醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題分析及對(duì)策

湯瑩

摘要：隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，在新的世紀(jì)，醫(yī)療制度改革不斷深入，那么將不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平與經(jīng)濟(jì)效益，這樣才能確保醫(yī)院得到可持續(xù)的發(fā)展。完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度可以合理有效地配置醫(yī)院的各種資源，從而有效地提高醫(yī)院資源的利用率，進(jìn)而為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)，最大限度為人們?nèi)罕姺?wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 可持續(xù)發(fā)展 資源

一、現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)不了解現(xiàn)代醫(yī)院法人的性質(zhì)

改革開(kāi)放以前，醫(yī)院的業(yè)務(wù)比較單一，普遍實(shí)行收支兩條線管理，因此財(cái)務(wù)管理模式比較簡(jiǎn)單，這些直接造成了單位領(lǐng)導(dǎo)不重視財(cái)務(wù)管理工作。另外，很多醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)精通醫(yī)術(shù)，但是沒(méi)有接受過(guò)基本的財(cái)務(wù)管理教育，因此感覺(jué)財(cái)務(wù)管理工作就是進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬、算賬，不會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，這些也影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不到足夠重視的原因。

（二）沒(méi)有完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

在新的情況下，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的更新，甚至很多財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)明顯不符合現(xiàn)在的實(shí)際情況。而且很多醫(yī)院沒(méi)有制定相應(yīng)的制度合理管理醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)事務(wù)，因此造成工作人員沒(méi)有規(guī)章制度可以遵循。

（三）醫(yī)院缺少高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員

目前，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低，這樣直接造成他們的財(cái)務(wù)管理觀念落后，創(chuàng)新意識(shí)不足，相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重老化，因此工作質(zhì)量和效率低下。而且現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的工作量不斷地增加，但是工作人員的待遇沒(méi)有得到相應(yīng)的提高，直接造成了很多優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員流失，因此醫(yī)院要提高優(yōu)秀財(cái)務(wù)管理人員的待遇，吸引更多人投身于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

（四）醫(yī)院沒(méi)有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度

科學(xué)規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度可以確保醫(yī)院進(jìn)行正常的業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)。但是有些醫(yī)院沒(méi)有建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，沒(méi)有規(guī)范的財(cái)務(wù)管理程序，缺少現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理與經(jīng)營(yíng)理念；財(cái)務(wù)管理人員嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督意識(shí)與責(zé)任意識(shí)。而且很多醫(yī)院的預(yù)算管理也比較混亂，財(cái)務(wù)預(yù)算的編制方法很滯后，甚至只是簡(jiǎn)單地依據(jù)上年的數(shù)據(jù)進(jìn)行推算，因此預(yù)算編制沒(méi)有在實(shí)際工作中發(fā)揮應(yīng)有的功能。

二、建立與完善現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的策略

（一）提高醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)

只要在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)重視財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)上，財(cái)務(wù)管理人員才能順利進(jìn)行相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理工作，因此要對(duì)醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行專門(mén)的財(cái)務(wù)管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高他們對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)必須清楚認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作雖然不能直接為醫(yī)院帶來(lái)利潤(rùn)，但是卻能夠有效地協(xié)助他們進(jìn)行管理，因此財(cái)務(wù)管理工作可以促進(jìn)醫(yī)院管理工作的進(jìn)行，只有這樣醫(yī)院才能提供良好的醫(yī)療服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善醫(yī)院的預(yù)算管理制度

目前醫(yī)院是具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，政府部門(mén)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)行“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”的預(yù)算管理制度。因此醫(yī)院的各項(xiàng)收支項(xiàng)目均應(yīng)該納入到預(yù)算內(nèi)進(jìn)行管理，要積極建立與完善醫(yī)院預(yù)算管理制度，及時(shí)更新預(yù)算管理的理念，通過(guò)科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行預(yù)算的編制，并嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行。若預(yù)算的支出有所變化，必須按照規(guī)定做出書(shū)面報(bào)告進(jìn)行審議，經(jīng)同意后方可改動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力度。

（三）提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)

在新的歷史時(shí)期，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員要積極更新管理理念，拓寬財(cái)務(wù)管理知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)院要經(jīng)常培訓(xùn)財(cái)務(wù)管理工作人員，擴(kuò)展財(cái)務(wù)管理工作人員的眼界，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作激情，積極引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理知識(shí)。還要建立與完善的財(cái)務(wù)管理的責(zé)任制度，明確每個(gè)財(cái)務(wù)工作人員的工作范圍，定期他們進(jìn)行考核，并且通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)等方法來(lái)激發(fā)他們工作的積極性與主動(dòng)性。同時(shí)醫(yī)院可以根據(jù)的實(shí)際情況，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)好的、先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理的方式方法，積極主動(dòng)與他人進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展做好服務(wù)工作。

（四）認(rèn)真做好醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)的管理工作

醫(yī)院擁有很多的流動(dòng)資產(chǎn)，而且流動(dòng)資產(chǎn)具有流動(dòng)性比較大、周轉(zhuǎn)期比較短等特點(diǎn)，主要涉及到藥品與醫(yī)療器械庫(kù)存物資等。這些資產(chǎn)在醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)中不斷進(jìn)行循環(huán)周轉(zhuǎn)，不斷改變其固有的形態(tài)。因此在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中要特別重視管理流動(dòng)資產(chǎn)，嚴(yán)防出現(xiàn)貪污、挪用、浪費(fèi)等現(xiàn)象發(fā)生，要充分提高醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益。同樣也要嚴(yán)格管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)，使固定資產(chǎn)充分發(fā)揮其作用。同時(shí)要積極妥善處理與解決流動(dòng)資產(chǎn)與固定資產(chǎn)管理過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)方法，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全和完整。

（五）建立、健全醫(yī)院資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院要積極加強(qiáng)資產(chǎn)日常管理，積極建立資產(chǎn)管理檔案，認(rèn)真做好賬務(wù)的登記工作，明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的責(zé)任范圍，定期或者不定期組織人員進(jìn)行資產(chǎn)的清查，保證賬目與實(shí)物一致。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要任務(wù)是要強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)平衡機(jī)制，合理地安排醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，積極引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)生提高自身業(yè)務(wù)，提高醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)，不斷加強(qiáng)自我約束的制度。要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，進(jìn)行合理的近期與遠(yuǎn)期的規(guī)劃，完善醫(yī)院的收入與支出的平衡，并且實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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