嗎丁啉不是助消化藥

錢進

嗎丁啉（多潘立酮）是很常用的一種胃藥，有片劑、分散片、膠囊、混懸液等不同劑型。藥品說明書明確列出的適應癥有消化不良、腹脹等癥，這讓很多人認為它屬于助消化藥。其實嗎丁啉并不是助消化藥。

助消化藥中含有多種消化酶的成分，是通過化學作用來促進消化的，主要適用于消化液分泌不足，如消化功能低下的兒童和老人。而嗎丁啉屬于促胃腸動力藥，其作用機理是直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協調幽門的收縮，同時也能增強食道的蠕動和食道下端括約肌的張力，防止食管反流，能強效抑制惡心、嘔吐而不影響胃的分泌功能。同屬于促胃腸動力藥的還有西沙必利、莫沙必利等。

嗎丁啉適用于由胃排空延緩和功能性、胃食管反流性疾病（包括反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃潴留、胃下垂）等引起的消化不良，表現為上腹部脹感和疼痛、噯氣、惡心、嘔吐以及胃燒灼感等癥狀。放療、化療和服用一些藥物后引起的惡心、嘔吐，胃鏡檢查引起的惡心、嘔吐，也可用嗎丁啉。

嗎丁啉宜在飯前15～30分鐘服用，能發揮最佳藥效。抗酸藥胃舒平、氫氧化鋁和抑酸藥物雷尼替丁、法莫替丁等，可降低嗎丁啉的生物利用度，不宜同服；不宜與抗真菌藥如酮康唑、伊曲康唑，大環內酯類抗生素如紅霉素，抗艾滋病藥物及奈法唑酮等合用。抗膽堿能藥如痛痙平、溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等會減弱該藥的作用；甲氧氯普胺（胃復安）和嗎丁啉一樣能增強胃動力，也不宜同服。

另外，嗎丁啉孕婦慎用，哺乳期婦女使用該藥期間應停止哺乳；心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者應用時需慎重，有可能加重心律紊亂；兒童宜使用嗎丁啉混懸液；催乳素瘤、嗜鉻細胞瘤、乳癌、機械性腸梗阻、穿孔、胃腸出血等疾病患者禁用；對該藥過敏者禁用，過敏體質者慎用；急性胃腸炎也不宜應用。