某三甲醫院神經內科用藥

張慧 張瑜

某三甲醫院神經內科用藥

張慧 張瑜

分析神經內科用藥。藥物治療在神經內科的治療中占有重要的地位。從藥理作用、功能主治、用法用量等方面對神經內科所使用藥物加以分析。

神經內科；藥物

神經內科為內科分支中的一個重要科室, 藥物治療在神經內科的治療中占有重要的地位, 現將某三甲醫院神經內科用量較大的幾種主要藥物加以介紹。

1 丹參注射液性狀

本品為唇形科植物丹參的干燥根及根莖, 為棕色到棕紅色的澄明液體。功效與藥理：具有祛瘀止痛, 活血通經, 清心除煩之功效。①對心血管系統的作用a.強心和擴血管作用 丹參能使心功能不良的心臟功能改善。能擴張冠脈, 增加冠脈血流量, 在增加肢體和冠脈血流量的同時, 腦血流量并不增加反而有下降, 說明人體各部位的血管對丹參的反應各異。b抗血栓形成 丹參能提高纖溶酶活性, 促進纖維蛋白溶解, 有抗血栓形成作用。丹參能改善血瘀患者血液流變學特性, 是丹參抗血栓形成的另一個重要因素。c.改善微循環 冠心病患者靜脈滴注丹參制劑后, 其外周微循環障礙的現象明顯改善。調節組織的修復與再生的作用 丹參能促進組織的修復與再生。丹參可使骨折局部瘀血減輕, 局部血循環改善,骨折愈合時間縮短。②保肝作用 丹參對四氯化碳所改大鼠肝損傷有保護作用, 可使肝細胞腫脹消退。③其他作用 丹參有明顯的鎮靜作用, 丹參制劑及其所含某些成份如隱丹參酮、二氫丹參酮等體外對部分制病菌有抑菌作用。

功能主治及臨床應用：活血化瘀, 通脈養心, 用于冠心病、心絞痛、腦血栓、缺血性中風、肝炎及瘡癤等化膿性感染。

用法與用量：肌內注射, 2~4 ml/次, 1~2次/d；靜脈注射, 4 ml/次, 1~2次/d；靜脈滴注, 10~20 ml/次, 1次/d或遵醫囑。注意事項：本品不宜在同一容器中與下列藥物混用：氨基糖苷類抗生素：如慶大霉素、阿米卡星等注射液(發生沉淀反應顯黑色)。生物堿鹽類：如罌粟堿、利血平、洛貝林、阿托品、麻黃堿等注射液(發生沉淀反應顯淡黃色)。人工合成的含氮雜環有機鹽類：如雷尼替丁、維生素B6、氯丙嗪、異丙嗪、環丙沙星等注射液(發生沉淀反應顯黃色)。其它：蛋白質和重金屬鹽類(產生沉淀)。丹參與氯化鈉、葡萄糖輸液的配伍情況：通過靜態實驗(取10 ml具塞試管, 加入等滲輸液5 ml和丹參注射液1 ml, 混勻, 靜置觀察12 h)和動態實驗(將20 ml丹參注射液加入到250 ml等滲輸液中, 放置30 min, 進行模擬臨床滴注, 滴速為30 滴/min), 結論為：丹參注射液與氯化鈉、葡萄糖(包括右旋糖酐40葡萄糖注射液)輸液無配伍禁忌。穩定性：經過實驗說明在常溫條件下普通實驗室內丹參注射液放置12 h是穩定的。

2 銀杏葉提取物注射液藥理作用

自由基的清除作用：清除機體內過多的自由基, 抑制細胞膜的脂質發生過氧化反應, 從而保護細胞膜, 防止自由基對機體造成的一系列傷害。對循環系統的調整作用：通過刺激兒荼酚胺的釋放和抑制降解, 以及通過刺激前列環素和內皮舒張因子的生成而產生動脈舒張作用, 共同保持動脈和靜脈血管的張力。血流動力學改善作用：具有降低全血黏稠度, 增進紅血球和白血球的可塑性, 改善血液循環作用。組織保護作用：增加缺血組織對氧及葡萄糖的供應量, 增加某些神經遞質受體的數量, 如毒蕈堿樣受體, 去甲腎上腺素以及五羥色胺受體。適應癥：主要用于腦部、周邊等血液循環障礙。用法用量：通常1~2次/d, 2~4支/次(17.5 mg/支), 若必要時可視情況調整調整劑量到5支/次, 2次/d。給藥時可添加于生理鹽水、葡萄糖或低分子右旋糖酐輸液中, 混合比例為1:10。若輸液為500 ml, 則滴注速度應控制在2~3 h。藥物相互作用：銀杏葉提取物注射液應避免與小牛血提取物制劑混合使用。3 小牛血去蛋白提取物注射液

本品系新鮮小牛血或血清去蛋白濃縮, 超濾或透析等工藝制得的含有無機物及小分子有機物的無菌水溶液。藥理：本品可增強組織細胞對氧及葡萄糖攝取與利用, 改善細胞缺氧狀態。適應癥：用于改善腦供血不足, 顱腦外傷引起的神經功能缺損。用法與用量：靜脈滴注, 腦中風及腦外傷：20~30 ml稀釋于250 ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中, 靜肪緩慢滴注(滴注速度<2 ml/min) 1次/d, 2周為一療程。

注意事項：本品不宜與其他輸液混合使用。靜脈點滴速度每分應<2 ml。

116011 大連市第二人民醫院藥劑科(張慧)；大連醫科大學附屬大連市中心醫院(張瑜)