支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理

何瑞菊

支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理

何瑞菊

目的 探討支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)的護(hù)理效果。方法 支撐喉鏡下行聲帶息肉摘除術(shù) 。結(jié)果 本組53例術(shù)后隨訪10個(gè)月, 聲音嘶啞明顯改善42例, 改善不明顯8例, 無(wú)改善3例。護(hù)理滿意率96%。結(jié)論 通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理,術(shù)前指導(dǎo),術(shù)后護(hù)理及健康教育,可提高手術(shù)治療效果。

支撐喉鏡；聲帶息肉；護(hù)理

支撐喉鏡下聲帶息肉摘除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。聲帶是語(yǔ)言交流的重要器官, 聲帶息肉均有不同程度的聲門(mén)閉合不全,聲音嘶啞。泉州市第一醫(yī)院2012年支撐喉鏡下行聲帶息肉摘除術(shù)53例, 在臨床實(shí)踐中取得較好效果, 現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組53例中,年齡25~52 歲, 均以聲音嘶啞為主要癥狀, 病程2個(gè)月~5年。

1.2 手術(shù)方式 患者采用全麻, 取平臥位,在支撐喉鏡下聲行帶息肉摘除術(shù)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 大部分患者因害怕全麻會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù), 耐心講解手術(shù)的目的和意義, 講解先進(jìn)儀器的優(yōu)越性和醫(yī)生手術(shù)的技巧性, 介紹成功的病例。指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)過(guò)程中需要注意的事項(xiàng), 使患者和家屬有充分的思想準(zhǔn)備, 消除焦慮、恐懼。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 ①按全麻手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備, 協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查。②指導(dǎo)患者備好寫(xiě)字板以便術(shù)后交流。③指導(dǎo)口腔護(hù)理, 保持口腔清潔。④指導(dǎo)合理用聲, 注意聲帶休息, 避免煙酒、辛辣刺激飲食以防止聲帶水腫。⑤術(shù)前洗頭發(fā), 洗澡, 注意保暖, 預(yù)防感冒。⑥按醫(yī)囑予術(shù)前用藥,取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家屬保管。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 患者全麻術(shù)后回病房時(shí)予取去枕平臥位, 頭偏向一側(cè), 防止嘔吐物誤吸, 及時(shí)清除呼吸道分泌物, 保持吸道通暢, 清醒后改為半臥位。

2.2.2 觀察咽喉部出血情況及出血的量、性質(zhì)、顏色等,告知患者咽喉部少許滲血屬正常現(xiàn)象, 不要慌張, 指導(dǎo)其輕輕吐出, 以便觀察出血量,如出血量較多, 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生予檢查處理。觀察患者的生命體征等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),及時(shí)處理好異常情況的發(fā)生。

2.2.3 按醫(yī)囑予霧化吸入等治療。

2.2.4 術(shù)后24 h禁止講話, 減少講話次數(shù)一周, 減輕聲帶充血。如為雙聲帶息肉摘除者則應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)講話, 以防聲帶粘連。指導(dǎo)用寫(xiě)字板來(lái)表達(dá)需求, 并及時(shí)給予處理。

2.2.5 飲食指導(dǎo) 術(shù)后6 h內(nèi)禁飲禁食, 以免誤吸, 術(shù)后6 h可進(jìn)冷、溫流質(zhì)或軟食(如牛奶、面條等), 3 d后改正常飲食,禁煙酒、刺激性食物, 以免影響創(chuàng)面恢復(fù)。

2.2.6 保持口腔清潔, 加強(qiáng)漱口。

3 出院指導(dǎo)

3.1 出院后合理用聲是改善聲音嘶啞及避免聲帶息肉復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié), 應(yīng)保護(hù)嗓音, 保持正確發(fā)音方法及程度, 不高聲或長(zhǎng)時(shí)間叫喊。

3.2 加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì), 防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染, 應(yīng)盡量少講話, 使聲帶休息, 并積極治療

3.3 戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣, 忌辛辣的刺激性食物。

3.4 工作環(huán)境如有有害氣體或粉塵, 應(yīng)注意戴口罩防護(hù)。

4 小結(jié)

通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理,術(shù)前指導(dǎo),術(shù)后護(hù)理及健康教育,患者能以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)后能積極配合醫(yī)護(hù)人員治療, 保持正確發(fā)音方法及程度, 避免復(fù)發(fā), 從而提高手術(shù)治療效果。

362002 泉州市第一醫(yī)院