探討甲亢術后復發和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后對131Ⅰ療效的影響

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2010年3月～2011年5月在醫院治療的患者105例，其中男32例，女73例。年齡25～57歲，平均41歲。將105例患者分為三組，從未經歷過手術治療和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為觀察組;甲亢手術后復發，但并未經過丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為術后復發組;僅僅接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的35例患者為PTU組。三組患者在年齡、性別等基礎資料上無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者在131Ⅰ療效前均進行常規吸131Ⅰ率測試(接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治療的患者需要停藥一段時間，以免影響測試結果。)三組患者均采用醫用碘化鈉［131Ⅰ］口服液進行治療，131Ⅰ治療劑量根據下列公式計算:131Ⅰ劑量(MBq)=預計給予的每克甲狀腺組織實際提取131Ⅰ的劑量(MBq)×甲狀腺的重量(g)/2甲狀腺24小時最高吸碘率(%)。其中甲狀腺的重量主要依據觸診及甲狀腺掃描來確定。預計給予患者每克甲狀腺組織的實際攝取劑量2.96～4.44MBq。在治療2個月和5個月后對三組的治療效果進行判斷。

1.3 判斷指標

治愈:患者血清FT3、FT4、血TSH各項指標正常，甲亢癥狀、體征完全消失;未治愈:患者血清FT3、FT4水平仍高，甲亢癥狀部分緩解或無緩解，體征部分消失或者無消失;甲低:患者血清FT3、FT4水平降低，血TSH值升高，出現甲低癥狀。

1.4 數據處理

采用統計學軟件STATA6.0軟件進行統計處理，計量資料均用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2.結果

通過對觀察組、術后復發組和PTU組三組患者的治愈情況比較分析，觀察組的治愈率明顯高于術后復發組和PTU組，P＜0.05，有統計學意義;詳細情況如表1.

表1 三組患者131Ⅰ治療3個月后治愈率比較分析(n，%)

3.討論

131Ⅰ治療法是通過甲狀腺選擇性攝取的131碘發射β射線，損傷部分甲狀腺濾泡細胞，利用生活學效應以達到治療甲亢效果的方法。在國外，131Ⅰ治療法已經逐漸成為了第一線治療方案［2］。

半個世紀以來，對于影響131Ⅰ療效的因素眾說紛紜，多數研究者著眼于年齡、性別等因素對131Ⅰ療效的影響。服藥抗甲狀腺藥物、外科手術與131Ⅰ治療同為治療甲亢的方法，現實生活中也多有采取一種以上治療方法的實例。為了取得更好的臨床效果，本文對甲亢術后復發和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療后對131Ⅰ療效的影響進行觀察分析。分析結果表明，甲亢術后復發和丙基硫氧嘧啶(PTU)治療不利于131Ⅰ的治療，會降低131Ⅰ的治愈率。

［1］石根明，徐勤，楊以理等.甲亢手術與丙基硫氧嘧啶對131Ⅰ療效的影響［J］.中華放射醫學與防護雜志，2006，26(1)

［2］白鳳新，周景玲，姜春梅等.抗甲狀腺藥物結合131Ⅰ治療甲亢的臨床可行性分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2004，25(8)

R581.1

1009－6019(2014)10－0283－01