1800例產后42天母嬰健康狀況分析

李瑛

安徽省臨泉縣老集中心衛生院 安徽臨泉 236409

1800例產后42天母嬰健康狀況分析

李瑛

安徽省臨泉縣老集中心衛生院 安徽臨泉 236409

目的:了解產婦產后42天回訪母嬰健康狀況并提出預防保健的措施。方法:對1000例嬰兒及1000產婦產后42d分別進行康復體檢，并調查嬰兒喂養方式。結果:嬰兒純母乳喂養率59.9%，人工喂養率24.7%，混合喂養率15.4%。與出生時相比，體重、身長增加值男嬰平均為1.71kg和6.17cm，女嬰平均為1.49kg和5.31cm。嬰兒疾病前3位依次是:濕疹(67.9%)、消化不良性腹瀉及便秘(24.1%)、母乳性黃疸(17.9%)。母親異常情況前4位依次是:生殖系統感染、乳汁分泌不足、子宮康復不全和產后抑郁。結論:產后42天內應重視嬰兒濕疹的防治，指導科學喂養;高度關注母親產后身體和心理狀態的變化，耐心給予正確的指導及支持，給產婦一個溫馨的康復環境，給嬰兒一個健康的成長氛圍

產后42天;健康狀況;保健

產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官(除乳腺外)恢復至未孕狀態所需要的時期，一般為42d［1］。是母嬰圍產期保健中的最后一個環節，在此時期中，產婦心理和生理上都有較為明顯的變化，受此變化的沖擊，較為容易發生一些身心異常改變，如果對這一時期保健的重視程度不夠，則很容易出現各種疾病，影響產婦的康復及嬰兒健康成長。因此產后42d的健康體檢顯得尤為重要，以便及時給予保健指導和適當的治療。本研究對我院1000對產后42天的母嬰健康狀況資料進行調查分析，以期待指導臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年1月～2013年4月在我院共收集1000對母嬰，并對她們進行跟蹤回訪，于產后42d進行健康體格檢查。年齡22～38歲，平均年齡(23.21±2.6)歲。孕次1～5次，平均(1.70±0.6)次，產次1～3次，平均(1.09±0.30)次。

1.2 檢查內容:①產婦:調查產婦產褥期基本情況，檢查乳房、外陰、陰道、手術傷口、宮頸以及子宮附件，血、尿常規等;使用抑郁自評量表(SDS)對產婦的情緒狀態進行評估，對SDS總分≥41分者再采用愛丁堡產后抑郁問卷(EPDS)調查;②嬰兒:調查嬰兒喂養方式、大小便情況，檢查其皮膚有無異常、測體重及身高、經皮測黃疸等。

1.3 診斷標準:嬰幼兒喂養、乳汁分泌不足的診斷以新編婦產科疾病診斷學作為標準;子宮康復不全、生殖系統感染等疾病的診斷以人民出版社婦產科學作為診斷標準［2］。

1.4 統計學方法:采用SAS9.1統計學軟件對所得數據進行統計分析。基本情況的比較采用單因素方差分析，率的比較采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

產后42天母嬰健康狀況:嬰兒:產后42d疾病前3位依次是:濕疹(67.9%)、消化不良性腹瀉及便秘(24.1%)、母乳性黃疸(17.9%)，見表1。

表1 產后42天嬰兒健康狀況

產婦:占產后42d異常情況發生率的前4位分別是:生殖系統感染、乳汁分泌不足、子宮康復不全和產后抑郁。生殖系統感染占首位，共計686例，所占比例為12.25%;其次是乳汁分泌不足共計326例，所占比例為32.6%;子宮康復不全139例，所占比例為13.9%，見表2。

表2 產后42天母親健康狀況

2.2 嬰兒調查結果:人工喂養率24.7%，純母乳喂養率59.9%，混合喂養率15.4%。與出生時相比，體重平均增加值男嬰為1.71kg女嬰為1.49kg，身長平均增加值男嬰為6.17cm女嬰為5.31cm。

2.3 產婦情緒調查結果:自評抑郁量表評分指數＞0.50(0.50～0.59為輕微至輕度抑郁;0.60～0.69為中至重度抑郁;0.70以上為重度抑郁)的產婦總數為39例，所占比例為3.9%，其主要可能與突為人母的壓力以及家庭成員的支持及分擔程度有關。

3 討論

在整個孕育過程中婦女要依次經歷懷孕期、分娩期、產褥期三個階段，在這三個階段里其身體以及精神上等都會發生一定程度的改變，此種變化通常在產褥期(產后42d)后即恢復之前正常狀態［3］。因此，要想盡快使產婦生產過后身心盡快恢復，就必須在產褥期適當的健康教育和指導，并及時進行健康體檢，同時亦有利于嬰兒的健康成長。

