賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯合治療對小兒周期性嘔吐綜合癥的療效觀察

石少川

山西省大同市第一人民醫院小兒內科 山西大同 037000

賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯合治療對小兒周期性嘔吐綜合癥的療效觀察

石少川

山西省大同市第一人民醫院小兒內科 山西大同 037000

目的:分析研究賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯合治療對小兒周期性嘔吐綜合癥的療效。方法:對比分析常規治療方法以及三聯療法治療小兒周期性嘔吐綜合征的效果。結果:研究組患者的急性期止吐時間、1年發作次數、疾病復發率與對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。結論:周期性嘔吐綜合癥患兒采用賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿治療，效果顯著。

賽庚啶;多濾平;胞二磷膽堿;小兒周期性嘔吐綜合癥

周期性嘔吐綜合征是指周期發作的惡心、嘔吐，有時合并腹痛、頭痛或偏頭痛，多發生于兒童時期，影響患兒的身體健康，給患兒的家庭造成較大的經濟負擔。本次研究中，分析研究小兒周期性嘔吐綜合征患者采用賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯合用藥治療，療效顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

分析研究我院從2012年6月到2013年6月收治的86例周期性嘔吐綜合征患兒，男35例，女51例，年齡為3－10歲，平均年齡為6±0.3歲，初次發病年齡為2－9歲，平均年齡為5.1歲，病史3個月－1年24例，大于6個月－2.1年20例，大于3－6年26例，大于6年16例，平均病史為3.0±0.5年。86例患者按照用藥方法不同劃分為兩組，對照組38例，研究組48例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，比較無差異無統計學意義(P＞0.05)，可用于研究分析。

1.2 臨床表現

均為發作性病發，每天的嘔吐次數為3－90次，且每次嘔吐持續3h－6d，呈非噴射性或噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內容物，帶血絲、咖啡色或黃綠色。86例患者中，12例因運動劇烈而誘發，34例因受涼，20因情緒變化而誘發，20例無發作誘因。40例有暈動癥，其中20例患兒三代以內親屬中合并偏頭痛病史。嘔吐發作時間長短不定，1個月一次10例，2－3個月一次45例，每年1－3次35例。發作時嘔吐為每天4－60次，每次嘔吐發作約持續1－9d，嘔吐呈非噴射性或噴射性，嘔吐物主要為胃內容物，含咖啡樣物24例，含黃綠色膽汁38例，同時合并咖啡樣物以及膽汁13例。合并心動過速15例，血壓升高12例，脫水17例，流涎、多汗10例，頭痛眩暈8例，腹痛24例，體檢患者的腹、肺、心以及神經系統無陽性生命體征。化驗患者的肝腎功能、血脂肪酶、血淀粉酶、血糖等均顯示正常，代謝性酸中毒15例，電解質紊亂10例。磁共振或頭顱CT檢查，消化道鋇餐造影檢查，其中40例患者存在動力動能低下，分別表現為胃食管反流6例，胃腸排空延遲21例，胃蠕動差13例。20例患者經胃鏡檢查可見有慢性淺表性胃炎10例。

1.3 方法

在患者疾病急性發作期給予患者靜脈補液，改善患者存在的水電解質紊亂。對照組患者根據患者情況給予患者甲氧氯普胺、氯丙嗪、苯巴比妥、鹽酸苯海拉明實施鎮靜止吐治療，并適當增加采用助消化藥、胃粘膜保護藥以及促胃動力藥物實施常規治療。研究組服用庚啶賽庚啶0.3mg/(kg·d)，多慮平1－2mg/(kg·d)，分三次口服用藥，給予患者為期3個月的治療，同時給予患者靜脈滴注胞二磷膽堿0.25g/d，一天一次，共用藥治療5－7d。均給予患者為期12個月的觀察隨訪。

1.4 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件處理分析，計數資料采用x2檢驗，采用t檢驗計量資料，P＜0.05比較有顯著差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療效果分析比較兩組患者的治療效果，具體見表一:

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

表1 兩組患者的治療效果對比(±s)

組別例數嘔吐停止時間(d)隨訪12個月內發作次數對照組48 2.7±0.75 0.44±0.53 38 4.8±1.41 2.10±1.58研究組

從本次研究中可以看出，研究組患者的嘔吐停止時間以及隨訪12個月內疾病發作次數明顯少于對照組，P＜0.05有統計學意義。

2.2 隨訪結果

86例患兒出院后對其進行為期12個月隨訪觀察，前3個月進行電話隨訪一次，之后每3個月進行一次隨訪，研究組隨訪6個月內均無復發，12個月內復發10例，再次給予患者采用三聯藥物治療后，隨訪觀察12個月無復發。對照組患者出院后6個月內復發者20例，隨訪12個月內復發26例，隨訪觀察2年仍有復發，第3年給予患者采用三聯藥物治療，1年內無復發。

3 討論

周期性嘔吐綜合征多發生于兒童時期，具有反復性、自限性、發作性嘔吐惡心，為偏頭痛變異型，主要在合并感染以及應激狀況下被激發。分析該疾病的發生可能是因高層次的神經調控異常，及過度的下丘腦－垂體－身上腺軸活動以及自主神經反應性。本次研究中，66例患者均存在明顯的誘因，病情嚴重者患兒多繼發胃粘膜脫垂、胃炎、食管炎、生長發育遲緩以及牙齒疾病。單純的促胃腸動力藥物治療，并不能有效改善患者的臨床癥狀。本次研究中，20例患者經胃鏡檢查可見有慢性淺表性胃炎10例。分析原因可能是周期性嘔吐綜合征發作期有強烈的機械刺激，以嘔吐反流的胃液以及十二指腸液化學炎癥而導致。研究表明，研究組三聯療法實施后，止吐時間以及隨訪12個月發作次數與對照組相比，P＜0.05比較有統計學意義。賽庚啶為一種組胺H1以及5－羥色胺S2受體阻滯劑，為一種較強的鈣通道阻滯劑，可起到松弛平滑肌作用，通過抗膽堿以及抗組胺作用，可有效減少腺體分泌以及乙酰膽堿釋放，起到較好的抑制胃腸運動效果，有效增強患者食欲，有利于患兒身體健康的早日恢復。多濾平為一種新三環類抗抑郁藥物，其鎮靜以及抗焦慮效果顯著，可有效保護胃黏膜，通過調節皮質下中樞調控胃酸以及胃活動度［1］。胞二磷膽堿的降低腦血管阻力效果顯著，有利于增強腦血流量，可顯著提高腦細胞線粒體的呼吸功能，促使腦功能的早日恢復。研究表明，三聯藥物治療，可有效調控小兒的胃腸功能，迅速改善患兒的嘔吐情況，減少遠期復發率，與對照組相比，有統計學意義(P＜0.05)。

由此可見，小兒周期性嘔吐綜合征采用賽庚啶、多濾平、胞二磷膽堿聯合治療，可有效改善嘔吐癥狀，減少遠期嘔吐復發，提高患兒生命質量。

［1］羅艷紅，游潔玉.賽庚啶、胞二磷膽堿治療小兒周期性嘔吐綜合征療效觀察［J］.臨床兒科雜志，2008，26(10):847－848.

R725.7

B

1009－6019(2014)10－0267－01