護理干預對于妊娠合并甲狀腺功能亢進的影響

張騰

護理干預對于妊娠合并甲狀腺功能亢進的影響

張騰

目的 探討護理干預對于妊娠合并甲狀腺功能亢進的影響, 總結正確有效的護理方式。方法 對2012年12月~2013年12月在本科就診治療的37例妊娠合并甲亢患者實行嚴密、全面的強化性護理, 并將她們的臨床資料及護理記錄進行回顧性的分析。統計分析患者經針對性護理干預后的臨床效果。結果 統計結果顯示37例患者中有17例為自然分娩, 20例經剖宮產分娩, 沒有1例患者發生甲狀腺危象。結論 對妊娠合并甲亢患者實行嚴密、全面、科學性的強化護理, 對于提高患者的治療效果、有效預防甲狀腺危象的發生均具有非常重大的幫助及意義。

護理；妊娠；甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進癥好發于成年女性, 妊娠合并甲狀腺功能亢進的發病率為0.05%~0.2%［1］。甲亢和妊娠相互影響,甲亢可以導致孕婦流產、早產、妊娠期高血壓甚至死胎等,反過來妊娠會使甲亢患者的心血管負擔增加。妊娠合并甲亢患者容易發生甲亢危象, 臨床表現為心力衰竭、高熱、寒戰、甚至昏迷等, 死亡率極高, 對患者危害極大。鑒于妊娠合并甲亢的一系列嚴重危害, 作者對2012年12月~2013年12月在本科就診治療的37例妊娠合并甲亢患者實行嚴密、全面的強化性護理, 取得了良好的臨床效果, 現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月~2013年12月在本科就診治療的37例妊娠合并甲亢患者, 年齡最大的40歲, 最小的22歲, 平均年齡24.96歲。其中初產婦31例, 經產婦6例。孕周30~40周, 平均(37.2±1.9)周。病程2~9年, 平均(4.1±1.9)年。妊娠合并甲亢根據病情分為輕、中、重度,基礎代謝率(BMR)<+30%, 脈率(P)<100次/min者為輕度；BMR+30%~60%, P 100~120次/min者為中度；BMR>60%, P＞120次/min為重度［2］。37例妊娠合并甲亢患者中, 有9例為輕度, 19例為中度, 9例為重度。37例患者均給予丙基硫氧嘧啶治療, 在治療、檢測方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對2012年12月~2013年12月在本科就診治療的37例妊娠合并甲亢患者實行嚴密、全面的強化性護理,并將她們的臨床資料及護理記錄進行回顧性的分析。統計分析患者經針對性護理干預后的臨床效果。

1.2.1 妊娠期護理 ①心理護理：甲亢患者情緒易激動、暴躁, 對于妊娠合并甲亢的患者心理壓力更大, 更易產生焦慮、暴躁等不良情緒, 眾所周知, 甲狀腺素可以影響胎兒神經管的發育, 妊娠合并甲亢患者更易擔心該疾病妨礙胎兒的生長發育、智能狀況。所以對于妊娠合并甲亢患者的心理護理尤為重要, 護理人員應耐心安撫患者, 告知患者服用的治療甲亢的藥物均對胎兒影響很小, 盡量消除患者的顧慮, 告知患者保持良好的心態有利于甲亢的控制及胎兒的生長發育, 并且囑患者注意別著涼, 預防感冒, 注意休息。②飲食護理：給患者制定飲食計劃, 給予產婦高營養、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食, 保持患者的營養及維生素量［3］,告知患者避免辛辣飲食, 控制進食含碘的食物及碘鹽, 引導患者及其家屬注意飲食, 慢慢教給患者及其家屬養成良好的飲食習慣。③服藥護理：妊娠合并甲亢患者首選丙基硫氧嘧啶,劑量100~300 mg/d, 2周復查一次, 定期監測FT3、FT4和TSH,每月1次, 囑患者一定注意定期隨診檢查, 按時規律服藥。

1.2.2 生產時護理 妊娠合并甲亢患者發生心衰、甲危的概率遠比單純甲亢者大, 分娩是心衰、甲危的誘發因素, 所以在分娩過程中, 應嚴密觀察患者的生命體征, 如血壓、心率、呼吸等, 密切監測胎心, 同時安撫產婦的緊張情緒也是相當重要的。

1.2.3 產后護理 產后護理人員應勤觀察產婦及胎兒狀況,注意產婦有無心悸、煩躁、受涼等甲危誘發因素的產生。囑患者進食高維生素、高蛋白、高熱量、低鹽、低碘易消化的食物。出院后囑產婦多注意休息, 避免感冒。

2 結果

統計結果顯示37例患者經正確的治療及嚴密、全面、科學性的強化護理后, 17例自然分娩, 20例經剖宮產分娩,沒有1例患者發生甲危及心衰。

3 討論

妊娠合并甲亢患者容易發生甲亢危象, 臨床表現為心力衰竭、高熱、寒戰、甚至昏迷等, 死亡率極高, 對患者危害極大。 對妊娠合并甲亢患者實行嚴密、全面、科學性的強化護理, 對于提高患者的治療效果、有效預防甲狀腺危象的發生均具有非常重大的幫助及意義。

［1］ 段麗琴.妊娠甲亢與甲低的診斷和處理.國外醫學婦幼保健分冊, 1998,9(1):31-33.

［2］ 袁麗芳.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的臨床診治與體會.吉林醫學, 2009,30(12):1175.

［3］ 李 琳,岳紅梅,劉莉.妊娠合并甲亢的護理體會.泰山醫學院學報, 2006,27(6):595.

450007 鄭州市中醫院糖尿病科