生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血108例臨床療效觀察

邵聰富

云南省昭通市第二人民醫(yī)院 云南昭通 657000

生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血108例臨床療效觀察

邵聰富

云南省昭通市第二人民醫(yī)院 云南昭通 657000

目的:探究采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效。方法:選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，對(duì)照組單用生長(zhǎng)抑素治療。對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療組54例患者，治療后顯效27例，有效24例，無效3例，總有效率為94.44%;對(duì)照組54例患者，治療后顯效16例，有效23例，無效15例，總有效率為56%;治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者住院時(shí)間為(9.2± 1.1)d，止血時(shí)間為(7.1±0.7)d;對(duì)照組住院時(shí)間為(16.1±1.7)d，止血時(shí)間為(10.2±1.3)d。治療組在住院時(shí)間、止血時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時(shí)間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

生長(zhǎng)抑素;泮托拉唑;急性上消化道出血;臨床療效;

急性上消化道出血是臨床內(nèi)科常見的急危重癥，主要是指屈氏韌帶以上的胃、食管、膽管、胰管或十二指腸病變引起的急性出血［1］。主要臨床表現(xiàn)為便血、嘔血等，具有病情兇險(xiǎn)、危機(jī)、病死率高等特點(diǎn)。有效治療急性上消化道出血的關(guān)鍵在于有效止血以及預(yù)防再次出血。選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)分享如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，均符合《實(shí)用消化病學(xué)》中對(duì)急性上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除患有心、肺、肝等器官性疾病的患者。將108例患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組54例患者，男30例，女24例;最小年齡18歲，最大年齡67歲，平均年齡(40.2±4.5)歲;靜脈曲張性出血28例，非靜脈曲張性出血26例;對(duì)照組54例患者，男28例，女26例;最小年齡19歲，最大年齡69歲，平均年齡(41.5±4.3)歲;靜脈曲張性出血30例，非靜脈曲張性出血24例;兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

108 例患者均給予補(bǔ)液、擴(kuò)容、輸血等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予生長(zhǎng)抑素治療，先緩慢靜脈推注150μg，繼而以150μg/h速度靜脈滴注2d－3d。治療組采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予泮托拉唑，在250ml生理鹽水中加入40mg的泮托拉唑［2］，靜脈注射，速度為8mg/h。對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效的標(biāo)準(zhǔn):患者治療24h后胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復(fù)穩(wěn)定水平。有效的標(biāo)準(zhǔn):患者治療24h到72h內(nèi)胃鏡檢查顯示出血停止，嘔血、黑便等臨床癥狀消失，患者的心率、血壓均恢復(fù)穩(wěn)定水平。無效的標(biāo)準(zhǔn):患者治療72h后內(nèi)胃鏡檢查顯示出血未停止，仍有持續(xù)性嘔血、黑便等臨床癥狀，患者的心率、血壓未恢復(fù)穩(wěn)定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組建比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果的比較

治療組54例患者，治療后顯效27例，有效24例，無效3例，總有效率為94.44%;對(duì)照組54例患者，治療后顯效16例，有效23例，無效15例，總有效率為56%;治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

表1 治療組和對(duì)照組的治療效果比較

2.2 兩組住院時(shí)間及止血時(shí)間的比較

治療組患者住院時(shí)間為(9.2±1.1)d，止血時(shí)間為(7.1±0.7)d;對(duì)照組住院時(shí)間為(16.1±1.7)d，止血時(shí)間為(10.2±1.3)d。治療組在住院時(shí)間、止血時(shí)間方面明顯短于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

表2 兩組住院時(shí)間及止血時(shí)間的比較

3.討論

急性上消化道出血病情復(fù)雜，以黑便、嘔血以及失血性循環(huán)衰竭為主要的臨床癥狀，治療的關(guān)鍵為早期有效的控制出血、預(yù)防再出血。近幾年，隨著內(nèi)鏡檢查以及鏡下止血的迅速發(fā)展，上消化道出血的治療效果得到了顯著提高，但對(duì)于出血范圍較廣或老年患者臨床效果不明顯，且在出血率較高。因此，藥物治療仍是上消化道出血的主要治療方式。

生長(zhǎng)抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四肽激素類藥物，可以有效的降低患者內(nèi)臟血流量，緩解門靜脈高壓，減少食管靜脈叢血流量，降低食管曲張靜脈壓力，從而有效的抑制體內(nèi)胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，對(duì)血小板聚集有促進(jìn)作用，同時(shí)有效的防止血凝塊脫落，緩解出血，有助于患者胃粘膜的恢復(fù)。泮托拉唑是新型的質(zhì)子泵抑制劑，通過作用在患者胃粘膜壁細(xì)胞，有效的抑制胃酸分泌，與傳統(tǒng)質(zhì)子泵抑制劑相比，泮托拉唑的耐受性較好，不影響其他藥物代謝，且具有晝夜抑酸的特性，患者停藥后泮托拉唑依然持續(xù)抑制胃酸分泌，因此是治療上消化道大出血的良好藥物。本次研究中治療組采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，患者在治療效果、住院時(shí)間以及止血時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與李海東的相關(guān)研究結(jié)果相符［3］。綜上所述，采用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，臨床效果顯著，住院時(shí)間短，止血迅速，具有臨床推廣意義。

［1］蔡明姬.泮托拉唑治療上消化道出血臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2011(09).

［2］李靜，閆彩文，李璽.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血47例［J］.中國(guó)民間療法.2013(11).

［3］李海東.泮托拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療急性上消化道出血的療效及臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)綜述.2012(15).

R573.2

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1009－6019(2014)10－0286－02