家庭支持系統參與脊柱術后患者健康教育臨床研究

梁華玲

廣西中醫藥大學第一附屬醫院骨一科 廣西南寧 530022

家庭支持系統參與脊柱術后患者健康教育臨床研究

梁華玲

廣西中醫藥大學第一附屬醫院骨一科 廣西南寧 530022

目的:研究家庭支持系統參與脊柱術后患者健康教育的臨床實施效果。方法:選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術治療脊柱病患者222例，隨機數字表法分試驗組和對照組。采用家庭支持系統參與健康宣教，讓患者及其家屬共同參與健康教育為試驗組，采用傳統方法為對照組。結果:試驗組101例病例認為家庭支持系統參與健康教育對促進患者康復有明顯的作用，20例認為不明顯。與對照組比較，差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。結論:動員家庭支持系統參與健康教育優于傳統健康教育，能明顯促進患者康復。

脊柱術后患者;健康教育;家庭支持系統

隨著脊柱外科手術技術水平的不斷提高，接受手術治療的患者不斷增加，如何對患者在常規基礎護理下實施健康教育，成為醫學研究的課題。本研究選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術治療222例脊柱病患者，采用家庭支持系統參與健康教育的方法與傳統健康宣教的方法相比，明顯促進患者康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術治療患者222例脊柱病患者。其中男82例，女140例。納入標準的患者:神清，能接受健康教育。按隨機數字表法分為試驗組和對照組。接受傳統健康教育101例為對照組，其中男38例，女63例;年齡34～72歲，平均56.3歲;文化程度:大學、初中、小學。動員患者及其家屬共同參與健康教育121例為試驗組，其中男41例，女80例;年齡29～75歲，平均年齡57.1歲，文化程度:大學、高中、初中、小學。因兩組病例年齡、性別、文化程度比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，所以實驗組和對照組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床實施試驗組以責任組長、責任護士為單位對患者及其家屬進行面對面直接健康教育，對照組采用責任護士對患者直接進行健康教育。兩組宣教時間均避開查房治療和進餐、休息時間。

1.2.2 內容

1.2.2.1 飲食與排泄給予患者高蛋白、高營養富含維生素易消化的飲食，保證足夠的營養素攝入，以提高機體抵抗力。注意多進湯汁以補充體液，多食粗纖維蔬菜和水果，以保持大便通暢，防止便秘［1］。每日常規進行兩次會陰護理;定時夾閉尿管，訓練患者膀胱功能;適當增加飲水量，應保持每日飲水量＞1500mL［2］。

1.2.2.2 疼痛護理向患者及其家屬說明手術情況，講解術后疼痛相關知識，使其以樂觀的態度對待術后疼痛，并指導患者保持舒適體位。采用疼痛量表評價疼痛情況，并根據評分結果遵醫囑應用鎮痛藥，并采用分散注意力、用王不留行籽按壓耳部敏感穴位等方法給予止痛［3］。

1.2.2.3 康復訓練向患者及家屬說明術后康復訓練的重要性，指導患者佩戴頸托或腰圍循序漸進增加活動量。術后第一天進行股四頭肌等長收縮訓練、足踝運動，被動活動四肢關節。術后第二天進行直腿抬高訓練。非內固定系統術后患者，拔出引流管后采用"五點支撐法"和"三點支撐法"進行腰背肌功能鍛煉，增強脊柱的穩定性，并在醫護人員的指導下循序漸進練習下地活動［4］。上述各項訓練均以不引起患者疼痛為度。

1.2.2.4 心理護理護理人員應根據患者具體心理問題制定個體化的心理護理方案。首先護理人員可采用觀察，交談，問卷等方法來了解患者存在的心理問題;之后則要動員家屬鼓勵、主動關心患者，使其增加情感傾訴的渠道，讓患者覺得被尊重、被愛護，從而增加心理調適能力，促進康復［5－7］。

1.3 統計學處理使用SPSS13.0統計軟件分析處理，計數資料比較采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育滿意度試驗組101例認為效果明顯，20例認為不明顯，對照組61例認為明顯，40例認為不明顯，兩組比較，具有顯著統計學意義(P＜0.01)。

2.2 治療有效率比較試驗組患者接受家庭支持系統參與的健康教育后其治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.3 對醫務人員服務質量的滿意度比較試驗組患者對醫務人員服務質量滿意度明顯高于對照組(滿意度為滿意人數與總人數的比值)，比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者對醫務人員的滿意度比較

3 討論

脊柱術后患者健康教育應從患者身心需要出發，掌握患者現存的和潛在的健康問題，從而采取相應的護理措施。動員家庭支持系統參與健康教育，以護理程序為框架，以滿足患者的護理需求為目標，適時給患者及其家屬進行護理知識技能的教育，讓患者主動接受護理，使其能獲得連續的自我護理及家人的支持護理，從而促進康復。在本臨床研究中，試驗組的患者通過家庭支持系統參健康教育，其療效以及對醫務人員的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，故認為通過家庭支持系統參與脊柱術后患者健康教育，對患者康復具有促進作用。

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1009－6019(2014)10－0328－02