小兒難治性腹瀉采用中西醫結合法治療的臨床效果評價

黃永強

山西省大同市渾源縣人民醫院 山西大同 037400

小兒難治性腹瀉采用中西醫結合法治療的臨床效果評價

黃永強

山西省大同市渾源縣人民醫院 山西大同 037400

目的:研究分析小兒難治性腹瀉采用中西結合法治療的臨床效果。方法:選取2012年9月－2013年9月在我院診斷并治療的小兒難治性腹瀉患者58例作為研究對象，分為西醫用藥組和聯合用藥組，各29例。西醫用藥組給予思密達，聯合用藥組給予思密達聯合中藥湯劑，治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。結果:西醫用藥組總有效率為79.31%，聯合用藥組總有效率為96.55%，聯合用藥組總有效率明顯高于西醫用藥組，P＜0.05，具有統計學意義。結論:治療小兒難治性腹瀉采用的中西結合法，效果顯著，值得深入研究以及臨床推廣。

小兒難治性腹瀉;中西結合治療;臨床效果

小兒難治性腹瀉是有營養不良并伴有發育功能障礙以及急性期胃腸道功能紊亂癥狀［1］。主要會出現以發熱，腹瀉，小兒嘔吐，腹痛，貧血等臨床癥狀。這種疾病好發于夏秋季節患病率高也是小兒死亡率高的一種疾病。小兒難治性腹瀉常常會出現消化道感染，鵝口瘡，中毒性肝炎等并發癥以及嚴重會導致患兒死亡等情況［2］。現代臨床應用思密達沖劑治療小兒難治性腹瀉，這種藥物主要成分是蒙脫石，雖然能緩解小兒難治性腹瀉，但是治療時間長，效果并不是很明顯，長期服用這類藥物會導致患兒出現便秘，口唇干燥，尿量減少以及皮膚干燥等臨床癥狀，這些癥狀嚴重會導致患兒水電解質紊亂，肝腎功能損害等并發癥。作者采用的中西結合治療小兒難治性腹瀉，效果顯著，現將報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般材料

2012年9月－2013年9月在我院診斷并治療的小兒難治性腹瀉患者58例作為研究對象，分為西醫用藥組和聯合用藥組，各29例。西醫用藥組男10例，女19例，最大年齡36個月，最小年齡10個月，平均年齡(23.56±12.76)個月;聯合用藥組男18例，女11例，最大年齡34個月，最小年齡12個月，平均年齡(23.45±11.32)個月;兩組患者的性別、年齡、病史等方面均無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均給與相應護理，并囑其多飲水。西醫用藥組給予思密達(博福－益普生制藥有限公司，H20000690)每日三次，每次1g;聯合用藥組給予思密達(博福－益普生制藥有限公司，H20000690)每日三次，每次1g，并給予中藥湯劑(人參30g、茯苓20g、白術15g、甘草5g)每日一劑，分兩次煎服。治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。

1.3 療效評定標準［3］

痊愈:大便性狀、次數等情況完全恢復正常，相關癥狀及體征完全消失;好轉:大便性狀、次數、相關癥狀及體征有所好轉;無效:大便性狀、次數、相關癥狀及體征無變化或有所加重。總有效率計算公式為:痊愈率+好轉率。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X^2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

治療3天后，分別記錄兩組患者治療情況，并比較。可以看出，聯合用藥組總有效率明顯高于西醫用藥組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療情況比較［n(%)］

3 討論

小兒難治性腹瀉是小兒疾病死亡率高，預后效果差，而且小兒難治性腹瀉發病年齡小病程時間短，常常會出現營養不良以及發育功能障礙等癥狀。小兒難治性腹瀉病因復雜而且病情嚴重，治愈后恢復效果差。主要臨床表現為以發熱，嘔吐，腹瀉，腹痛，貧血，感染以及低鉀性腸麻痹等現象。這類疾病的發病機理是濫用抗生素，消化道內發生感染，泌尿道感染，中耳炎，食物過敏，喂養不當等情況均引起小兒難治性腹瀉，這些癥狀會引起患兒出現鵝口瘡，營養不良，維生素缺乏，腸內出血，甚至是因小兒嘔吐物引起患兒窒息等并發癥［4］。

現代臨床應用思密達沖劑治療小兒難治性腹瀉，思密達沖劑主要適用于成人及兒童急、慢性腹瀉，可以用于胃十二指腸疾病引起的相關疼痛癥狀輔助治療，但是這種藥物沒有解痙攣效果。思密達沖劑主要成分是蒙脫石。能有效的抑制消化道系統的病毒以及抑制腸內細菌生成，有效的控制腹瀉，但是長期服用思密達沖劑會導致患兒出現便秘，皮膚干燥，心煩氣躁，口渴等癥狀。這些癥狀嚴重會導致患兒機體內水電解質紊亂，肝腎功能障礙等并發癥。

作者認為小兒難治性腹瀉主要由于細菌及病毒感染難以清除造成，思密達沖劑具有顯著的抑制消化道內細菌及病毒的作用，可以有效的治療細菌及病毒感染引起的腹瀉，但是由于小兒身體較弱，免疫力差，長期的腹瀉容易導致小兒體質下降，西藥治療無法恢復小兒免疫，所以采用中西醫結合的方式，不僅可以加強止瀉效果，同時采用中藥湯劑可以修復小兒長期腹瀉造成的身體損傷，增強小兒身體免疫。作者采用思密達聯合中藥湯劑的中西醫結合療法，治療難治性小兒腹瀉29例，與單一口服思密達相比較，結果顯示:西醫用藥組總有效率為79.31%，聯合用藥組總有效率為96.55%，聯合用藥組總有效率明顯高于西醫用藥組。P＜0.05，具有統計學意義。從而可以看出，治療小兒難治性腹瀉采用的中西結合法，效果顯著，值得深入研究以及臨床推廣。

［1］王樹立.中西醫結合治療小兒難治性遷延性腹瀉［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(3):45.

［2］袁衛華.小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7(17):122－123.

［3］張建梅，王敏，李婷.葡萄糖酸鋅佐治小兒秋季腹瀉198例療效觀察［J］.陜西醫學雜志，2012，11(11):122－123.

［4］劉愛紅.小兒復方氨基酸治療小兒秋季腹瀉病的效果觀察和護理［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17(24):3082－3083.

［5］黃俊清.45例小兒難治性腹瀉白蛋白治療的療效分析［J］.中外醫學研究，2012，10(18):96.

R725.7

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1009－6019(2014)10－0288－02