康復新液加維生素E膠丸治療輕型復發性阿弗他潰瘍臨床體會

唐麗娟

內江市第六人民醫院口腔科 四川內江 641000

康復新液加維生素E膠丸治療輕型復發性阿弗他潰瘍臨床體會

唐麗娟

內江市第六人民醫院口腔科 四川內江 641000

目的:研究分析康復新液聯合維生素E膠丸治療輕型復發性阿弗他潰瘍的臨床治療效果，為其臨床治療提供理論依據。方法:回顧性分析2010年3月－2012年3月期間，我院收治的88例患者的臨床資料，按照患者治療期間采用的不同治療方案，將其隨機分為兩組，對照組患者44例，采用西瓜霜噴劑治療，觀察組患者44例，采用康復新液加維生素E膠丸治療，比較兩組患者的局部、全身治療效果和潰瘍逐日愈合率。結果:治療后觀察組患者的局部治療效果和全身治療效果均明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有明顯統計學意義，(P均＜0.05);觀察組的潰瘍逐日愈合率高于對照組(P＜0.01)。結論:采用康復新液加維生素E膠丸治療輕型復發性阿弗他潰瘍療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

康復新液;維生素E膠丸;復發性;阿弗他潰瘍;治療效果

復發性阿弗他潰瘍(RAU)是臨床比較常見的口腔疾病，在口腔粘膜病的發生率之中占據首位。目前該病的發病機制尚不十分清楚，臨床多采用口腔潰瘍膜劑、西瓜霜噴劑等局部治療，具有一定的臨床療效。近年來，我院采用康復新液加維生素E膠丸局部治療療效頗佳。本組研究回顧性分析2010年3月－2012年3月期間，我院收治的88例患者的臨床資料，探究康復新液聯合維生素E膠丸治療輕型復發性阿弗他潰瘍的臨床治療效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2010年3月－2012年3月期間我院收治的88例患者，所有患者均經過嚴格的臨床檢查，具備清晰判斷及表達疼痛程度的能力，潰瘍發生時間在1－2d以內，并符合輕型復發性阿弗他潰瘍的診斷標準［1］。其中男性患者48例，女性患者40例;最大年齡56歲，最小年齡15歲，平均(38.64±9.25)歲;病程0.5－22年，平均(8.26±4.36)年。要求患者接受本次治療研究前24小時內未使用鎮痛藥，1個月內未使用抗生素和消炎藥，3個月內全身未使用皮質類固醇和免疫抑制劑，3個月內未吸煙嗜酒者;排除重型RAU、白塞病、全身性疾病、腫瘤患者、妊娠期婦女。根據患者治療期間采用的不同治療方法，將88例患者隨機分為兩組，對照組患者44例，觀察組患者44例，經初步統計分析兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異，差異無統計學意義，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者治療期間采用西瓜霜噴劑治療，將西瓜霜噴劑(桂林三金藥業股份有限公司生產，國藥準字Z45021599，規格:2.5克/瓶)噴涂于潰瘍面處4次/d，7d為1療程;觀察組患者采用康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，國藥準字Z51021334，規格:100ml/瓶)加維生素E膠丸(成都藥業有限公司國藥準字H51023657，規格0.1g/粒)治療，先取10毫升的康復新液含漱于口腔潰瘍的創面上，并且在口中保留5分鐘后服下，再將1粒維生素E膠丸掰開，使用無菌棉簽將其中的藥液涂抹均勻涂于潰瘍創面處。囑咐患者用藥1小時后方可進食、飲水［2］。每天治療4次，分別于三餐后和睡前進行，同時每日口服1粒維生素E膠丸。兩組患者均維持治療，直至潰瘍創面完全愈合為止。受試者開始治療當天規定為第一天，分別于治療第三、四、五、六、七天復診檢查。并于治療一個月、三個月、六個月、一年后進行門診隨訪。

1.3 觀察指標

治療期間注意患者的潰瘍創面情況和疼痛程度，記錄患者潰瘍面的個數、恢復的時間，以及間歇期、復發時間長短。

1.4 療效標準

按照中華口腔醫學會口腔粘膜病專業委員會所制定的相關標準(DP分級法)［3］評定本組研究的治療效果。全身療效:潰瘍復發時間＞1年為痊愈;潰瘍復發的總間歇時間延長(t檢驗，P＜0.05)，總潰瘍數減少(t檢驗，P＜0.05)，為顯效;潰瘍總間歇時間延長，但總潰瘍數無改變(t檢驗，P＞0.05)或者潰瘍總間歇時間無改變(t檢驗，P＞0.05)，但總潰瘍數減少，均設為有效，潰瘍總間歇時間和總潰瘍數均無改變，為無效。有效率=［(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數］×100%。

