小兒腹瀉，吃還是不吃

湖北讀者林某來電說：我女兒2歲，平時稍有飲食不當或腹部受涼，就會拉肚子，拉出來的糞便猶如稀米粥一樣，有時甚至似水。孩子奶奶說既然是腹瀉，就別再給她吃東西了。可是我認為孩子腹瀉本身就丟失了許多營養，再不吃東西，不就更無營養、更沒勁了嗎？我倆誰也說服不了誰。請問小兒腹瀉，吃還是不吃？

答林某讀者：

以往人們普遍認為，腹瀉者應禁食，因為腹瀉時腸道黏膜水腫，進食會加重腸道的負擔。禁食是為了讓腸道更好地休息，當時的兒科教科書上就是這樣寫的。

然而許多研究表明，急性腹瀉時，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養物質的吸收仍可達到正常的60%～90%。長時間饑餓不利于小兒營養的維持，如果原來就營養不良，則禁食后營養狀況將進一步惡化，還會影響腸黏膜的修復、更新，降低小腸的吸收能力，導致免疫力下降，腹瀉遷延難愈。

兒科專家認為，由于患兒腹瀉，營養丟失較多，限制飲食會導致無法挽回的損傷。禁食患兒因饑餓常哭鬧不止，易發生低血糖，體重明顯減輕，所以，應對其繼續母乳喂養或喂食。繼續喂食者食欲恢復快，體力恢復早，抗病能力強，有利于疾病盡早恢復。實踐也證明，繼續喂食并未使腹瀉和嘔吐次數增加。

對于母乳喂養的腹瀉患兒，可自由吃奶或喂水；人工喂養的腹瀉患兒，可先喂稀釋牛奶（1份牛奶加2份水），喂養2～3天后，再逐漸增至全奶；半歲以上寶寶可選用米湯、面條湯、菜汁、果汁、淡糖水、稀飯或爛面條。由于腹瀉不僅丟失水分，而且還會丟失鹽分，所以在液體中還應加少許食鹽。

腹瀉患兒過去教科書上講“禁食”，現在新修訂出版的教科書則改為“鼓勵進食”，這說明，醫學知識也是隨著人們的實踐活動和對疾病的了解認知不斷地發生改變。過去認為是正確的，現在看來就有不全面甚至是錯誤的部分。書本是對這些知識、觀點的概括和總結，但不是固定不變的。

南京農業大學醫院

副主任醫師陳育民