從本研究可以看出，產婦產褥期異常主要表現為生殖系統感染、乳汁分泌不足、子宮康復不全和產后抑郁等。生殖系統感染主要有:急性乳腺炎、尿路感染、陰道炎，尤其是陰道炎具有較高的發病率。產婦經過生產過程，丟失大量體液，機體免疫能力下降，而身體免疫力低下以及壞死組織有利于細菌的繁殖和生長，進而引發感染或使其變的嚴重。在生產過程中通過經陰道助產的產婦，又進一步使細菌入侵產道的機會增加，另外，胎膜早破、產程停滯、肛查過于頻繁等都可能引起生殖系統感染［4］。乳汁分泌不足將直接使母乳喂養不足，這可能是由于產婦乳腺組織發育不良、機體營養不良，或是認識程度不夠等造成乳汁分泌減少。本研究結果顯示子宮康復不全的產婦所占13.9%，這多是由于產婦在產后沒有及時進行哺乳、胎盤未剝離完全、產婦體質本身就差、營養狀況、以及休息時間不夠等多種因素有關，而且也與產后康復鍛煉減少密切相關。該次調查結果顯示，產后抑郁在產褥期疾病中排名第4，并且有研究發現產后抑郁的發病率呈逐年增加趨勢，是產褥期精神綜合征中最常見的一種精神疾患。據統計，我國每年大約有超過千萬新生產婦女，其數量之大值得我們去關注這一特殊群體特殊時期的身心健康情況。主要表現為情緒容易波動、心情低落、覺家人關心不夠等，甚至出現失眠、頭疼、自殺觀念及行為等［5］。產后抑郁無論是對產婦還是嬰兒都造成嚴重的不良影響，如母親生活質量下降，情緒低落，不愿照顧自己的孩子，使親子之間親情關系的建立受阻，嚴重時甚至造成嬰兒發育遲緩、活動能力差等。另外，產后抑郁給家庭生活也帶來一定的不穩定因素，使家庭不在和睦。

對于產后42天內嬰兒而言，其生命各系統尚處在一個適應階段，亟需更佳的關注。從本研究可以看出，嬰兒母乳母乳喂養率偏低，僅為59.9%，提高母乳喂養率仍任重而道遠。究其原因可能有以下幾個方面:剖宮產率的上升影響母乳喂養、心理精神因素、奶粉商家的違規宣傳銷售、心理精神因素等。另外，該期嬰兒濕疹患病率較高，本實驗結果為67.9%，這可能是因為嬰兒毛細血管網豐富，且其內皮含水及氯化物較多，過敏反應交易發生，再加上嬰兒皮膚角質層還不夠厚等因素導致其發病率較高。在部分嬰兒較易發生脂溢性濕疹，這在新生兒時期更為常見，這多是由于母體雌激素經胎盤到胎兒體內過多，而嬰兒不能盡快將雌激素進行滅活，以致新生兒皮脂分泌增多。有些嬰兒有遺傳性過敏體質，在一些較為常見的刺激情況下就可發生過敏反應，引起濕疹或使原來病情加重，如寒冷、紫外線、人造纖維或絲織品等。濕疹患兒多主要表現為夜間哭鬧、瘙癢、煩躁不安，從而導致患兒睡眠不足，甚至導致消化系統功能障礙。可見產褥期嬰兒濕疹較為常見，它與生活環境、嬰兒的發育、家長的護理都有關系。

綜上所述，產后42天內母嬰的康復及指導不可忽視，在當今社會，一對夫婦只生一個孩子，孩子成為一切的中心，這就導致家庭成員僅僅重視嬰兒的健康及護理，而對產婦的健康護理不太重視，既往研究顯示，產后婦女身心的異常情況較容易發生，尤其是在產褥期，醫務工作者以及家庭成員應該在此期時刻關注產婦的身心健康，耐心給予指導及支持，給產婦一個溫馨的康復環境，給嬰兒一個健康的成長氛圍。

［1］師玉英.產褥期婦女保健分析研究［J］.健康研究，2010，47 (28):127.

［2］韋秋華.產后42天康復檢查3003例分析［J］.中國生育健康雜志，2010，21(5):314－315.

［3］潘飛虹.產后抑郁癥的影響因素及干預措施研究［J］.中國健康教育，2010，26(4):582－583.

［4］崔艷杰，毛麗梅，孫秀發.產褥期飲食習慣、影響因素與健康關系的研究［J］.實用預防醫學，2010，17(3):440－441.

［5］陶鳳美.產褥期處理及保健［J］.中外醫療，2010，12(25):179－180.

R715.3

B

1009－6019(2014)10－0296－02