局部療效:采用視覺類比量表評估患者的局部療效，平均潰瘍期縮短(t檢驗，P＜0.05)，疼痛指數減小(t檢驗，P＜0.05)，為顯效;平均潰瘍期縮短，但疼痛指數無改變(t檢驗，P＞0.05)或者平均潰瘍期無改變(t檢驗，P＞0.05)，但疼痛指數減小，均設為有效;平均潰瘍期和疼痛指數均無改變，為無效。有效率=［(顯效例數+有效例數)/總例數］×100%。

1.5 統計分析

本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用(%)表示，采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

表1 兩組患者的全身療效情況對照分析(%)

表2 兩組患者的局部療效情況對照分析(%)

3.討論

復發性阿弗他潰瘍為口腔黏膜各部位反復發作的潰瘍為特征，不伴有其他疾病體征，具有周期性、復發性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯，其自然病程為7－10d。中醫認為，復發性口腔潰瘍屬于"口瘍"、"口瘡"等范疇，主要是由于患者的心肝蘊熱，心火上炎阻塞血脈而導致的。目前病因不明，存在明顯的個體差異。誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。組織病理學表現為非特異性炎癥，早期呈急性炎癥，上皮層細胞水腫變性，繼而局限性壞死形成潰瘍，其表面有纖維素性滲出，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。該病可分為局部治療和全身治療，臨床治療方法雖多，但療效均不理想。局部用藥可以提高病損區藥物濃度，避免全身用藥導致的副作用。本實驗采用康復新液加維生素E膠丸局部治療可以縮短療程，延期復發，緩解病情。

康復新液是選用美洲的大蠊制成的純中藥生物制劑，能夠有效的養陰生肌、通血利脈，易被皮膚粘膜吸收，內服、外服均能夠有效的促進創面的愈合，并可增加患者的免疫力。有文獻記載蜚蠊中含有肽類和多元醇類物質，能夠促進肉芽的生長和加速潰瘍創面的修復，同時康復新液中含有粘糖氨酸，可有效的提高患者的身體免疫力，抗病毒作用明顯，能提高巨噬細胞的吞噬能力;提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性，使體內SOD值回升，調節機體的生理平衡［4］，其結果起到殺菌消炎作用。維生素E的抗氧化活性較強，可阻止不飽和脂肪酸的過度氧化，增加細胞膜的穩定性，提高機體免疫力，改善局部的血液循環，最終達到促進潰瘍面愈合，縮短療程的目的。同時，維生素E中含有較多油性，能夠起到保護潰瘍面的作用，可明顯減輕患者的疼痛程度。

本組研究中，觀察組患者采用康復新液加維生素E膠丸治療，治療后其全身有效率和局部有效率分別為90.9%、93.2%，明顯高于對照組的84.1%、86.4%，兩組比較存在明顯的統計學意義(P均＜0.05)。另外觀察組的潰瘍逐日愈合率高于對照組(P＜0.01)，且年齡和性別均無明顯差異。同時針對本實驗組中的治療失敗病例，改用配合全身治療后，病情有所改善。

綜上所述，康復新液加維生素E膠丸治療輕型阿弗他潰瘍方法簡便，潰瘍面愈合快，，止痛效果好，復發期延長，不良反應少，值得臨床推廣使用，但其遠期療效和作用機制尚待進一步研究。

［1］李秉琦，周曾同.口腔粘膜病學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004:52.

［2］鐘曉衛，付徐泉，李莎，劉宜東.康復新聯合前列腺素E1脂肪乳注射液治療糖尿病足潰瘍療效觀察［A］.中華醫學會第12次全國內科學術會議論文匯編［C］.2012，13(4):198－199.

［3］李秉琦，周曾同.口腔粘膜病學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2004:55－56.

［4］徐勤業.重型和皰疹樣復發性口腔潰瘍T淋巴細胞亞群檢測及α－甘露糖聚肽臨床治療評價［D］.廣西醫科大學，2012，20(17): 120－121.

R781.5+1

B

1009－6019(2014)10－0263－01