《神農本草經》治療痹證的藥物統計分析

趙延紅

(陜西中醫學院，陜西咸陽 712046)

痹證是以肢體、關節疼痛、麻木不仁為主要臨床表現的一類疾病，屬于現代醫學風濕類疾病的范疇。此類疾病病因涉及遺傳、感染、神經、內分泌和自身免疫等多種因素，病機尚未完全搞清楚，迄今為止現代醫學尚難將其完全治愈。傳統中醫藥認為此類疾病和風、寒、濕、熱、虛、血瘀、痰濁等有關，治療此類疾病積累了豐富的經驗，且療效確切。《神農本草經》(以下簡稱《本經》)明確記載了許多治療痹證的藥物。

《本經》成書于東漢早期，是迄今為止所見最早、最完整，也是對后世影響最大的一部本草著作。《本經》首開專病專藥治療的先河，其所記載的藥物藥效明確、可靠，歷代醫藥名家奉《本經》為圭臬，其用藥秘旨皆宗《本經》。如徐靈胎在《神農本草經百種錄》序中稱張仲景所書《傷寒雜病論》“大半皆三代以前遺法，其用藥之義，與《本經》吻合無間，審病施方，應驗如響。[1]”此說雖有過譽，但基本和事實相符。歷代醫家對《本經》研究從未中斷，延續至今，《本經》無論從文獻、臨床還是科研方面仍具有重要的研究價值。現將《本經》明確記載治療痹證的藥物統計如下[2～4]。

藥物名稱 性味 主治1曾青 酸、小寒 風痹、利關節2樊石 辛、大熱 風痹3熊脂 甘、微寒 風痹不仁4王不留行 苦平 風痹、逐痛5皂莢 咸溫 風痹、死肌6石楠 辛、苦平 風痹7防風 甘、微溫 風行周身、骨節痛痹8白石英 甘、微溫 風濕痹9干姜 辛、溫 風濕痹10鞠花 苦平 惡風濕痹、皮膚死肌11菖蒲(石菖蒲)辛、溫 風濕痹12薏苡仁 甘微寒 風濕痹、筋急拘攣不可屈伸

13茵芋 苦 溫 風濕痹痛(諸關節)14薇銜(鹿銜草)苦 平 風濕痹、歷節痛15細辛 辛 溫 風濕痹痛、死肌，百節拘攣16麋脂 辛 溫 寒風濕痹17黑雌雞 甘微溫 風寒濕痹18干漆 辛 溫 風寒濕痹19術 苦 溫 風寒濕痹、死肌20澤瀉 甘 寒 風寒濕痹21白蒿 甘 平 風寒濕痹22蓭閭子 苦微寒 風寒濕痹、身體諸痛23青蘘(胡麻葉)甘 寒 風寒濕痹24石龍芮 苦 平 風寒濕痹、利關節25茜根(草)苦 寒 寒濕風痹26蠡實(馬藺子)甘 平 風寒濕痹27秦艽 苦 平 寒濕風痹、肢節痛28秦皮 苦微寒 風寒濕痹29蔓椒 苦 溫 風寒濕痹、歷節痛、膝痛30別羈 苦 溫 風寒濕痹、歷節痛31姑活 甘 溫 濕痹寒痛、大風邪氣32天雄 辛 溫 大風寒濕痹、歷節痛33蜚蠊 咸 寒 咽喉痹34射干 苦 平 喉痹35蒺藜子 苦 溫 喉痹36牡桂(桂枝)辛 溫 喉痹37貝母 辛 平 喉痹38款冬花 辛 溫 喉痹39杏核仁 甘 溫 喉痹40車前子 甘 寒 濕痹41漏蘆 苦咸寒 濕痹42柏實(柏子仁)甘 平 濕痹43酸棗(酸棗仁)酸 平 濕痹44龜甲 咸 平 濕痹45蠡魚(鱧魚)甘 寒 濕痹46葡萄 甘 平 筋骨濕痹47雞頭實(芡實)甘 平 濕痹、腰脊膝痛48大豆黃卷 甘 平 濕痹、筋攣膝痛49馬先蒿 苦 平 濕痹50假蘇(荊芥)辛 溫 除濕痹51夏枯草 苦辛寒 濕痹52白鮮(皮)苦 寒 濕痹死肌、不可屈伸

