電針配合中藥治療痰濕型繼發性閉經療效觀察

盧樂苗,姚奏英

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電針配合中藥治療痰濕型繼發性閉經療效觀察

盧樂苗1,2,姚奏英2

(l.浙江中醫藥大學,杭州 310053;2.麗水市中心醫院,麗水 323000)

觀察電針配合中藥治療痰濕型繼發性閉經的臨床療效。將63例痰濕型繼發性閉經患者隨機分為電針組20例、中藥組20例和聯合組23例。電針組采用單純電針治療,中藥組采用口服中藥治療,聯合組采用電針配合中藥治療。觀察3組的臨床療效。電針組總有效率為80.0%,中藥組為85.0%,聯合組為95.7%,聯合組總有效率與電針組和中藥組比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。電針組總有效率與中藥組比較,差異無統計學意義(＞0.05)。電針配合中藥是一種治療痰濕型繼發性閉經的有效方法。

針刺療法;電針;閉經;針藥并用;月經失調

痰濕型繼發性閉經是閉經中較常見的類型之一,近年來隨著生活節奏的不斷加快及飲食結構習慣的改變,本病發病率呈逐年上升趨勢,且病程普遍較長,給患者帶來極大的精神壓力。筆者近年來采用電針配合中藥治療痰濕型繼發性閉經患者23例,并與單純電針治療20例和單純中藥治療20例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

63例痰濕型繼發性閉經患者均為本院門診患者,按就診先后順序隨機分為電針組20例、中藥組20例和聯合組23例。電針組中年齡最小l8歲,最大33歲,平均(21±7)歲;病程最短3個月,最長24個月,平均(6.74±4.97)個月;未婚6例,已婚14例。中藥組中年齡最小20歲,最大36歲,平均(19±8)歲;病程最短5個月,最長24個月,平均(6.91±4.33)個月;未婚7例,已婚13例。聯合組中年齡最小19歲,最大38歲,平均(20±8)歲;病程最短4個月,最長24個月,平均(7.66±3.91)個月;未婚7例,已婚16例。3組患者年齡、病程及結婚情況比較,差異均無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

參考《中醫婦科學》[1],符合繼發性閉經的診斷標準。月經來潮后又中斷6個月以上者,稱繼發性閉經。痰濕型的主要證候為月經停閉,帶下量多,色白質稠,形體肥胖,或面浮肢腫,神疲肢倦,頭暈目眩,心悸氣短,胸脘滿悶,泛惡多痰,舌淡胖,苔白膩,脈濡或滑。

1.3 排除標準

排除妊娠、哺乳、絕經等生理影響;排除后天器質性損傷、吸毒、結核、腫瘤、染色體異常、心肝腎及全身性疾病引起的閉經;排除過去曾接受人工周期等治療,停止治療未滿3個月者。

2 治療方法

2.1 電針組

取氣海、中極、中脘、歸來、子宮、豐隆、血海、地機、三陰交、足三里。患者取仰臥位,穴位常規消毒后,選用0.30 mm×40 mm毫針快速刺入皮膚,行針至得氣后施以平補平瀉手法,腹部穴位要求針感向小腹部傳導,其余穴位以患者有酸麻脹感為度,連接KWD-808Ⅰ型脈沖電療儀,選用連續波,強度以患者適宜為度,留針30 min。每日治療1次,10次為1個療程,若期間月經來潮則治療停止,月經干凈后繼續治療。

2.2 中藥組

方用導痰湯合芎歸散加減。藥物組成為半夏l5 g,陳皮15 g,枳殼15 g,川芎15 g,當歸15 g,茯苓15 g,膽南星6 g,甘草3 g。面浮肢腫者酌加益母草、澤蘭;心悸失眠者酌加遠志、酸棗仁;神疲氣短者酌加黃芪、白術;胸脘滿悶者酌加瓜蔞、薤白。每日1劑,水煎2次,早晚分服。如果月經來潮,則經期停服,經凈后續服,連續服用10劑為1個療程。

2.3 聯合組

采用電針配合中藥治療,電針治療方法同電針組,中藥治療方法同中藥組。

3組患者均連續治療3個療程,療程間休息7 d。月經復潮者再觀察3個月經周期,評定療效。治療期間停用其他療法,特別肥胖的患者存在胰島素抵抗,可口服二甲雙呱片,每次500 mg,每日2次。囑患者少食肥甘厚膩,適當運動,起居有常,樹立信心配合治療等。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

痊愈:月經恢復正常周期,其他癥狀基本消失,停止治療后維持3個月經周期以上者。

顯效:經治療月經接近正常周期(40 d以內),停止治療后3個月內自動來潮1次,其他癥狀減輕。

有效:經治療3個月內月經來潮1次以上,其他癥狀減輕,但月經周期未正常。

無效:經連續治療3～6個月,月經未見來潮,其他癥狀無改善。

3.2 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件進行處理。計量資料采用均數±標準差進行統計描述;分組資料采用頻率進行描述;計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

