小兒肺炎支原體肺炎的特點

韓詠霞

早春季節，小兒肺炎常見，通常以青霉素或頭孢菌素為主要治療藥物。但在有些情況下，即使足量用藥，卻不見癥狀緩解，遇此情況，應當考慮肺炎支原體肺炎的可能。

近年來，肺炎支原體肺炎的發病率呈現增長趨勢，占全部兒童肺炎病例的18%～30%。肺炎支原體肺炎在臨床表現、實驗室檢查和治療等方面具有不同于細菌性肺炎的特點，如能把握這些特點，對減少誤診、提高療效、縮短病程有重要意義。

發病特點好發于冬春兩季，以下半年的11～12月和上半年的1～4月為高發期。以5～10歲兒童發病率最高，占全部兒童病例的60%～80%。其次是2～5歲的幼童，占20%～30%。很少見到2歲以下小兒罹患該病。

癥狀特點發熱持續時間長，少則5天，多則10天，個別患兒可長達2～3周；以中、高度發熱為主，體溫多在38.5℃～39.5℃，極少超過40℃。咳嗽不如細菌性肺炎那樣突出，多為陣發性輕度咳嗽，咯痰量少。部分患兒伴有食欲減退、腹脹、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。

體征特點肺部體征少而輕，與其突出的呼吸道癥狀相比，呈現出癥狀重、體征輕的特點，為小兒肺炎支原體肺炎最重要的特征之一。

實驗室特點多數患兒的血白細胞總數升高，血沉加快，另有2/3患兒的冷凝集試驗滴度>1∶32，并有半數患兒呈現C反應蛋白陽性。如果有條件檢測支原體抗體，具有較高的確診價值。

肺部X線特點肺部X線顯示病變多為單側，以右側肺部病變為主，呈現大片云霧狀陰影。與體征相比，“體征輕微、X線明顯”也是小兒肺炎支原體肺炎的重要特征之一。

治療特點大環內酯類抗生素是治療肺炎支原體肺炎的主要藥物，可以有效殺滅肺炎支原體。其中阿奇霉素為首選藥物，療效好，安全性高，可遵醫囑使用。