度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的對照研究

劉書偉

江蘇省淮安市第三人民醫院 江蘇淮安 223001

度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的對照研究

劉書偉

江蘇省淮安市第三人民醫院 江蘇淮安 223001

目的:探討度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的臨床療效。方法:隨機選取2013年3月～2014年3月在我院住院治療的患者78例，分成對照組和觀察組兩組。對照組為度洛西汀治療，觀察組為洛度洛西汀合并小劑量喹硫平治療，治療8周。治療前后1，2，4，8周用漢密爾頓抑郁量表(HAMD－24)評定療效、不良反應。結果:觀察組有效率為94.1%，對照組有效率為76.5%，兩組差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。合并小劑量喹硫平后，患者有無力、困倦等不良反應，但一周內減輕。結論:度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥具有較高的有效率，兩種藥物疊加不良反應輕微，可在一周內緩解。

度洛西汀;喹硫平;老年抑郁癥;對照研究

度洛西汀為一種抗抑郁劑，主要用于重型抑郁癥與慢性疼痛的治療。但是臨床研究表明，度洛西汀可用于治療老年抑郁癥［1］。而喹硫平為新一代的抗精神病藥物，在治療老年抑郁癥方面具有顯著的療效。本研究探討度洛西汀合并小劑量喹硫平治療老年抑郁癥的臨床療效和安全性［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2013年3月～2014年3月在我院住院治療的患者78例，分成對照組和觀察組兩組。對照組患者年齡為61～78歲，平均年齡(65±3.2)歲，病程1～9年，觀察組患者年齡62～77歲，平均年齡(66±4.5)歲，病程在1～11年之間。兩組患者均有明顯的老年抑郁癥臨床病癥，在年齡、病程和臨床病癥方面，無差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法將78例老年抑郁癥患者分為2組，對照組和觀察組，對照組39例患者單用度洛西汀治療，而觀察組39例患者采用度洛西汀合并小劑量喹硫平治療。兩組患者的度洛西汀初始劑量為:20mg·d－1，3～5 d調至:60 mg·d－1，早中飯后服用。觀察組喹硫平初始劑量12.5mg·d－1，3～5 d后調至100 mg·d－1，晚飯后服用?；颊呷绯霈F睡眠障礙，可服用阿普唑侖片，每次0.4mg。

1.3 療效評價標準開展本研究前，兩組患者均進行常規血、尿、肝腎功能心電圖與血壓檢測。在治療前與治療第1、2、4、8周末，開展HAMD－24評分:痊愈減分率≥75%，顯著進步≥50%，進步≥25%，無效＜25%。

1.4 統計學處理數據處理均采用SPSS13.0處理。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組患者的有效率為94.1%，對照組治療有效率為76.5%，具有顯著差異，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對比表

2.2 HAMD－24評分組間比較:治療前，兩組評分差異小，無統計學意義(P＞0.05)。治療后，在8周末，兩組的HAMD評分顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。組內比較:與治療前相比，觀察組在第1、2、4、8周后的HAMD評分均顯著下降，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 安全性評價兩組患者的常見臨床反應為頭暈、惡心，組間無顯著差異。而在失眠、無力和困倦等方面，具有顯著差異(P＜0.05)。觀察組在治療后，上述臨床癥狀得到了明顯的改善。

3 討論

度洛西汀能夠切實抑制5－羥色胺和去甲腎上腺素再回收，該種藥物可快速抗抑郁效應，這主要與快速下調受體敏感性，提高神經元的可塑性密切相關［3］。通過本研究能夠看出，研究結果顯示，治療前后相比，兩組患者的HAMD評分均出現不同程度下降，但觀察組下降更為明顯。在第4周末，度洛西汀合并小劑量喹硫平組與單用喹硫平組療效顯著差異，前組療效優勢顯現，該種優勢持到8周末［4］。這足以說明，度洛西汀與喹硫平均能改善老年性抑郁癥患者的臨床癥狀，迅速緩解患者的病情，但度洛西汀療合并小劑量喹硫平，效果優于單獨使用度洛西汀。兩組患者在入組時、第4周末和第8周末各開展血常規、尿常規、心電圖和肝腎功能檢查，并未發現任何的異常情況，度洛西汀的不良臨床反應如惡心、食欲減退，以及頭暈、嗜睡、口干等，均有所減輕，與相關研究文獻報道一致。而度洛西汀與其他治療軀體疾病的藥物聯合使用時，藥物間影響小，安全性高，同時度洛西汀在改善老年抑郁患患者社交能力方面，也有良好的作用，為治療老年抑郁癥患者的理想方法之一。

本研究的結果顯示，觀察組有效率為94.1%，對照組有效率為76.5%，兩組差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)，說明該方法安全有效，值得在臨床實踐中應用與推廣。

［1］高成閣，王剛，許秀峰，等.度洛西汀腸溶膠囊治療抑郁癥的多中心隨機雙盲對照研究［J］.中國新藥與臨床雜志，2010，27(7):481－482.

［2］毛慶祥，楊天德.度洛西汀治療疼痛的研究進展［J］.中國新藥與臨床雜志，2010，(27):292－295.

［3］張超，祁明，羅誠.喹硫平對難治性抑郁癥的輔助治療作用［J］.醫藥論壇雜志，2010，(31):45－46.

［4］樸勝斌，王鵬，張耀文，等.小劑量奎硫平作為增效劑治療難治性抑郁癥的療效觀察［J］.精神醫學雜志，2012，(30):142－146.

R971+.43

B

1009－6019(2014)10－0250－01