針刺治療血液透析患者便秘療效觀察

李丹琦

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針刺治療血液透析患者便秘療效觀察

李丹琦

(浙江省桐鄉市中醫院,桐鄉 314500)

針刺;血液透析;便秘

許多維持性血液透析患者因為水分及飲食的限制以及各種藥物的應用,使其存在排便困難,排便減少,甚至便秘。我科采用針刺治療血液透析患者便秘,并與藥物治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例慢性腎功能衰竭維持性血液透析便秘患者均為2012年1月至2013年10月我科規律性透析患者。隨機分為治療組和對照組,每組31例。治療組中男19例,女12例;平均年齡63歲。對照組中男15例,女16例;平均年齡61歲。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷治療標準》[1]。①確診為慢性腎功能衰竭尿毒癥期;②維持性血液透析治療＞3個月;③一直規律透析,每星期3次,每次≥4 h;④血管通路均為動靜脈內瘺;⑤血流速度＞230 mL/min;⑥排便時間延至2 d以上1次,糞便干燥堅硬;⑦重者大便艱難,干燥如栗,可伴有神疲乏力,食欲減退等。

2 治療方法

2.1 對照組

口服麻仁丸,每次10 g,每日2次。10 d為1個療程,3個療程后統計療效。

2.2 治療組

采用針刺治療。主穴取支溝、照海、中脘穴。臨證選配曲池、合谷、脾俞、足三里、三陰交。常規消毒后,選用長30～50 mm毫針。支溝直刺0.5寸,照海直刺0.5寸,中脘直刺1寸,曲池直刺1寸,合谷直刺0.6寸,足三里、三陰交直刺1寸,脾俞斜刺0.7寸,每10 min運針1次,留針20～30 min。每日1次,5次為1個療程,3個療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

顯效:患者1～2 d排便1次,便質軟潤,排便時間≤10 min,無便時費力。

有效:患者2～3 d排便1次,便質先干后軟,排便時間＞10 min,偶有便時費力。

無效:患者＞3 d排便1次,便質堅硬,排便時間＞30 min,便時費力。

3.2 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為80.6%,對照組為38.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.01),提示治療組總有效率優于對照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

透析便秘患者在臨床上處理非常棘手。我科采用針刺治療取得較好的療效。《玉龍賦》:“照海,支溝,通大便之秘。”照海為八脈交會穴,腎經通陰蹺脈,強刺激通便之力顯著。支溝具有外通腠理汗孔,內達上、中、下三焦,是治療便秘的特效穴。中脘為胃之募穴,通降腑氣。三陰交為足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陰脾經之交會穴,功能健脾益氣,滋陰潤腸。足三里為胃經合穴,是治療脾胃病癥之要穴。通過對62例血液透析便秘患者的臨床治療觀察來看,針刺能有效促進排便,減輕排便的困難,具有療效明顯、療程短、痛苦小,易于被患者接受,值得臨床應用。

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:11.

[2] 劉寶華.便秘的診斷及治療[M].北京:軍事醫學科學出版社,2002: 168.

2014-02-20

李丹琦(1975 - ),女,主管護師

1005-0957(2014)10-0943-01

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.10.0943