53枸杞(根)苦 寒 周痹54磁石 辛 寒 周痹風濕、肢節中痛不可揚物55葈耳實(蒼耳子)甘 溫 風濕周痹、四肢拘攣痛56狗脊 苦 平 周痹寒濕、膝痛57萆薢 苦 平 風寒濕周痹、腰背痛58王孫 苦 平 寒濕痹、膝冷痛59山茱萸 酸 平 寒濕痹60烏頭 辛 溫 寒濕痹61蜀椒 辛 溫 寒濕痹痛62芍藥 苦 平 除血痹、止痛63茱萸(吳茱萸)辛 溫 除濕血痹、逐風邪64乾地黃 甘 寒 血痹、除痹65厚樸 苦 溫 氣血痹66穹藭(川芎)辛 溫 寒痹67秦艽 辛 溫 寒痹68蔓荊實(子)苦微寒 寒熱痹(筋骨間)、拘攣69蛇床子 苦 平 除痹氣、利關節70蠐螬 咸微溫 除痹氣71石斛 甘 平 除痹72菥蓂子 辛微溫 除痹73商陸 辛 平 除痹74葛根 甘 涼 諸痹75羊躑躅(鬧陽花)辛 溫 諸痹76藥實根 辛 溫 諸痹酸痛77陸英 苦 寒 骨間諸痹、四肢拘攣痛酸、膝寒痛78苦菜(茗茶)苦 寒 胃痹79莨菪子 苦 寒 肉痹80屈草 苦微寒 陰痹81王瓜(土瓜根)苦 寒 內痹82天門冬 苦 平 暴風濕偏痹83牛膝 苦酸平 寒濕痿痹、膝痛不可屈伸

《本經》治療痹證藥物涉及痹證名稱有痹氣、氣血痹、血痹、風痹、寒痹、寒熱痹、濕痹、筋骨濕痹、骨節痛痹、風濕痹、風濕痹痛、風濕偏痹、風寒濕痹、寒濕痹、寒濕痿痹、內痹、陰痹、肉痹、周痹、風寒濕周痹、諸痹、骨間諸痹、風寒濕痹及歷節痛、喉痹、咽喉痹、胃痹等。從這些名稱可以看出，雖因《本經》本草著作的局限性未如《素問·痹論》[5]對痹證病因病機提出較為完整的理論和系統的命名，但已經明確認識到痹證的發生不但與風、寒、濕、熱密切相關，且與血虛、痰瘀等有關，這種認識是對《素問·痹論》“風寒濕三氣雜至合而為痹”理論的進一步發展，且命名突出病因，簡單明了，并創造性地提出血痹、肉痹、胃痹等概念，對后世及當代痹證理論發展和臨床治療起到很重要的作用。

《本經》中明確記載治療痹證的藥物共83種，除去蜚蠊、射干、蒺藜子、貝母、款冬花和杏仁6種主要治療咽喉痹和喉痹的藥物外，剩余77味治療痹證的藥物中寒涼藥物、味平藥物與溫熱藥物之比為23∶25∶29，尤其是治療風寒濕痹的藥物中除苦平、辛溫藥物外，不乏茜草、青蘘、蓭閭子等寒性藥物，這一結果對現今痹證臨床治療可能會有一些啟迪。這些藥物涉及補肝腎、健脾、強筋壯骨、祛風除濕、利濕消腫、清熱解毒、行氣活血、祛瘀、補血、祛痰、蟲類等各類中藥，歷代醫家通過對這些藥物的研究、領悟和臨床實踐，對痹證病因病機的認識日益深入，提出了很多行之有效的治痹理論，并在臨床實踐中得到不斷繼承、發展和完善。《本經》對此應該說功不可沒。

77味治療痹證的藥物現今還常用的有牛膝、狗脊、山茱萸、干地黃、芍藥、白術、大豆黃卷、白鮮皮、菊花、秦皮、萆薢、薏苡仁、澤瀉、夏枯草、車前子、鹿銜草、防風、羊躑躅、細辛、干姜、秦艽、蜀椒、烏頭、川芎、桂枝等，其中芍藥和秦皮的提取物已經分別開發成專治類風濕關節炎和痛風的藥物。除以上常用藥物外，我們還應該關注《本經》中以下各類治療痹證的藥物。

