信息化建設在醫院藥學中的作用

何曉光

合肥市口腔醫院藥劑科，合肥 230061

信息化建設在醫院藥學中的作用

何曉光

合肥市口腔醫院藥劑科，合肥 230061

隨著醫院信息化建設的不斷完善，對藥事管理、藥品調配、臨床藥學等醫院藥學工作的開展日趨重要。通過運用醫院信息系統和合理用藥監測系統軟件實現藥品監管、處方質控、藥學信息收集、指導患者合理用藥等藥學工作，改變傳統的藥學服務模式并使其逐步向臨床藥學轉變，促進醫院藥學的發展。

信息化建設；醫院藥學；合理用藥；臨床藥學

醫院藥學是以藥學理論及技術為基礎，以患者為中心，保障患者用藥安全、有效、經濟、合理為目的，全面提高醫院藥學管理和服務為宗旨的應用性、綜合性分支學科[1]。在日常的工作實踐中，醫院藥學產生了大量的專業信息和管理信息，運用傳統的處理方式已經不能適應學科的發展。醫院信息化建設的實施，不僅促進了醫院藥學的發展，而且為醫院藥學的發展提供了新思路和新方法，實現了醫院藥學管理和知識服務的信息化，加強了藥劑科與臨床科室之間的聯系，為加強藥事管理和藥師開展臨床藥學服務提供了良好的平臺。本研究結合本醫院信息化建設的實際應用情況，主要從醫院信息系統（hospital information system，HIS）和合理用藥監測系統 （prescription automatic screening system，PASS）軟件進行概述。

1 HIS在醫院藥學方面的應用

1.1 利用藥庫管理系統規范藥品管理

藥庫管理中的庫存管理在工作特性上具有醫院藥學的專業性、藥政法規的職能性和藥品流通的商品性[2]。在HIS系統中，藥庫管理是一項操作性強、內容完善的專業管理系統。藥庫工作人員可以通過藥庫系統建立藥品字典，將藥品的基本信息包括藥品名稱、藥品代碼、規格、單位、進價、零售價、批準文號等一并錄入；在進行藥品出入庫時，只需要輸入藥品代碼，藥品信息便可自動提取，然后輸入藥品數量、批號等很少的信息便可完成，克服了人工填寫出入庫單繁瑣且錯誤率高的弊端，降低了勞動強度，提高了工作效率和準確度[3]。查詢系統中包括入庫查詢、退庫查詢、調價查詢、出庫查詢、庫存查詢、退貨查詢等，在查詢的時候也能夠同時執行藥品的出入庫、退貨、退庫、報損、調價等操作。另外工作人員可根據調價通知在藥庫管理系統修改價格，新的價格同時在藥庫庫房、藥房及收費處自動生成，實現了藥品調價同步化，避免一藥多價的混亂現象發生[4]。

1.2 利用門診藥房管理系統提高工作效率

醫院利用HIS資源實現了門診藥房系統管理，與藥庫系統聯合完成門診用藥的請領和記賬的管理，同時，對處方調配的質量進行管理等。調配處方是醫院藥學工作的重要內容之一，例如電子處方的應用，醫生開具的電子處方經系統對處方進行審查、劃價，收費之后便可在門診藥房系統顯現，藥師通過刷卡獲取處方藥品明細，與收費發票進行核對無誤后，即可調配復核藥品并發放到患者手中。在此過程中減少了藥師的劃價工作，將其調整到復核崗位，從而加強復核工作，保證配發的藥品準確無誤，提高配方效率并優化了人員配置[5]。另外，為了便于患者記住藥品的用法，在藥品外包裝為每位患者貼上注有藥品服用方法的標簽。每天對貴重藥品、特殊藥品進行庫存核對，嚴格按照處方管理辦法控制特殊藥品的處方用量。藥房可通過門診消耗查詢打印每月藥品消耗報表，了解每月銷售情況。

1.3 利用醫生工作站系統促進合理用藥

醫師在醫生工作站根據患者病情開具處方時，如果處方中存在超常規劑量、給藥途徑不合理、藥品相互作用、禁忌證和配伍禁忌時，系統會給予提示以引起醫生的關注，及時修改不合理用藥現象。改變了以往HIS只對藥品的數量、經濟進行管理，無法對臨床用藥合理性進行管理，對患者用藥的安全、經濟、有效性起到了很大作用，提高了醫院合理用藥的水平。醫師在工作站開具處方時系統可顯示藥品的名稱、價格[6]，患者若家中已備有或者所帶錢款不足便可讓醫師減少藥量或更換藥品，減少了門診退藥現象，同時也可避免醫患糾紛的產生。

2 PASS在醫院藥學方面的應用

PASS是一套供醫療專業人員從事處方或醫囑即時性監測、向醫生提供藥物信息咨詢和患者用藥教育的藥物數據庫軟件[7]。PASS嵌入醫院的醫生工作站后，根據醫學、藥學專業的原理和要求進行數據化、數字化，編輯成可執行的軟件系統，實現其對醫生開具的處方和醫囑進行審核，并將審核結果存儲在數據庫中，供臨床藥師訪問查詢，同時對臨床用藥進行干預，幫助醫生、藥師全面地考慮合理用藥方案。