表1 3組患者臨床療效比較 (n)

注:與聯合組比較1)＜0.05

由表1可見,電針組總有效率為80.0%,中藥組為85.0%,聯合組為95.7%,聯合組總有效率與電針組和中藥組比較,差異均有統計學意義(＜0.05)。電針組總有效率與中藥組比較,差異無統計學意義(＞0.05)。

4 討論

中醫學認為繼發性閉經的發生機理主要是沖任二脈以及臟腑氣血功能失調。痰濕是引起繼發性閉經較常見的原因,痰濕壅阻經絡,沖任脈經氣不利,臟腑功能失調,氣血運行不暢,經血不通而致閉經。針刺選穴以任脈和足太陰脾經穴為主,氣海可調理下焦之氣以通胞脈,又可益脾氣以祛痰濕,中極可調理沖任而疏調下焦,二者配合能調理沖任,理氣通經;中脘穴是胃的募穴,有調理脾胃、利濕導滯之功,豐隆為祛痰化濕之效穴,二者配合可祛中焦痰濕;子宮穴是經外奇穴,與胃經的歸來同為治療閉經之效穴,且歸來、子宮穴均在子宮、卵巢附近,通過穴位對生殖器官的刺激,將信息傳入中樞神經系統到達下丘腦,進而調節垂體功能,使失調的內分泌得以恢復而達到治療目的[3-4];血海為治血要穴,能統血歸經,地機為婦科要穴,兩者相配能補血活血,理氣調經;三陰交為肝、脾、腎三條陰經的交會穴,可總調足三陰經經氣,足三里健脾胃以生化氣血,二者配合具有健脾滲濕、調理經血之效。諸穴合用,再通過毫針與電的生理效應的結合加強刺激,使脾氣健運,痰濕得化,脈絡通暢,沖任調和,則經血自行。

痰由濕生,濕自脾來,脾虛不能運化水濕,水聚成痰,痰濕阻滯沖任,妨礙氣血的正常運行,胞脈閉塞不通,經血不能下行而致閉經。中藥治宜健脾燥濕豁痰,調氣活血通經,方用導痰湯合芎歸散。方中半夏能燥濕化痰,善治臟腑之濕痰,茯苓健脾滲濕,補中化痰,使濕去則痰無由以生,兩者合用,既消已成之痰,又杜生痰之源;陳皮理氣燥濕化痰,枳殼理氣寬中行滯,二者可使痰隨氣行,氣順則痰消;當歸補血活血養血,川芎行氣活血,為血中氣藥,能“下調經水,中開郁結”,兩者均為調經要藥;膽南星祛痰宣壅通閉,增強祛痰功效;甘草益脾祛濕化痰,調和諸味。全方以燥濕健脾消痰為主,脾氣健運,則痰濕運化充分,痰濕消則沖任、血海自無阻隔,月經復潮。

[1] 馬寶璋.中醫婦科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2004:101.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第1輯,北京:中國醫藥科技出版社,1993:244.

[3] 胡曉靖.針灸加中藥治療閉經15例臨床觀察[J].中國中醫藥科技, 2009,16(5):369.

[4] Liu YY, Zhuang SQ. Clinical study on hydro-acupuncture for hypo- menorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(5):307-309.

Therapeutic Observation of Electroacupuncture plus Chinese Medication for Secondary Amenorrhea Due to Phlegm-dampness

-1,2,-2.

1.,310053,; 2.,323000,

To observe the clinical efficacy of electroacupuncture plus Chinese medication for secondary amenorrhea due to phlegm-dampness.Sixty-three patients with secondary amenorrhea due to phlegm-dampness were randomized into an electroacupunctue group (=20), a Chinese medication group (=20), and a combined group (=23). The electroacupuncture group was intervened by electroacupuncture, the Chinese medication group was by oral Chinese medication, and the combined group was by electroacupuncture plus Chinese medication. The clinical efficacies were observed in the three groups.The total effective rate was 80.0% in the elctroacupuncture group, versus 85.0% in the Chinese medication group and 95.7% in the combined group, and the combined group was significantly different from both electroacupuncture group and Chinese medication group in comparing the total effective rate (＜0.05). There was no significant difference in comparing the total effective rate between the electroacupuncture group and Chinese medication group (＞0.05).Electroacupuncture plus Chinese medication is an effective method in treating secondary amenorrhea due to phlegm-dampness.

Acupuncture therapy; Electroacupuncture; Amenorrhea; Acupuncture medication combined; Menoxenia

1005-0957(2014)05-0412-02

R246.3

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.05.0412

2013-12-07

盧樂苗(1979 - ),女,主治醫師