我院門診藥房智能存取系統(tǒng)的應(yīng)用與體會(huì)

徐 賡

（湖北武警總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430061）

我院門診藥房智能存取系統(tǒng)的應(yīng)用與體會(huì)

徐 賡

（湖北武警總隊(duì)醫(yī)院藥劑科，湖北 武漢 430061）

目的 探討藥品智能存取系統(tǒng)對(duì)我院門診藥房工作帶來的變化。方法 分析藥品智能存取系統(tǒng)的工作原理，設(shè)備組成，工作流程以及使用過程中的注意事項(xiàng)。結(jié)果 該系統(tǒng)的工作具有提高工作準(zhǔn)確率，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，改善了工作環(huán)境，提高了服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的不足之處。結(jié)論 藥品智能存儲(chǔ)系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的藥品調(diào)劑模式，實(shí)現(xiàn)了從“人找藥品”到“藥品找人”的轉(zhuǎn)變。

門診藥房；藥品調(diào)劑；智能存取

隨著醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展，信息化與自動(dòng)化是現(xiàn)代醫(yī)院藥房的一個(gè)基本特征[1]。醫(yī)院門診藥房是整個(gè)醫(yī)院為患者服務(wù)的重要窗口，目前隨著門急診量的快速增長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)廣大藥師面前最大問題仍然是如何從藥品調(diào)劑的繁重勞動(dòng)中解放出來[2-3]。為了更好地開展工作，我院于2010年10月引進(jìn)了兩臺(tái)智能存取系統(tǒng)，機(jī)器在完成安裝調(diào)試之后正式投入使用至今。本文將結(jié)合其實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行分析，以利于更好地來使用。

1 藥品智能存取系統(tǒng)的概況及工作原理

我院使用的是由蘇州艾隆有限公司生產(chǎn)的IRON-240智能存儲(chǔ)機(jī)2臺(tái)，主要是以垂直旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)為工作原理的自動(dòng)化系統(tǒng)，系統(tǒng)接收到患者處方信息后，按最優(yōu)路徑旋轉(zhuǎn)到藥師面前且有燈指示提示取藥位置。

2 設(shè)備組成

2.1 硬件系統(tǒng)

（1）可存儲(chǔ)多種劑型、多種包裝形式的藥品（整箱、毒麻藥品、大輸液、需冷藏藥品除外）；（2）每臺(tái)共24層，每層10個(gè)儲(chǔ)存位置，每個(gè)儲(chǔ)存位置可隔斷開。可儲(chǔ)存藥品品種≥240種/臺(tái)。（3）封閉式存儲(chǔ)，窗口有滑門，可成密閉空間保管藥品。（4）液晶觸摸屏操作，處方和藥品信息直接顯示在觸摸屏上；（5）紅外線光幕保護(hù)裝置，動(dòng)作錯(cuò)誤時(shí)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)停止，觸摸屏上會(huì)有報(bào)警提示錯(cuò)誤原因。（6）有聯(lián)機(jī)和手動(dòng)兩種控制方式，與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)聯(lián)接，自動(dòng)接收處方信息，機(jī)器自動(dòng)旋轉(zhuǎn)到指定藥品位置，在與HIS系統(tǒng)斷開連接時(shí)，可調(diào)至手工狀態(tài)人工處理。

2.2 軟件系統(tǒng)

主要是指一臺(tái)電腦作為智能存儲(chǔ)機(jī)的服務(wù)器，將管理軟件與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)連接，實(shí)時(shí)接受工作指令。包括：（1）智能藥房服務(wù)器，只有打開服務(wù)器系統(tǒng)才能正常出藥。（2）藥品信息管理軟件：包括所有藥房藥品的信息以及智能存儲(chǔ)機(jī)內(nèi)藥品信息及布局分布，并可進(jìn)行增加，刪除藥品或進(jìn)行貨位調(diào)整。

3 工作原理

見圖1。

圖1 工作原理

4 智能存取系統(tǒng)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

4.1 提高了工作效率

門診藥房現(xiàn)有藥品種類約為1000種，工作人員根據(jù)藥品的包裝規(guī)格及使用情況合理擺放后，目前智能存儲(chǔ)系統(tǒng)內(nèi)藥品品種約為620種，占藥品整體品種的62%，并且機(jī)器有優(yōu)先排序功能，可在實(shí)際使用中將處方中常規(guī)配伍的藥品相鄰放置，這樣病人一經(jīng)收費(fèi)機(jī)器即可轉(zhuǎn)動(dòng)，紅色指示燈便可指示藥品所在位置，實(shí)現(xiàn)了“人找藥”到“藥找人”的改變，加快了藥品發(fā)放速度，并顯著減少患者排隊(duì)等候取藥的時(shí)間。

4.2 改善了藥房環(huán)境

智能存取系統(tǒng)使用后，根據(jù)機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)門診藥房分為調(diào)劑區(qū)，二級(jí)庫，夜間值班藥房及值班休息區(qū)四個(gè)區(qū)域。每個(gè)藥品按照編定貨位號(hào)整齊擺放，并且設(shè)備中藥品的擺放與二級(jí)庫中的藥品的貨位擺放是對(duì)應(yīng)的，藥房面貌煥然一新，給患者帶來舒適愉快的感受，更提升了藥房的可信度嗎，保證了藥品調(diào)劑質(zhì)量。

