氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察分析

王宏義

山西同煤集團二醫院皮膚科 山西大同 037003

氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察分析

王宏義

山西同煤集團二醫院皮膚科 山西大同 037003

目的:探討和研究應用氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床療效和價值。方法:將我院收治的112例馬拉色菌毛囊炎隨機分為氟康唑組和伊曲康唑組，氟康唑組應用氟康唑進行治療，伊曲康唑組則應用伊曲康唑治療，療程均為2周，治療結束后，對兩組患者治療效果進行比較分析。結果:氟康唑組治療總有效率為85.7%，伊曲康唑組為89.3%，差異無統計學意義(P＞0.05)，治療過程中氟康唑組不良反應發生率為3.8%，伊曲康唑組為5.4%，差異無統計學意義(P＞0.05)。結論:氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎時均能取得較好的臨床療效，且治療過程中均未見嚴重不良反應，均可根據患者具體情況加以選擇應用。

氟康唑;伊曲康唑;馬拉色菌;毛囊炎

馬拉真菌是一組嗜脂性真菌的總稱，其常駐于人體以及溫血動物皮膚表面，臨床資料顯示，在人體的頭皮、面部、外耳道、胸背部等地均可檢測分離到該種真菌，馬拉真菌感染會造成脂溢性皮炎、馬拉色菌毛囊炎、花斑糠疹以及特應性皮炎等多種疾病，最為常見的則是馬拉色菌毛囊炎，曾稱糠秕孢子菌毛囊炎。其臨床表現為直徑2－4mm，有光澤，周圍可有紅暈的毛囊性半球狀紅色丘疹皮損，好發于胸背、頸、肩、上臂、腰腹部等，發作起來瘙癢難耐，給患者正常工作和生活帶來嚴重影響［1］。目前臨床上對于馬拉色菌毛囊炎的治療方法主要采用抗真菌藥物，為探討氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床療效和價值，對我院收治的112例馬拉色菌毛囊炎患者進行治療，取得了較為滿意結果。現將兩種藥物的具體治療方法和結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2010年2月到2013年2月期間收治的112例馬拉色菌毛囊炎納入到本次研究當中，其中男性60例，女性52例，統計年齡在(45.3 ±11.2)歲，按照馬拉色菌毛囊炎發病部位可分為:頭面部30例，頸部20例，胸部20例，腰腹部20例，背部12例，四肢散在分布10例。本次研究入選和排除標準如下所示。入選標準為:(1)經過臨床癥狀詢問病史、體征檢查以及實驗室檢查等確診為馬拉色菌毛囊炎，(2)實驗室真菌培養可見馬拉色菌感染，(3)患者依從性好，簽署知情同意書，并且在整個治療過程中能夠配合醫護人員進行相應治療和護理。排除標準:(1)嚴重心腦血管疾病，肝、腎及內分泌系統等疾病或臟器功能衰竭者等，(2)就診前一個月內進行過相關治療，(3)對本次研究中所用藥物存在過敏史。所有患者按照隨機分配原則分為氟康唑組和伊曲康唑組，每組患者56例，經過均衡性檢驗，發現兩組患者在性別、年齡、病變范圍、病情輕重以及既往史等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在健康宣教的基礎上分別應用下述藥物治療。

1.2.1 氟康唑組。患者共56例，均應用氟康唑膠囊進行治療，氟康唑膠囊(每盒12粒，湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20033092)，每次100mg，每天一次。

1.2.2 伊曲康唑組。患者共56例，應用伊曲康唑膠囊(斯皮仁諾)進行治療。伊曲康唑膠囊(0.1g*4s，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367)，每次100mg，每天一次。

1.3 觀察指標。兩組患者均治療2周，治療結束后，對兩組患者治療效果以及治療過程中出現的不良反應進行比較分析。

1.4 療效判定標準

參照《中西醫結合皮膚病學》［2］對本次研究中的112例患者進行療效判定。分為顯效、有效和無效三個級別。顯效:經過2周治療后，患者毛囊炎相關癥狀消失，實驗室真菌培養鏡檢陰性，有效:經過2周治療后，患者毛囊炎相關癥狀有所減輕，實驗室真菌培養鏡檢陰性，無效:經過2周治療后，患者毛囊炎相關癥狀無變化甚至加重，實驗室真菌培養鏡檢陽性。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學處理

