長沙市妊娠期婦女口腔保健意識及行為調查

童倩 楊翔文 徐藝 童淑筠 曾欣 孫韞

1.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 上海 200125

2.上海交通大學口腔醫學院 上海 200125

長沙市妊娠期婦女口腔保健意識及行為調查

童倩1楊翔文1徐藝1童淑筠1曾欣1孫韞2

1.上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 上海 200125

2.上海交通大學口腔醫學院 上海 200125

目的:通過對長沙市妊娠期女性的調查，了解目標人群的口腔保健意識、行為及其影響因素。方法:設計調查問卷，選擇長沙市妊娠期女性261名為目標群體。結果:79.23%的目標人群從不使用漱口水，91.15%的目標人群從不使用牙線。目標群體在預防蛀牙知識的答題中優秀率為46.74%，優秀率不受文化水平、職業、保險及家庭收入的影響;在引起牙周病因素的答題中優秀率為24.52%，職業為其影響因素。在預防牙周病知識的答題中優秀率為38.31%，職業及學歷為其影響因素，職業較為穩定、學歷較高者答題優秀率較高。在受調查的目標群體中，54.02%自覺在孕期有口腔癥狀，18.01%認為有看牙醫的必要。結論:目標人群口腔保健行為較差，使用漱口水、牙線等常規口腔清潔方式較少;目標群體的口腔健康知識水平較低，且與收入水平、醫療保險等因素無關，而與職業及文化水平有關;對于妊娠期就診口腔科的認知存在偏差。

口腔預防;妊娠期婦女;意識;行為;社會實踐

隨著經濟水平的提升，妊娠期婦女的保健意識已有大幅提升，但有許多調查研究表明妊娠期婦女的口腔健康狀況及口腔保健意識較差［1］。而妊娠期婦女的口腔健康影響著孕婦和胎兒的健康［2］，口腔保健是孕婦保健的重要內容之一。本次調查主要就妊娠期婦女口腔保健意識、行為及可能的影響因素展開。

1.資料與方法

1.1 調查對象

選擇2013年7月1日至4日間針對湖南省四家醫院，包括湖南省婦幼保健醫院、中南大學附屬湘雅醫院、湖南省人民醫院、長沙市婦幼保健醫院產前門診孕期檢查的妊娠婦女。妊娠早期(3個月以內)83人，占31.80%;妊娠中期(4至6個月)94人，占36.01%;妊娠晚期(7個月以上)84人，占32.18%。孕婦年齡17～42歲，平均27歲。

1.2 調查方法

對在四所醫院產前門診進行孕期檢查的妊娠期婦女隨機發放調查問卷，共計發放問卷280份，回收261份，回收率93.21%。問卷調查妊娠期婦女懷孕前后飲食及口腔健康衛生行為的變化;妊娠期婦女的口腔健康知識、態度及相關影響因素，如教育水平、家庭收入水平等;孕婦對妊娠期婦女常見的口腔問題的自我評估。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0軟件進行統計。經 X2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 妊娠期婦女飲食及口腔健康衛生行為

妊娠期的營養對未來兒童口腔及牙的健康影響很大，妊娠期婦女會注重膳食的營養平衡。151位妊娠期婦女較孕前每天吃零食次數有所改變，其中85人懷孕后吃零食次數增加，66人減少，分別占總調查數的57.85%、32.57%、25.29%;124位妊娠期婦女每天就餐次數改變，118人懷孕后就餐次數增多，6人減少，分別占總調查數的 47.51%、45.21%、2.30%。

妊娠期婦女每天刷牙次數≥1者為261人，占100%;每天刷牙次數≥2次的為223人，占86.59%。37位妊娠婦女每天刷牙次數有所改變，32人刷牙次數增加，5人刷牙次數減少，分別占總調查人數的14.18%、12.26%、1.92%。妊娠婦女從不使用漱口水者207人，占79.23%;妊娠期婦女從不使用牙線者238人，占91.15%;而87位妊娠婦女使用牙簽，占33.46%。9位妊娠婦女在妊娠期定期行口腔檢查，皆為大專及以上學歷，有穩定職業、有醫保、家庭月均收入3000元以上者，占受調查總數3.45%。根據本次調查有54.02%的妊娠期婦女表示在孕期有口腔癥狀，如牙齦出血等，但僅有18.01%的妊娠期婦女認為有看牙醫的必要。

