成分組成包括肽甘氮酸, 谷氨酸, 半胱氨酸, 對細胞生物的功能起著維持和調節作用。還原型谷胱甘肽富于抗氧化性, 能夠保護肝臟細胞膜, 補充肝內巰基, 有利于提高肝臟的解毒功能, 有利于藥物在肝臟內的生物轉化, 有利于受損肝細胞對自身的修復, 提高肝臟酶活性 。

總之, 還原型谷胱甘肽治療藥對藥物性肝炎的治療臨床優良, 能夠顯著改善藥物性肝炎患者的癥狀, 提高患者生活質量, 促進肝功能恢復, 不良反應少, 且安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 葉鵬,史保生.苦參素聯合還原型谷胱甘肽治療藥物性肝炎療效評價.中醫臨床研究,2011,3(16):27-28.

［2］ 姚光弼.藥物性肝病.中華消化雜志,1999,19(5):339-342.

［3］ 吳寒寅,孟德勝.藥物性肝炎的致病因素及防治.藥物專論,2006,15(18):4.

476000 河南省商丘市第一人民醫院分院(李剴周春艷)；商丘醫學高等?？茖W校 (楊曉莉)