兒科消化性潰瘍中蒙脫石散劑聯合抗生素療效分析

袁奇超

丹陽市人民醫院五病區 江蘇丹陽 212300

兒科消化性潰瘍中蒙脫石散劑聯合抗生素療效分析

袁奇超

丹陽市人民醫院五病區 江蘇丹陽 212300

目的:對兒科消化性潰瘍中蒙脫石散劑聯合抗生素治療的臨床護理療效進行分析。方法:對我科2010年到2013年間接治的60例消化性潰瘍患者的臨床護理療法進行回顧性分析，分別分為治療組和對照組，采用不同的臨床護理療法，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和分析。結果:經過8周的臨床治療和護理后，治療組患者的食欲不振、腹部脹痛以及惡心嘔吐等情況消失。結論:對兒科消化性潰瘍采用蒙脫石散劑聯合抗生素治療具有顯著的臨床護理療效，并且能夠加快潰瘍面愈合、提高Hp根除率以及減少復發可能性。

兒科消化性潰瘍;蒙脫石散劑;抗生素;療效

小兒消化性潰瘍包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍。蒙脫石散劑因為其獨特的層紋裝結構及電荷非均勻分布特性，能夠在整個腸腔表面起到均勻覆蓋的作用，維持時間達到6h之久。它通過與粘液蛋白結合，能夠促進損傷的消化道粘膜上皮再生。蒙脫石散劑在治療消化道疾病方面具有清除病原、局部凝血以及保護黏膜等作用。目前，關于蒙脫石散劑的應用范圍不斷擴大，關于其的臨床研究也不斷深入，尤其是它在治療兒科消化系統疾病方面效果更佳。本文中，筆者就我科接治的60例消化性潰瘍患者的臨床護理療效進行分析，具體結果報道如下。

1、一般資料與方法

1.1 一般資料

60例患者中男女患者人數分別為39例和21例，患者年齡范圍為4～12歲，平均年齡為8.7±1.1歲。本次研究中，將所有患者隨機均分為治療組和對照組兩組，兩組人數各30例。所有患者中胃潰瘍患者34例，HP (幽門螺桿菌)陽性者16例，十二指腸潰瘍患者26例，HP陽性者18例。兩組患者在年齡、性別、體重、病情病史等基本情況上均匹配，均無統計學差異，即P＞0.05。

1.2 治療方法

對兩組患者均給予抗生素治療，觀察組采用阿莫西林聯合奧美拉唑的基礎治療，用藥用量根據患者實際體重決定。治療組在抗生素基礎上再給予蒙脫石散治療，口服蒙脫石散劑1日3～6g，口服，每天早晚2次，2周療程。服用蒙脫石散應控制在服用奧美拉唑和阿莫西林的2h后，避免蒙脫石散的療效受以上兩藥的影響［1］。

1.3 評價指標

對患者治療效果進行評價應嚴格按照衛生部《新藥臨床指導原則》評定，胃鏡下檢查的判定標準為:(1)痊愈:潰瘍及炎癥消失，形成瘢痕，(2)顯效:潰瘍情況消失，炎癥仍然存在，(3)有效:潰瘍數減少，或縮小比例達到50%以上，(4)無效:潰瘍縮小比例達到50%以下。瘢痕期(S期)即愈合期，又分為Sa、Sb、Sc三個階段，Sa表現為瘢痕中部凹陷，新生上皮為發紅柵狀，為有效，Sb期表現為潰瘍消失，再生絨毛呈粗大顆粒狀，為顯效，Sc期表現為炎癥全部消失，潰瘍面紅色消失，潰瘍部黏膜正常，為痊愈［2］。

1.4 統計學方法

2、結果

對比治療組和對照組兩組的潰瘍愈合情況，對兩組患者經過護理后的潰瘍愈合情況進行觀察，具體結果見表1。對照組和治療組的Hp根除率分別為78.1%和93.1%，潰瘍面所效率分別為54.1%和83.8%，痊愈率分別為56.7%和70.0%。各項比較結果顯示，兩組差異具有統計學意義。

表1 潰瘍愈合情況對比

3、討論

作為一種兒科臨床中常見病，消化性潰瘍的治療和防止復發一直是臨床治療的關鍵，許多因素可能會成為兒科消化性潰瘍的致病原因，包括藥物、飲食、習慣、遺傳以及感染等等。本文中，筆者通過對臨床護理療效進行對比分析，發現在潰瘍愈合情況上，口服蒙脫石散劑后的患兒的恢復情況明顯優于未口服患兒。

蒙脫石散作為一種藥物，一般是從天然膨潤土中提取出來的，它具有清除消化道和保護粘膜等作用，對食道炎、胃炎、結腸炎以及消化性潰瘍等疾病具有一定療效。它具有的特殊的層紋狀結構和非均勻性電荷分布，能夠有效固定和抑制消化道內的病菌、毒素以及氣體等，使其失去致病作用。除此之外，蒙脫石散還具有較強的覆蓋保護能力，對消化道黏膜起到修復、平衡菌群以及局部止痛等作用。聯合蒙脫石散、奧美拉唑以及阿莫西林的三聯療法對治療消化性潰瘍具有顯著療效，由于蒙脫石散的藥理特性，它能夠被老年人、孕婦、嬰幼兒以及肝腎功能不全人群使用［3］。

本文中，筆者在對患兒的臨床護理中加服蒙脫石散劑后，對兩組患兒的治療情況進行對比分析后發現，服用蒙脫石散的患兒相比于未服用蒙脫石散的患兒，在潰瘍面直徑上有明顯的減小，Hp根除率也更高，在最終的潰瘍痊愈率和愈合率情況上，前者也顯著高于后者。綜上所述，口服蒙脫石散劑聯合抗生素治療對兒童消化道潰瘍具有更顯著的促進愈合和提高治療效果的作用，本次研究結果也為今后開展兒科方面類似的護理和治療提供了新方法和思路。

［1］王建英.蒙脫石散和奧美拉唑聯合治療消化性潰瘍82例療效觀察［J］.中華中醫藥雜志，2011，(11):1519－1520.

［2］湯強.奧美拉唑聯合瑞巴派特治療活動期胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2011，23(11):121－122.

［3］陸玉妹，夏國珍，張林英.腸內營養消化道并發癥的觀察與護理干預［J］.海峽藥學，2010，(2):131－132.

R725.7

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1009－6019(2014)10－0259－01