小兒感冒 別濫用抗生素

陸基宗

傷風(fēng)感冒是小兒最常見的疾病，由于抗生素在臨床上使用面廣，使用頻率高，人們把它當(dāng)成“萬能藥”。于是，小兒感冒，家長會(huì)毫不猶豫地求助于抗生素。

當(dāng)然，小兒感冒濫用抗生素的原因十分復(fù)雜，既有社會(huì)誤導(dǎo)和某些人的利益驅(qū)使，也有部分醫(yī)藥單位片面追求“經(jīng)濟(jì)效益”的問題，還有家長對(duì)孩子的疼愛和醫(yī)患關(guān)系的畸形。在治療小兒感冒發(fā)熱時(shí)，如果不用抗生素，家長會(huì)感覺不放心，醫(yī)生也會(huì)覺得心里不踏實(shí)，唯恐出現(xiàn)什么“閃失”。因此，在醫(yī)院門診中，感冒發(fā)熱已成為使用抗生素頻率較高的病種。

研究表明，感冒絕大多數(shù)是病毒引起的，抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌感染，對(duì)病毒無效。使用抗生素并不能改變感冒的病程。小兒感冒濫用抗生素，不但會(huì)增加家長不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)對(duì)患兒產(chǎn)生多種副作用，主要有以下三大嚴(yán)重后果。

1.所有抗生素都有不同程度的毒副作用，輕者引起厭食、惡心、嘔吐或腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，重者可造成過敏性休克、永久性耳聾和藥源性腹瀉、再生障礙性貧血，以及肝、腎損傷等，更有甚者可致剝脫性皮炎。

2.造成細(xì)菌的“耐藥性”。若未按醫(yī)囑使用抗生素，常因用量不足或療程不夠，導(dǎo)致體內(nèi)某些細(xì)菌耐藥，使抗生素喪失對(duì)此種細(xì)菌的抑制或消滅能力，為今后的治療增加困難。

3.長期大量應(yīng)用廣譜抗生素，會(huì)打破體內(nèi)的“微生態(tài)平衡”，造成“菌群失調(diào)”，體內(nèi)對(duì)抗生素敏感的細(xì)菌（益生菌）被抑制或消滅，而對(duì)抗生素不敏感的微生物則趁機(jī)大量繁殖，造成新的感染。臨床上以真菌、霉菌和耐藥性金色葡萄球菌的“二重感染”最為常見。

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，感冒是一種“自限性”疾病，多數(shù)人患感冒后，只要加強(qiáng)護(hù)理，適當(dāng)休息，多喝開水，飲食清淡，通常5～7天即可自行康復(fù)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)2006年組織專家制定的《小兒急性呼吸道感染抗生素合理應(yīng)用指南》中明確指出：普通感冒不宜使用抗生素，對(duì)癥治療居首要地位，包括休息、充分飲水、退熱、減輕流涕癥狀等。除非感冒持續(xù)5～7天、且有所加重，方可在尋找感染原（致病菌）的同時(shí)，加用合適的抗生素。感冒早期可根據(jù)癥狀，服用板藍(lán)根、大青葉、維C銀翹和感冒清等中成藥。對(duì)于病毒引起的感冒，可選用抗病毒藥，如病毒唑等。endprint