2.2 妊娠婦女的口腔保健知識及相關影響因素

本次調查意在掌握妊娠期婦女對口腔保健知識的了解程度。重點調查了妊娠期婦女對齲病的預防、牙周病的致病因素及預防等相關知識答題，以答對四項及以上者為優秀，并探討文化層次、職業、醫療保險及收入因素對其答題優秀率的影響。

目標人群基本分布如下:總調查人數共261人，其中大專及大專以上的妊娠期婦女為188人，占72.03%;大專以下的妊娠期婦女為73人，占27.97%。妊娠期婦女職業穩定者為156人，占59.77%;無職業或職業不穩定者為105人，占40.23%。有醫保者148人，占56.70%;無醫保者113人，占43.30%。家庭月均收入≥3000元的妊娠期婦女共223人，占74.33%;家庭月均收入＜3000元的妊娠期婦女共38人，占14.56%。

2.2.1 預防齲齒知識相關因素分析

妊娠期婦女在預防齲齒知識的答題中答題優秀者為122人，占46.74%。學歷、職業、醫保、家庭月均收入對于本題的優秀率無影響。

2.2.2 牙周病的危險因素知識

牙周病致病因素答題中答題優秀者為64人，占24.52%。學歷、醫保、家庭月均收入對于本題的優秀率無影響。較為穩定職業的妊娠期婦女在引起牙周病知識的答題中答對四項以上的優秀率為11.54%，無職業或者不穩定職業的妊娠期婦女答題的優秀率為43.81%，P＜0.05，具有統計學意義。即無職業或者不穩定職業的妊娠期婦女其答題優秀率高于有穩定職業的妊娠期婦女。

2.2.3 牙周病的預防相關知識

在預防牙周病知識的答題中答題優秀者為100人，占38.31%。醫保及家庭月收入水平對于本題的優秀率無影響。大專及大專以上的妊娠期婦女在預防牙周病知識的答題中，答對四項以上的優秀率為46.81%，大專以下的妊娠期婦女答題的優秀率為16.44%，P＜0.05，具有統計學意義，即文化水平較高者對牙周病的預防知識了解較多。較為穩定職業的孕期婦女在預防牙周病知識的答題中答對四項以上的優秀率為54.49%，無職業或者不穩定職業的孕期婦女答題的優秀率為14.29%，P＜0.05，具有統計學意義，即穩定職業者對于牙周病的預防知識了解較無職業或不穩定職業者多。

表一 妊娠婦女的口腔健康知識、態度和行為及相關因素

2.3 孕婦中常見的口腔問題的自我評估

對孕婦中常見的口腔問題的評估采取的調查方式為孕婦自我評分的方式，0～6分為很輕，7～13分為較輕，14～20分為中，21～27為較重，28～34為很重，可見81.61%的妊娠期婦女自覺口腔問題都為輕度，詳見表二。

表二 孕婦中常見的口腔問題的自我評估

3.討論

妊娠期是維護口腔健康的重要時期，妊娠期的口腔保健不僅關系到妊娠期婦女的口腔健康，還與胎兒的健康相關。由于體內激素水平的改變及口腔環境、飲食習慣及口腔衛生行為方面的改變，妊娠期婦女患口腔疾病的風險相應增加［3］。

3.1 妊娠期婦女口腔衛生健康行為

據報道，妊娠期婦女牙齦炎患病率高達77.48%，齲病達49.09%［4］。菌斑微生物是妊娠性齦炎的直接病因，而刷牙就是日常清潔牙菌斑的最好方式［5］。懷孕期間，100%的妊娠期婦女每日刷牙，86.59%的妊娠期婦女每日刷牙次數≥2次。可知妊娠期婦女對于刷牙的重要性有普遍的認識，應重點宣教正確的刷牙方法，保證刷牙的效果。