1 礦物類:磁石

磁石為天然的等軸系磁鐵礦的礦石，其主要成分是四氧化三鐵，尚含少量的氧化鎂和三氧化二鋁。《本經》明確記載磁石主周痹風濕、肢節中痛、不可持物。考之當今臨床卻主要用于潛陽安神和聰耳明目。對于治療痹證鎮痛這一功效多有忽略，偶爾見于骨折治療[6]，故磁石治痹鎮痛方面的研究應該進一步加強[7]。

2 食療類:青蘘、蠡魚

青蘘，即胡麻葉，位列《本經》草部上品，味甘、寒，主風寒濕痹，益氣補腦髓，堅筋骨，久服耳目聰明。青蘘味滑美，可作菜食，有較好的滋補和食療價值，值得開發推廣。

蠡魚，也叫鱧魚，位列《本經》蟲魚上品，味甘、寒。主濕痹，面目浮腫，下大水。本品療效可靠，藥用價值高，應大量養殖以作食療之用。

3 古代常用、現代少用或不用的治療痹證藥物:茵芋、石楠、陸英、石斛、葈耳實。

茵芋又名因預，屬有毒中藥，為蕓香科植物茵芋的莖葉。現代研究認為，茵芋其葉含茵芋堿和茵芋甙，茵芋堿有類似麻黃堿作用。《本經》記載，茵芋味苦、溫，主諸關節風濕痹痛。《千金》、《外臺》等古方多有應用，如金牙酒、魯王酒、茵芋酒等。其治痹療效確切，值得深入研究并加大臨床應用[8]。

石楠為薔薇科植物石南的樹葉。《本經》記載石楠味辛、苦，主養腎氣、利筋骨、逐風痹。古方中石楠為風濕腎弱要藥，現在臨床也有應用但不甚廣，宜加強研究。

陸英又名接骨草、華草，是忍冬科接骨木屬植物陸英的根葉。《本經》記載其味苦、寒，主骨間諸痹、四肢拘攣痛酸、膝寒痛、陰痿、短氣不足、腳腫。本品近現代鮮于使用，近來開始有人研究[9]。

石斛，《本經》記載其味甘、平，主傷中、除痹、下氣、補五臟虛癆、羸瘦、強陰，現今多用于滋養胃陰。《本經》明言本品具有補五臟之虛癆、除痹之效。且古方有石斛浸酒方(《普濟方》)，專治風濕腰痛，石斛治療痹證的功效豈能忽略。

葈耳實即蒼耳子。《本經》記載其味甘、溫，主風頭寒痛、風濕周痹、四肢拘攣痛、惡肉死肌。該藥上下內外無所不達且不偏于燥烈，是治療風寒濕三氣痹之最有力而馴良者，古人稱之為祛風療濕之圣藥，不可缺也。今人多用來治療鼻淵，有大材小用之嫌，宜深入研究，擴大使用范圍。

以上對《本經》中治療痹證藥物的統計分析結果及所篩選的幾種治療痹證的藥物，而希望能對痹證的臨床治療(包括食療)、科研及其藥物的研發有所裨益。

[1]劉洋.徐靈胎醫學全書[M].北京:中國中醫藥出版社，1999:51.

[2]王家葵，張瑞賢.神農本草經研究[M].北京:北京科學技術出版社，2001.

[3]張樹生，張武.神農本草經貫通[M].北京:中國醫藥科技出版社，1997.

[4]程超寰，杜漢陽.本草藥名匯考[M].上海:上海古籍出版社，2004.

[5]王宏圖.內經[M].北京:人民衛生出版社，2006:616-628.

[6]邱德華，李浩鋼.石氏傷科草烏磁石藥對應用舉隅[J].江蘇中醫藥，2002，23(10):44.

[7]朱成武，黃寅墨，王汝娟.磁石抗炎止血凝血的實驗研究[J].山東中醫雜志，1996，15(10):46.

[8]何雷，楊順麗.喬木茵芋中香豆素類化合物及其抗炎活性研究[J].中國中藥雜志，2012，37(6):811-813.

[9]袁志軍，易增興.陸英的不同提取分離物對小鼠鎮痛作用的影響[J].中外醫療，2011，36:16-17.