運用SPSS11.0軟件包處理本次研究所得數據，計數資料用%表示，所采用統計方法為X2檢驗，檢驗水準α=0.05(雙側)。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較見表1

表1 兩組患者治療總有效率比較［例(%)］

治療期間兩組患者所發生的不良反應僅為惡心、食欲差等，且未經治療均可自行緩解。其中伊曲康唑組發生3例，不良反應發生率為5.4%，氟康唑組發生2例，不良反應發生率為3.8%，兩組比較，差異不顯著(X2=0.231，P＞0.05)。上述結果表明，氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎時均能取得較好的臨床療效，且治療過程中均未見嚴重不良反應，均可根據患者具體情況加以選擇應用。

3 討論

馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌所致的毛囊炎，以往曾稱之為糠秕孢子菌毛囊炎，馬拉色菌是一種條件致病菌，在大多數人的身體表面均存在此種真菌，當人體由于種種原因，油脂分泌過剩時，導致馬拉色菌毛囊炎出現，或者是在身體抵抗力嚴重下降，也會導致馬拉色菌毛囊炎，或者加重原有的馬拉色菌毛囊炎。馬拉色菌毛囊炎的基本損害是毛囊性半球狀紅色丘疹。開始為毛囊口小膿皰，中間有毛發穿過，周圍有炎性紅暈，膿皰干涸或破潰后結成黃痂，痂皮脫落后治好，不留疤痕。但如毛囊炎向深部發展可形成疤痕及永久性脫發。皮損的好發部位是頭發、頸部、胸背部及臀部。與某些化學、物理因素接觸者，則好發于接觸部位。資料顯示，馬拉色菌毛囊炎在人體較易發生于人體的軀干部，而四肢則較為少見，這可能與頭面部油脂分泌更為旺盛以及軀干部更易于發生化學或者物理性接觸有關。目前臨床上對于馬拉色菌毛囊炎的治療以外用抗真菌藥為主，去除病因為輔，即盡量除去可能的誘發因素，如患者發病前使用廣譜抗生素及糖皮質激素，則需要及時停用，常用的抗真菌藥包括如伊曲康唑(斯皮仁諾)或氟康唑等，伊曲康唑是一種高效、廣譜、口服的三唑類抗真菌藥物，同時也是是一種親脂性三氮唑類廣譜抗真菌藥，作用機制是高選擇性地抑制真菌細胞的細胞色素酶。依賴酶的活性，導致真菌細胞膜損傷，從而使真菌細胞死亡，口服廣泛應用于口腔念珠菌病、外陰陰道念珠菌病、花斑癬、皮膚真菌病等的治療中，得到了廣大醫師和患者的共同認可。氟康唑屬吡咯類抗真菌藥，其抗真菌譜較廣，對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染、新型隱球菌感染、糠秕馬拉色菌、小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬、皮炎芽生菌、粗球孢子菌以及莢膜組織胞漿菌、斐氏著色菌、卡氏枝孢霉等均有顯著療效。

本次研究中的112例馬拉色菌毛囊炎患者分別應用氟康唑、伊曲康唑進行治療，結果顯示，伊曲康唑組的治療效果較之氟康唑組有所提高，但是差異不顯著(P＞0.05)，而伊曲康唑組的服藥不良反應則稍高于氟康唑組，差異也不顯著(P＞0.05)這一結果提示我們，氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎時均能取得較好的臨床療效，且治療過程中均未見嚴重不良反應，目前治療均可使用，而在今后的研究中，可加強此方面的深入研究。

［1］于海芝.氟康唑、伊曲康唑治療馬拉色菌毛囊炎的臨床觀察分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(20):649－650.

［2］何洪.伊曲康唑與氟康唑治療馬拉色菌毛囊炎的療效觀察［J］.當代醫學，2013，19(35):150.

R753.3

B

1009－6019(2014)10－0253－02