易引起背脊痛的疾病

吳金蓮

背脊疼痛是日常生活中很常見的現象。體力勞動過重、運動過度、長時間保持固定姿勢，以及一些不恰當的活動姿勢，都可能會引起背脊疼痛。很多人認為，背脊疼痛是小毛病，沒有什么關系，能拖則拖，實在疼痛厲害也不愿上醫院，自己在家用一些方法處理，如按摩、貼風濕膏、抹正紅花油等。有些人效果不錯，也有些人是越治越重，甚至檢查出嚴重的疾病，延誤治療。究竟哪些疾病能引起背脊痛呢？

脊椎結核此病起病緩慢，以兒童和青少年居多，多由肺結核或其他部位的結核病經血循環感染所致。有的患者有明顯的結核病史，有的則可能是隱匿性感染。患者脊柱后凸強直，背脊疼痛隨姿勢彎曲而增加，伸直則減輕；同時伴有低熱、盜汗、消瘦、疲倦、沒有精神等癥狀。由于病情發展緩慢，容易被人忽視，X線檢查可確診。一旦發現，應及時進行抗結核治療。

風濕性脊柱炎稱畸形性脊椎炎，一般在20歲左右發病。早期時先感到下背部及小腿疼痛，X線顯示為骶髂關節炎癥性病變，血象檢查出現血沉加快。如果不及時治療，任其發展，則逐漸向身體上部蔓延，疼痛加劇，最后整個脊柱呈弓形強直，狀似駝背。患者確診后應盡早進行抗風濕治療。如脊背出現嚴重畸型，必須進行手術糾正。

骨關節炎這是脊椎退行性變化，其特征是取彎曲姿勢時可緩解腰背疼痛，伸直則加重。患者以45歲以上的人為多，因為年紀大了之后，各種臟器功能減退，胃腸吸收鈣的能力減少，骨質增生，關節韌性降低。X線檢查可確診。患此癥，早期要適當注意鍛煉，增強骨密度，加強鈣質的補充。

椎間盤髓核脫位其特征是一側性臀脊部疼痛，在坐骨神經經過的股后、腓腸肌及跟腱均有明顯壓痛。做平臥直腿試驗，即可出現脊、腰、股疼痛。X線可見椎間盤空隙變狹窄，但無骨關節病變的現象，由于疼痛不是很明顯，容易被患者所忽略，延誤治療。防止重體力勞動，早期進行適當牽引治療。

背部腰肌勞損平時由于突然舉重物或偶然失足、摔倒，軀體急速扭轉，影響脊柱關節或引起軟組織挫裂傷，接著發生背部壓痛，肌肉痙攣，活動限制，但無骨、關節損害，亦無全身不適癥狀，一般經過休息或按摩、貼止痛膏、理療、針灸等治療后，疼痛逐漸消失。

脊椎癌此病中老年人多見，發病較為緩慢，常有日趨加重的劇烈性背脊痛，讓人難以忍受，最后甚至會發生大小便失禁。有此病者一般都到了癌癥晚期，治療比較困難。

帶狀皰疹后遺癥先在背部沿著神經節周圍感覺神經分布的區域出現成批成串的皰疹，皰疹開始好轉并結痂后，常可出現持久性背脊疼痛。一般無需治療，也可以做一些安慰性治療，如理療、按摩等，能減緩疼痛。

引起脊背痛的疾病其實還有很多，比如心絞痛引起的背脊疼痛，伴隨心絞痛發作而出現，平時并沒有感覺。腎結石、腎結核、腎周圍膿腫、腎腫瘤等，都可引起背脊疼痛，因有其他相關癥狀，如腎絞痛、小便困難、血尿等，所以不難鑒別。