2.1 提高處方質量，加強用藥安全

PASS根據醫生處方的藥品種類、給藥途徑、給藥頻次等方面進行合理用藥審查，對處方中藥物存在的劑量范圍、給藥途徑、重復成分、藥物間的相互作用等不合理現象進行實時監測。臨床用藥時可能存在對患者造成傷害的處方，系統還會根據嚴重程度給予不同警示顏色加以提醒，這樣就可以引起醫生的注意并更改處方，進一步規范醫生的用藥行為，加強用藥的安全合理性，提高處方質量。例如，本院部分科室在臨床診療過程中會為兒童患者開具含有替硝唑膠囊的處方，經PASS監測后出現黑色警示燈標識，嚴重程度提示為“禁忌”，相關信息中注有“小于12歲的兒童禁用”。

2.2 提高工作效率，促進臨床藥學開展

隨著醫院信息化建設的逐步完善，PASS嵌入醫院的HIS平臺之后，使得PASS具有龐大藥物信息數據庫的優勢得以發揮。一方面系統可以為臨床醫生即時獲取藥物的詳細信息，方便醫師對藥物信息進行查詢；另一方面又可發揮強大的監測功能，動態監測臨床各科室的用藥情況，將有問題的處方或者醫囑篩選出來，并根據審查類型、警示級別進行統計分析。本院利用PASS系統監測結果每月進行普通處方和抗生素處方點評，替代了以往通過翻閱紙質處方進行操作，大大地提高了工作效率。為了能夠系統全面地了解藥物信息，PASS收集了國內外藥物使用的相關文獻，對藥物的體內代謝、生物利用度等均有說明，提高了醫師、藥師的臨床合理用藥水平，促進了臨床藥學的發展。

2.3 加強患者用藥教育，樹立藥師良好形象

互聯網的發展為人們對藥品信息的了解帶來便捷，但是也充斥大量負面信息，導致不能完全鑒別信息的真偽。PASS提供了藥品說明書、患者用藥教育、中國藥典信息、藥物相互作用、特殊人群用藥警告等查詢。藥師可以通過PASS向患者提供科學的用藥信息，在與患者的溝通中幫助他們更好地理解并執行醫囑，獲取藥物的正確使用方法，減少藥品不良反應和不良事件的發生，提高用藥的安全性、有效性和依從性，有利于疾病的治療。同時，轉變以往人們認為藥師只是調配藥品的角色，從而樹立藥師的新形象，真正做到“以患者為中心，促進合理用藥”。

現今，醫院的信息化建設已成為現代化醫院管理的必然趨勢，它是醫院現代化管理水平和綜合實力的重要標志[8]，是保證醫院順利開展醫療、教育、科研必不可少的現代化工具。我國醫院藥學基礎相對比較薄弱，整體水平較低，藥學標準化服務短期內雖有助于形成醫院藥學服務能力，但發展依然緩慢[9]。本院藥學在HIS和PASS支持下，不但藥學服務水平得到了一定程度的提高，而且規范了藥品管理，提高了工作效率，加強了臨床醫師用藥監管力度，促進了合理用藥以及臨床藥學的發展。隨著醫院信息化建設的不斷完善，信息資源也將豐富多樣化，本院將充分利用合理信息，加快醫院藥學由傳統的藥品供應保障模式向臨床藥學和藥學保健模式的轉變，逐步建立有效的藥學信息化體系，提升醫院藥學服務在醫療服務體系中的地位，將本院醫院藥學的發展推上新的高度。

[1]張明淑，蔡小紅.醫院藥學概要[M].2版.北京：人民衛生出版社，2013：1.

[2]楊婷蓉.醫院藥庫管理探討[J].實用中醫藥雜志，2013，29 （4）：302-303.

[3]李明，鄭志宏.醫院信息系統中的藥房管理[J].中國臨床醫藥研究雜志，2004，12（9）：106-107.

[4]沈虹.計算機在醫院藥學中的應用[J].安徽醫藥，2004，9 （2）：133-134.

[5]楊積順，胡晉紅，劉繼勇，等.信息技術在醫院藥學發展中的應用[J].西北藥學雜志，2008，23（5）：F0003-F0004.

[6]欒瀟瀟，趙冠人，馮端浩.信息技術在醫院藥學服務中的應用與實踐[J].中國藥房，2012，23（45）：4254-4256.

[7]王書杰，張新春，王麗萍，等.PASS系統醫囑處置對臨床合理用藥的影響[J].中國藥師，2006，9（2）：166-167.

[8]馬中立，張凌.醫院信息化對醫院現代化建設的作用[J].中華醫院管理雜志，2006，22（5）：350-351.

[9]馬瑞，牛素玲，潘習龍.藥學標準化服務的構建[J].繼續醫學教育，2011，25（2）：30-33.

Effect of informatization construction in hospital pharmacy

HE Xiao-guang
Department of Pharmacy,Stomatological Hospital of Hefei City in Anhui Province,Hefei 230061,China

With the continuous development of hospital information construction,hostipal pharmacy work including the pharmacy management,drug dispensing,clinical pharmacy becomes more and more important.The pharmacy services about drug supervision,prescription quality control,pharmacy information collection and the rational use of drugs is carried out through the hospital information system and the prescription automatic screening system.It has changed the traditional mode of pharmaceutical service,gradually changes to the clinical pharmacy and promote the development of hospital pharmacy.

Information construction;Hospital pharmacy;Rational drug use;Clinical pharmacy

R197.324

B

1674-4721（2014）04（a）-0174-03

2014-02-21本文編輯：袁 成）

何曉光（1984-），性別：男；籍貫：安徽省合肥市；學歷：碩士；職稱：初級藥師；研究方向：藥學