本次調查結果顯示32.57%妊娠期婦女孕后每日進食零食次數增加，而45.21%的妊娠期婦女孕后每日進餐次數增加。12.26%妊娠期婦女每日刷牙次數增加，而1.92%的妊娠期婦女甚至每日刷牙次數有所減少。妊娠期婦女從不使用牙線者占91.15%，從不使用漱口水者占79.23%。由此可見，妊娠期婦女常規的口腔保健措施如使用牙線、漱口水等普及率較低。故針對妊娠期婦女，應該強調妊娠期間的口腔健康維護，包括采用機械性菌斑控制法，如每次進食后漱口，早晚有效的刷牙，使用牙線清除鄰面的殘渣和牙菌斑;使用化學性的菌斑控制法，必要時可使用含有抗菌作用的漱口水，以保持口腔環境的清潔。

54.02 %自覺在孕期有口腔癥狀，18.01%認為有看牙醫的必要。據以往的調查顯示，影響妊娠期婦女就診口腔科的原因是擔心用藥影響胎兒［6］。3.45%妊娠婦女在懷孕前后定期行口腔檢查，皆為大專及以上學歷，有穩定職業、有醫保、家庭月均收入3000元以上者。因學歷較高者，職業較穩定，有醫保及較高家庭收入者，有更多機會接受口腔保健知識，而定期進行口腔檢查。

3.2 妊娠期婦女口腔保健意識及其影響因素

同時本調查就妊娠婦女的口腔健康知識及相關影響因素進行討論，發現就認知普及程度較高的齲病來說，教育程度、職業、醫保及收入情況對上結果無影響。但對于牙周病，本調查顯示對引發牙周病的危險因素認知優秀率僅有24.52%，有穩定職業者其認知水平低于非穩定職業者。對于牙周病的預防認知的水平，優秀率38.31%，學歷水平及職業類型為其影響因素，學歷為大專及以上者，擁有固定職業者，其對牙周病的預防的認知水平明顯較高。

本次調查顯示長沙市妊娠期婦女口腔保健意識差，應把口腔保健作為孕期保健的一項重要內容。妊娠期婦女對衛生知識更感興趣，更容易接受有關健康的信息，此期的口腔健康教育對父母及兒童建立良好的口腔衛生習慣有長期影響［3］。調查表明，醫務人員的建議是孕期保健的重要知識來源［6］，因此產前門診的醫生在妊娠期婦女保健中占重要的地位。希望能開展由政府支持的，針對妊娠婦女口腔保健的特殊教育及行為項目，同時口腔科醫生應與產科醫生密切合作，使孕婦能夠及時得到口腔保健知識，養成良好口腔衛生習慣，定期接受口腔檢查，及早發現和治療口腔疾病，積極進行口腔衛生護理。

［1］王新民，張敏，萬蘭等.129名孕婦口腔健康狀況調查和分析［J］.臨床口腔醫學雜志，2000，16(3):180.

［2］顧江霞.孕婦口腔健康狀況調查［J］.實用預防醫學，2002，9(1):83.

［3］卞金有，胡得渝.預防口腔醫學［M］.4版.北京:人民衛生出版社，2004:204－208.

［4］楊莉，肖梅，杜民權等.1720名孕婦牙體牙周健康狀況的調查分析［J］.口腔醫學研究，2009，25(3):369－370.

［5］周向英，王教明.口腔衛生指導和有效刷牙方法對牙菌斑控制的分析［J］.中國材料器械雜志，2010，(3):167－168.

［6］吳敏，陳少武，劉壽桃，等.314名妊娠婦女口腔保健意識及行為現狀調查［J］.中國婦幼保健，2007，22(25):3539－3541.

R715.3

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1009－6019(2014)11－0183－02