4.3 提高了藥品調(diào)劑質(zhì)量

智能存取系統(tǒng)中每種藥品的代碼是唯一的，設(shè)備將藥品傳送到藥師面前時(shí)，液晶屏?xí)@示患者姓名，藥名，數(shù)量，并有指示燈指示位置，這樣藥師在取出藥品前機(jī)器已經(jīng)將處方中藥品核對(duì)了一遍，調(diào)劑處方的藥師人工對(duì)照紙質(zhì)處方后將藥品送至窗口發(fā)藥藥師，發(fā)藥藥師再次核對(duì)后才會(huì)將藥品發(fā)放給患者[4]。這樣機(jī)器和人工經(jīng)過三重把關(guān)藥才會(huì)到患者手中，大大提高了藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率，降低了調(diào)劑差錯(cuò)。

4.4 提高了醫(yī)院的整體形象

智能存儲(chǔ)系統(tǒng)使用后，提升了藥房的服務(wù)水平，優(yōu)化了藥房的管理，提升了我院的服務(wù)水平和競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)作了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5 使用過程中的注意事項(xiàng)

（1）在機(jī)器使用前應(yīng)將門診藥房所有藥品的通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家等信息對(duì)接輸入智能存儲(chǔ)機(jī)的服務(wù)期內(nèi)，確保藥品唯一碼與HIS系統(tǒng)對(duì)應(yīng)并唯一，當(dāng)藥品的信息發(fā)生變化，如生產(chǎn)廠家等，存儲(chǔ)機(jī)服務(wù)器內(nèi)的藥品信息也應(yīng)做相應(yīng)更改，否則機(jī)器使用時(shí)藥品就不能正常出藥。（2）機(jī)器使用前應(yīng)根據(jù)機(jī)器儲(chǔ)藥盒的大小合理選擇放入機(jī)器藥品的種類，需選擇包裝適當(dāng)大小的藥品放入機(jī)器；可考慮處方中常規(guī)配伍出現(xiàn)的藥品相鄰擺放，以減少機(jī)器旋轉(zhuǎn)的頻率和時(shí)間，提高取藥速度；應(yīng)盡量把易混淆的藥品放入機(jī)器內(nèi)，如苯扎貝特片和苯扎貝特分散片成分一樣劑型稍有不同容易混淆，放入機(jī)器后就可準(zhǔn)確區(qū)分，可顯著提高藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率；使用頻率過高包裝較大的藥品不建議放入機(jī)器，應(yīng)作為手工調(diào)配的藥品。（3）機(jī)器使用時(shí)建議將藥品整包裝拆包放入儲(chǔ)藥盒，以充分利用空間。（4）機(jī)器運(yùn)行過程中，需系統(tǒng)運(yùn)行到指定位置停止后取藥，系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)不可急停取藥或上藥，否則會(huì)對(duì)機(jī)械系統(tǒng)造成傷害。

6 尚需解決的問題

在機(jī)器使用過程中，智能存儲(chǔ)系統(tǒng)無法完全與HIS系統(tǒng)完全對(duì)接，藥品的數(shù)量、批號(hào)、效期等需手工輸入才會(huì)有顯示。因此在藥品效期管理方面，目前尚需依賴工作人員定期逐個(gè)清點(diǎn)并做好記錄和標(biāo)識(shí)，機(jī)器并不能作出預(yù)警提示。機(jī)器中藥品數(shù)量為人工輸入的虛擬數(shù)字，并不能做到藥品數(shù)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控，所以可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)藥數(shù)量上的誤差。如一種藥品一天的使用量較大，會(huì)加重藥師上藥工作量，耗費(fèi)較多人力。

7 總結(jié)

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，計(jì)算機(jī)的廣泛使用，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)在藥房的應(yīng)用大大改善了藥房的信息化程度和管理水平。藥品智能存儲(chǔ)系統(tǒng)改變了藥房傳統(tǒng)的藥品調(diào)劑模式，實(shí)現(xiàn)了“人找藥”到“藥找人”的改變，提高了工作效率，改善了藥房環(huán)境，提高了藥品調(diào)劑質(zhì)量，提升了醫(yī)院的整體形象，符合現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的需要。但是這只是藥房自動(dòng)化進(jìn)程的一個(gè)階段，需要進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化數(shù)字化管理才是醫(yī)院藥房發(fā)展的方向和必然趨勢(shì)。

[1] 陳盛新,欒智鵬.美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房信息系統(tǒng)與自動(dòng)化[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2010,28(3):235-238.

[2] 壽張軒,金雪.自動(dòng)化建設(shè)給我院門診藥房帶來的改變[J].中國(guó)藥房,2012, 23(1):45-47.

[3] 于嘉.自動(dòng)化藥房:讓藥師走近患者[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,008,5(10):3-5.

[4] 楊 華.動(dòng)化系統(tǒng)應(yīng)用于門診藥房的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)藥業(yè),2012, 21(4):65-66.

（本文編輯 董林）

Application and experience of intelligent access in outpatient pharmacy of the hospital

XU Geng
(Department of Pharmacy,Armed Police Corps Hospital of Hubei,Wuhan,Hubei 430061,China)

Outpatient pharmacy; Drug dispensing; Intelligent access

R952

A

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.044.061.02

2013-04-07

徐 賡，女，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。